Děti s propuknutím lupénky v důsledku nesprávné léčby

Když matka pacienta viděla u svého dítěte vyrážku, kterou považovala za běžnou kožní infekci, poté, co ho vzala do soukromé kliniky poblíž svého domova a kde jí byly předepsány léky na léčbu kožních plísní, byla šokována, když zjistila, že se u jejího dítěte rozvinula pustulózní psoriáza od temene hlavy až k patě, která způsobovala olupování kůže, mokvání tekutiny, svědění a nespavost.

Lékař vyšetřuje pacienta.

Paní Nguyen Ngoc H. (matka šestiletého M.) uvedla, že před 3 měsíci objevila na pokožce hlavy svého dítěte několik malých bílých skvrn podobných lupům, poté se na rukou a nohou dítěte objevilo několik červených skvrn doprovázených svěděním. V domnění, že její dítě má mírnou alergii, koupila pro něj léky na lokální i perorální podání, ale nedošlo k žádnému zlepšení.

Poté vzala své dítě na kliniku poblíž svého domova, kde jí byla diagnostikována kožní plíseň a předepsány léky na 5 dní. Po 2–3 dnech užívání léků se však u M. objevilo mnoho malých pupínek a červených skvrn na kůži, které se stále více šířily po obličeji, krku, zádech, stehnech a hrudníku, doprovázené svěděním a pálením. Dítě začalo mít horečku, cítilo se unavené a mělo problémy se spaním.

Její matka trpěla kapkovitou psoriázou, ale pouze v mírné formě, a nikdy neměla pustuly, takže měla velké obavy, když se u jejího dítěte onemocnění rozvinulo tak brzy a v tak závažné formě. Rychle své dítě odvezla do zdravotnického zařízení s dermatologickým oddělením na důkladné vyšetření.

Specialista na dermatologii, nemocnice Tam Anh General Hospital v Ho Či Minově Městě (okres Tan Son Hoa - starý okres Tan Binh), uvedl, že pustulární psoriáza u dětí je často způsobena poruchami imunitní regulace, zejména v souvislosti s mutacemi genu IL36RN, což způsobuje nadměrnou aktivaci zánětlivého procesu. Onemocnění může být spuštěno faktory, jako je náhlé vysazení kortikosteroidů, infekce, stres nebo užívání určitých léků. Svévolné užívání neznámých léků může způsobit zhoršení onemocnění.

Poté, co Dr. Linh identifikoval M. jako akutní, rychle progredující pustulózní psoriázu, doprovázenou vysokou horečkou a rozsáhlými kožními lézemi, s rizikem postižení jater a ledvin, a pokud nebude dítě včas léčeno, dokonce ohrožuje jeho život, nařídil hospitalizaci dítěte k ošetření.

Biologická léčiva jsou v současnosti považována za nejúčinnější léčbu ložiskové psoriázy, nicméně u pustulární psoriázy u dětí je stále prioritou klasické systémové léky, jako je acitretin, methotrexát nebo cyklosporin. Některé biologické léky ze skupiny inhibitorů TNF alfa se používají také jako druhé léčebné řešení. Konzultující lékaři pečlivě zvažují léčebný režim, aby byla zajištěna jak účinnost, tak bezpečnost.

Dítě bylo aktivně léčeno systémovými imunosupresivy se složkami bezpečnými pro děti, protizánětlivými léky, specifickými lokálními léky k urychlení procesu hojení a lokální péčí o kůži, přičemž byly pečlivě sledovány vitální funkce a testy, jako jsou elektrolyty, funkce jater a ledvin.

Pacientova paže měla husté pustuly (vlevo) a po týdnu léčby se hnis a svědění zlepšily.

Po téměř týdnu léčby se celkový stav dítěte zlepšil, pupínky vyschly, kůže zbělala a suchá, svědění a pálení se zmírnily a na některých oblastech kůže se objevila pozánětlivá hyperpigmentace. Dítě bylo propuštěno z nemocnice a nadále dostává udržovací léčbu a pravidelné měsíční kontroly.

Dr. Linh uvedl, že mnoho lidí si často pletou lupénku a kožní plíseň, protože obě se projevují příznaky jako červená kůže a bílé šupinky. Lupénka je však autoimunitní onemocnění, které není způsobeno plísní ani bakteriemi. Pokud má tělo poruchu imunity, užívání nesprávných léků – zejména léků obsahujících kortikosteroidy – způsobí prudké vzplanutí zánětlivé reakce, která způsobí poškození kůže po celém těle.

Odhaduje se, že 2–3 % světové populace trpí lupénkou. Ve Vietnamu, ačkoli neexistují žádné přesné statistiky, se odhaduje, že touto nemocí trpí 1,5–2 % populace. Onemocnění může začít v jakémkoli věku, nejčastěji mezi 15–35 lety, a míra výskytu u mužů a žen je téměř stejná. Onemocnění není nakažlivé, ale souvisí s genetickými faktory a poruchami imunity, často začíná, když je tělo stimulováno infekcí, stresem nebo nesprávnými léky.

Lupénka u dětí často začíná červenými, šupinatýma, lupům podobnými skvrnami na hlavě, loktech nebo kolenou, doprovázenými suchou, mírně zarudlou kůží a malým nebo žádným svěděním. Pokud rodiče tyto příznaky zpozorují, neměli by si svévolně kupovat léky, zejména lokální kortikosteroidy, protože to může zhoršit průběh onemocnění.

Rodiče by měli své děti vzít k dermatologovi nebo klinickému imunologovi, aby lékaři mohli vypracovat vhodný léčebný plán. Kromě užívání léků podle pokynů by rodiče měli pomáhat svým dětem udržovat pokožku čistou, pravidelně ji hydratovat a vyhýbat se silnému škrábání nebo tření.

Rodiny si také musí dávat pozor na neznámé potraviny, které mohou snadno způsobit alergie, obsahují hodně bílkovin, jako jsou krevety, krabi, konzervované potraviny, vejce... nebo nápoje obsahující stimulanty, jako je pivo, káva, čaj... Kromě toho je pro účinnou a dlouhodobou kontrolu nemoci velmi důležité udržovat si dobrou náladu, jíst výživné potraviny a dostatek spánku.

Dr. Linh doporučuje, že lupénku nelze zcela vyléčit, ale onemocnění lze dobře kontrolovat a fázi remise lze udržet po dlouhou dobu, pokud je správně léčena, vyhýbá se spouštěčům a nepoužívají se žádné neznámé léky bez povolení.

Jehněčí Thien

Zdroj: https://nhandan.vn/benh-nhi-bung-phat-vay-nen-vi-dieu-tri-sai-cach-post920585.html