89letý muž s těžkým selháním ledvin v důsledku zvětšené prostaty

Starý muž byl urgentně hospitalizován kvůli močové obstrukci, otokům těla a bylo mu diagnostikováno těžké selhání ledvin v důsledku zvětšené prostaty.

Pacient Dang Cuc (89 let, Hanoj ) byl přijat do všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji začátkem června kvůli neschopnosti chůze, otokům a bolesti obou nohou, nadýmání doprovázenému únavou a sníženému močení.

Dr. Mai Thi Hien, zástupkyně přednosty urologického - andrologického a nefrologického oddělení, uvedla, že pacient měl těžké selhání ledvin s velmi vysokým indexem kreatininu 1020 µmol/l (index u normálních lidí je kolem 100 µmol/l) s hyperkalémií. Ultrazvukové snímky ukázaly zvětšenou prostatu o hmotnosti 82 g.

Lékař pacientovi neprodleně zavedl močový katétr, aby pomohl uvolnit obstrukci, a zároveň ho léčil léky a intravenózními tekutinami, které pomohly upravit elektrolytovou nerovnováhu. Po dni pacient hodně močil, asi 9 litrů, zlepšily se příznaky otoků a nadýmání, cítil se dobře a měl dobrou chuť k jídlu. Krevní testy ukázaly, že se funkce ledvin výrazně zlepšila a hladina kreatininu prudce klesla.

Dr. Mai Thi Hien vyšetřuje pacienta během léčby ve všeobecné nemocnici Tam Anh. Foto: BVCC — Dr. Mai Thi Hien vyšetřuje pacienta během léčby ve všeobecné nemocnici Tam Anh. Foto: *BVCC*

Pan Cuc uvedl, že dříve užíval léky na krevní tlak a léky na prostatu bez lékařského předpisu nebo vyšetření. Podle Dr. Hiena je užívání léků bez lékařského předpisu a zvětšená prostata příčinou obstrukce močových cest vedoucí k akutnímu selhání ledvin. Zvětšená prostata způsobuje obstrukci močových cest, což má za následek stagnaci moči v močovém měchýři, zvýšení tlaku v ledvinových tubulech, hormonální změny vedoucí ke sníženému průtoku krve ledvinami, poškození buněk ledvinových tubulů a zhoršené absorpci vody a soli, což má za následek akutní selhání ledvin.

Po zotavení a opětovném močení může být pacient nadále v ohrožení kvůli dehydrataci buněk, poruchám elektrolytové rovnováhy v důsledku ztráty solí a ztrátě draslíku. Proto pacient nadále dostává intravenózní tekutiny, pečlivě sleduje krevní tlak, hmotnost a také testy funkce ledvin a krevní elektrolyty. Po 3 dnech aktivní léčby se funkce ledvin pacienta zcela obnoví. Pacient může dobře jíst, dobře spát a krevní tlak je stabilní.

Po propuštění z nemocnice pan Cuc nadále užíval léky na léčbu své nemoci, snížení kyseliny močové, snížení krevního tlaku a vyhýbal se užívání léků, které mu nepředepsal lékař. Zároveň musel podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky, aby včas odhalil nebezpečné příznaky a mohl začít účinně léčit.

Podle Dr. Hiena je zvětšení prostaty častým onemocněním u starších mužů. Na světě má přibližně 60 % mužů starších 60 let benigní hyperplazii prostaty, která vede k poruchám močení, jež ovlivňují kvalitu života. U starších osob může zvětšení prostaty vést k nebezpečným komplikacím, jako je akutní selhání ledvin, které ovlivňuje život. Proto by starší osoby měly podstupovat pravidelné kontroly, odhalit onemocnění a včas ho léčit, aby se předešlo závažným komplikacím a žily dlouhý a zdravý život.

Smaragd

Zdrojový odkaz