Záchrana života pacienta se vzácným syndromem „zlomeného srdce“

Nemocnice Cho Ray ( Ho Či Minovo Město) 28. října oznámila, že obdržela pozvání ke konzultaci od nemocnice Tu Du ohledně případu pacientky jménem VTB (narozená v roce 1983, žijící v provincii Dak Lak), která během operace dvakrát utrpěla srdeční zástavu. Během čekací doby se tým nemocnice Tu Du aktivně snažil pacientku resuscitovat a pomoci jí znovu rozběhnout srdeční tep.

Zároveň byl v nemocnici Tu Du okamžitě přítomen tým z kardiologického oddělení nemocnice Cho Ray, který posoudil stav pacienta a nejprve diagnostikoval těžký kardiogenní šok vyžadující neodkladnou oběhovou podporu. Pacient byl rychle udržován s minimální hemodynamikou, intubován, připojen k ventilátoru... a v kritickém stavu převezen do nemocnice Cho Ray.

Mezinemocniční pohotovost, zázračně zachránila život pacienta se vzácným syndromem „zlomeného srdce“ -0 — Pacientky s Takotsubovou kardiomyopatií (vzácným „syndromem zlomeného srdce“) jsou obzvláště vzácné.

Na jednotce kardiovaskulární intenzivní péče nemocnice Cho Ray byl u pacienta zaznamenán těžký kardiogenní šok s velmi vysokými srdečními enzymy (vrchol troponinu I ~17 770 ng/l). Výsledky koronární angiografie byly normální, echokardiografie prokázala apikální akinezi, bazální hyperkinezi a ejekční frakci sníženou na pouhých asi 33 % – typická forma kardiomyopatie Takotsubo – typu stresem indukované kardiomyopatie, kterou lze snadno zaměnit s akutním infarktem myokardu a která může rychle progredovat a vést k fulminantnímu oběhovému selhání.

Tváří v tvář kritické situaci provedl tým interního a kardiologického oddělení urgentní konzultaci s oddělením intervenční kardiologie a pohotovostí nemocnice Cho Ray a rozhodl se aktivovat nepřetržitou mimotělní podporu srdce a plic. Do žíly a tepny byl zaveden systém mimotělní membránové oxygenace, čímž se vytvořilo „okno“ pro zotavení srdečního svalu. Souběžně s tím probíhala komplexní resuscitační strategie: hemodynamická kontrola, mechanická ventilace k ochraně plic, antibiotika dle doporučení a multiorgánová podpora.

Díky dobré reakci na intenzivní léčbu se krevní tlak a srdeční činnost postupně stabilizovaly... V současné době, po několika dnech léčby, po zážitku blízké smrti, byl pacientovi odstraněn endotracheální katétr, kyslík je podáván kanylou, vitální funkce jsou stabilní a vitální funkce se dobře zotavily.

Docent Dr. Hoang Van Sy, vedoucí oddělení interní medicíny a kardiologie nemocnice Cho Ray, se podělil o náročnost případu a uvedl, že se jedná o případ kardiomyopatie Takotsubo s velmi závažným a náhlým průběhem... Pokud jde o tento vzácný syndrom „zlomeného srdce“, vedoucí oddělení interní medicíny a kardiologie nemocnice Cho Ray uvedl, že kardiomyopatii Takotsubo může vyvolat fyzický nebo psychický stres, zejména u pacientů podstupujících velký chirurgický zákrok. Nicméně pouze méně než 10 % případů kardiomyopatie Takotsubo vede k akutnímu oběhovému selhání. Jedná se tedy o velmi vzácný klinický případ.

Odborníci proto v tomto případě uvádějí, že kardiovaskulární onemocnění jsou stále rozmanitější a nepředvídatelnější a mohou se objevit v situacích fyzického nebo psychického stresu. Proto je u žen, zejména v premenopauzálním a postmenopauzálním stádiu, nutné být ostražité, pokud pociťují příznaky bolesti na hrudi, dušnosti po fyzickém nebo psychickém stresu nebo po operaci. To by mohlo být příznakem nebezpečných kardiovaskulárních onemocnění, jako je infarkt myokardu nebo kardiomyopatie Takotsubo.

Kromě toho je třeba případy kardiomyopatie Takotsubo s těžkými komplikacemi kardiogenního šoku léčit v centrech schopných provádět techniky mechanické podpory oběhu, jako jsou mimotělní kardiopulmonální podpůrné systémy.

Zdroj: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/