Nepředvídatelné komplikace záškrtu

Záškrt je akutní infekční onemocnění, pacienti mohou zemřít během 6-10 dnů, častými komplikacemi jsou myokarditida a neuritida.

1. října vrchní sestra Ha Thi Thanh Hoa z oddělení prevence a kontroly infekcí Národní dětské nemocnice uvedla, že záškrt má pseudomembrány v mandlích, hltanu, hrtanu a nose. Onemocnění se může objevit na kůži, dalších sliznicích, jako je spojivka nebo genitálie.

Jedná se o infekční i toxické onemocnění. Závažné léze jsou způsobeny převážně exotoxinem bakterie záškrtu. Úmrtnost je obvykle asi 5-10 % a u dětí mladších 5 let a osob starších 40 let se může zvýšit až na 20 %.

Komplikace

Nejčastějšími komplikacemi jsou myokarditida a neuritida. Komplikace myokarditidy se mohou objevit v akutní fázi nebo se mohou objevit i několik týdnů po zotavení pacienta. Pokud se myokarditida objeví brzy v prvních dnech onemocnění, je úmrtnost často velmi vysoká.

Komplikace neuropatie obvykle postihují motorické nervy a pokud pacient nezemře na jiné komplikace, zcela se uzdraví.

Další komplikací, která se může u záškrtu vyskytnout, je paralýza patra (velofaryngeální paralýza), obvykle se objevuje ve třetím týdnu onemocnění.

V pátém týdnu nemoci se může objevit obrna okulomotorického nervu, obrna svalů končetin a obrna bránice. V důsledku obrny bránice může dojít k zápalu plic a respiračnímu selhání. U dětí, zejména kojenců, se může rozvinout zánět spojivek nebo respirační selhání.

Děti dostávají očkování v Národní dětské nemocnici. Foto: Poskytla nemocnice — Děti dostávají očkování v Národní dětské nemocnici. Foto: *Poskytla nemocnice*

Přenos

Původcem záškrtu jsou bakterie Corynebacterium diphtheriae z čeledi Corynebacteriaceae. Tyto bakterie jsou mimo tělo vysoce odolné a snášejí chlad a sucho. Pokud jsou obklopeny hlenem, mohou na předmětech přežít několik dní, dokonce i několik týdnů. Na slunci bakterie po několika hodinách uhynou. Při teplotě 58 stupňů Celsia mohou bakterie přežít 10 minut, v prostředí s 1 % fenolu a 60stupňovým alkoholem mohou přežít jednu minutu.

Bakteriální rezervoáry u nemocných a zdravých lidí, kteří jsou nosiči bakterií. Jedná se o rezervoár i zdroj přenosu. Inkubační doba je obvykle 2 až 5 dní, případně i déle. Doba přenosu není pevně stanovená, může trvat přibližně 2 týdny nebo kratší, nejméně však déle než 4 týdny. Nemocný člověk vylučuje bakterie od začátku onemocnění nebo od konce inkubační doby. Zdraví lidé jsou nosiči bakterií záškrtu od několika dnů do 3, 4 týdnů; existují vzácné případy chronického nosičství bakterií trvajícího déle než 6 měsíců.

Onemocnění se přenáší dýchacími cestami kontaktem s nemocnými nebo zdravými lidmi, kteří jsou nosiči bakterií záškrtu. Onemocnění se také přenáší kontaktem s předměty kontaminovanými sekrety nemocných lidí. Onemocnět mohou lidé jakéhokoli věku.

Příznak

V závislosti na umístění bakterie způsobující onemocnění se budou projevovat různé příznaky. Například záškrt předního nosu: Pacient má rýmu, výtok hnisu a hlenu, někdy s krví, a bílou membránu na nosní přepážce. Onemocnění je obvykle mírné, protože bakteriální toxiny zřídka pronikají do krve.

Záškrt hltanu a mandlí: Pacient je unavený, má bolest v krku, ztrátu chuti k jídlu a nízkou horečku. Po 2–3 dnech se objeví nekrotická masa, která tvoří bílomodrou pseudomembranu, jež je tuhá a pevně přilne k mandlím, nebo se může rozšířit a pokrýt celý hltan. V některých případech má pacient otok v podčelistní oblasti a oteklé lymfatické uzliny na krku, což způsobuje, že se krk vyboulí jako kravský krk. Při těžké otravě je pacient letargický, bledý, má zrychlený puls, je letargický a je v kómatu. Pokud není pacient aktivně léčen, zemře během 6 až 10 dnů.

Záškrt hrtanu: Jedná se o rychle progredující a nebezpečné onemocnění. Pacienti mají příznaky jako mírná horečka, chrapot, kašel a pseudomembrány v hrtanu nebo se šíří z krku dolů. Pokud nejsou pseudomembrány včas léčeny, mohou způsobit obstrukci dýchacích cest, což má za následek respirační selhání a rychlou smrt.

Kromě výše uvedených míst způsobují bakterie onemocnění i na některých dalších místech, ale jsou velmi vzácné a mají mírný průběh onemocnění.

Zabránit

Proti tomuto onemocnění se účinně předchází očkováním. V současné době ve Vietnamu neexistuje žádná samostatná vakcína proti záškrtu, pouze kombinovaná vakcína, která obsahuje antigeny záškrtu.

Záškrt je onemocnění, které se rychle šíří, má nebezpečné komplikace a vysokou úmrtnost. Proto je nutné, aby děti i dospělí byli plně očkováni a při objevení se příznaků okamžitě vyhledali lékařskou pomoc.

Le Nga

Zdrojový odkaz