Ministr Dao Hong Lan: Jsou léky z neomezeného zdravotního pojištění levné, nebo drahé?

Podle ministra zdravotnictví Dao Hong Lana není výběr hotových léků hrazených zdravotní pojišťovnou omezen druhem, levnými či drahými, domácími či zahraničními.

„Léky vybrané k úhradě zdravotním pojištěním jsou založeny na modelech onemocnění, potřebách pacientů a platební schopnosti fondu,“ uvedla paní Lan při vysvětlování na socioekonomické diskuzi v Národním shromáždění ráno 1. listopadu.

Vedoucí představitelé zdravotnictví uvedli, že od roku 2014 do současnosti ministerstvo pětkrát aktualizovalo seznam léků zdravotního pojištění, přezkoumalo stávající seznam s cílem vyloučit léky s nízkou účinností a posoudilo schopnost vyrovnat fond zdravotního pojištění. Vietnam je považován za jednu z mála zemí s relativně úplným seznamem léků s více než 1 000 účinnými látkami a ne všechny nově vynalezené léky jsou automaticky zahrnuty do seznamu léků zdravotního pojištění.

Polsko připouští, že nedostatek léků a zdravotnického materiálu není ničím novým, vyskytuje se v mnoha zemích a je obzvláště závažný po pandemii covidu. Nedostatečné léky se používají hlavně pro nervový systém, kardiovaskulární systém, antiinfekční, protinádorové, antitoxické, trávicí, vakcíny a léky vyrobené z lidské plazmy a krve.

Hlavními důvody jsou nedostatek surovin a účinných látek používaných k výrobě, kolísavé ceny, inflace, energetická krize, narušení dodavatelského řetězce v důsledku vojenských konfliktů a vysoké vstupní náklady. Společnosti nemají motivaci vyrábět léky, protože přinášejí malý zisk.

Podle ministra Lana probíhají v současnosti výběrová řízení na léky na všech třech úrovních: na centrální, místní a ve zdravotnických zařízeních. Nedostatek léků a zdravotnického materiálu je způsoben nedostatečným systémem dokumentace, obtížemi s organizací zadávání veřejných zakázek a výběrových řízení, nevčasnou koordinací a na některých místech stále převládá mentalita obav a strachu z chyb.

Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan vysvětluje problém nedostatku léků — Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan vysvětlil znepokojivou otázku delegátům ráno 1. listopadu. Video: *Televize Národního shromáždění*

Ministerstvo zdravotnictví navrhlo, aby vláda předložila Národnímu shromáždění pozměňovací návrhy k ustanovením zákona o nabídkových řízeních, zákona o cenách, zákona o lékařských prohlídkách a ošetřování a usnesení Národního shromáždění a oběžníků ministerstev a resortů s cílem vytvořit právní koridor. „Novelizace zákona o nabídkových řízeních, účinná od 1. ledna 2024, odstraní mnoho překážek v zajišťování dodávek a pořizování léků a zdravotnického materiálu,“ uvedla paní Lan.

Ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji Nguyen Lan Hieu dříve uvedl, že současným problémem nemocnic je neschopnost nakupovat kvalitní produkty a vyvíjet nové techniky. Mnoho společností dodávajících zdravotnické potřeby je ochotno měnit informace o produktech a vyzývat k předkládání nabídek za nízké ceny, aby se dostaly úzkými dveřmi k vítězství v nabídkách v nemocnicích. Nákup a prodej zdravotnických potřeb je „velmi matoucí“ s příliš mnoha právními předpisy, což ztěžuje rozhodování o nákupu, které splňuje předpisy mnoha ministerstev a odvětví.

Aby se této situaci předešlo, Dr. Lan Hieu navrhl řešení na podporu záručních kritérií, transferu technologií a seskupování při nabídkách na zdravotnický materiál. Pouze kvalitní společnosti akceptují záruku a údržbu až na 5 let s podmínkami pro školení a transfer. Pokud budou tato kritéria specifikována v konkrétních dokumentech, bude to pro zdravotnický průmysl velmi užitečné.

Ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji Nguyen Lan Hieu promluvil 1. listopadu ráno. Foto: Média Národního shromáždění — Ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji Nguyen Lan Hieu promluvil 1. listopadu ráno. Foto: *Média Národního shromáždění*

Ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji také poukázal na současnou situaci, kdy je již mnoho let udělování licencí na dovoz a používání nových nástrojů ve Vietnamu zastaveno. „Sám jsem musel vozit pacienty na léčbu do zahraničí, protože neexistují žádné dovážené nástroje. Velké společnosti, které viděly předpisy týkající se postupů a času na získání licence, zděšeně kroutily hlavami a dokonce se z Vietnamu stáhly,“ řekl pan Hieu.

Podle pana Hieua je nákup v provinčních nemocnicích ještě obtížnější kvůli příliš velkému počtu schvalovacích a kontrolních kroků. Nákup závisí na ministerstvu zdravotnictví, financí a provinčním lidovém výboru. Strach z odpovědnosti vede k prokrastinaci, spisy zůstávají na stole bez přečtení a po uplynutí lhůty najdou drobné chyby, které je třeba vrátit do zařízení. Proto navrhl, aby hlavní odpovědnost za nákup nesl uživatel nabízeného produktu, čímž by nemocnice získala právo a odpovědnost před zákonem a pacientem.

Otázku nedostatku léků a zdravotnického materiálu nastolilo mnoho delegátů také vedoucím představitelům zdravotnictví na diskusním zasedání odpoledne 31. října. Delegát Nguyen Thi Ngoc Xuan (zástupce vedoucího delegace Binh Duong) navrhl, aby vláda zavedla mechanismus proplácení nákladů lidem, kteří si musí léky a zdravotnický materiál kupovat venku, přestože jsou na seznamu položek hrazených zdravotním pojištěním.

Delegát Pham Khanh Phong Lan (zástupce ředitele ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města) uvedl, že delegáti tuto otázku nastolili i na předchozích zasedáních, ale zpráva vlády je stále nejasná ohledně toho, jak ji řešit. Aktualizace seznamu léků pro pacienty ve Vietnamu je také ve srovnání s jinými zeměmi velmi pomalá. Například Japonsku trvá pouze asi 3 měsíce, Francii 15 měsíců, Jižní Koreji 18 měsíců, ale Vietnamu trvá v průměru 2 až 4 roky, než přidá nový lék na seznam léků zdravotního pojištění.

Delegátka uvedla, že by to lidi připravilo o jejich právo na zdravotní pojištění, a požádala o objasnění odpovědnosti agentury za úhradu peněz, které musí lidé utratit za nákup léků.

Son Ha

Zdrojový odkaz