Návrh na zrušení postupů doporučování u některých vzácných a závažných onemocnění

Návrh zákona o zdravotním pojištění byl novelizován a doplněn a navrhuje zrušit postup doporučování u některých vzácných a závažných onemocnění... aby byl převeden přímo na vyšší úroveň odbornosti, čímž se zkrátí počet zákroků, vytvoří se pohodlí, sníží se výdaje lidí a ušetří se náklady pro fond.

Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan stručně představil návrh zákona o změně a doplnění řady článků zákona o zdravotním pojištění. (Foto: THUY NGUYEN)

Pokračovat Na 8. zasedání 15. Národního shromáždění , které se konalo ráno 24. října, si Národní shromáždění vyslechlo ministra zdravotnictví Dao Hong Lana, pověřeného premiérem, který předložil zprávu o návrhu zákona, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění.

Doplnění mechanismu plateb za převod léků

Ministr uvedl, že návrh zákona, kterým se mění a doplňuje 40 článků, se zaměřuje na změnu a doplnění předpisů, které je třeba sjednotit a synchronizovat se souvisejícími zákony, překonání naléhavých nedostatků stávajících zákonů, zajištění úplných informací a dat a dosažení konsensu.

Včetně předpisů o přechodu ze 4 úrovní lékařského vyšetření a léčby na 3 úrovně technické odbornosti s účinností od 1. ledna 2025 v souladu se zákonem o lékařském vyšetření a léčbě.

Ministr zmínil některé konkrétní pozoruhodné body, jako například novelizaci předpisů o lékařských prohlídkách a léčbě v pravém a nesprávném řádku (inter-line) aktualizovaných dle úrovně technické odbornosti zákona o lékařských prohlídkách a léčbě v roce 2023.

V souladu s tím bude postup doporučování u některých vzácných a závažných onemocnění... zrušen a bude převeden přímo na vyšší úroveň odbornosti, čímž se zkrátí počet zákroků, vytvoří pohodlí, sníží se výdaje lidí a ušetří se náklady pro fond.

Návrh rovněž mění předpisy o registraci k lékařským vyšetřením a léčbě. zdravotní pojištění synchronizace počátečního vyšetření a přesunu pacientů mezi zařízeními zdravotního pojištění a léčby s předpisy o úrovni technické odbornosti s cílem vytvořit větší pohodlí pro lidi a decentralizace a delegování pravomocí na Ministerstvo zdravotnictví v oblasti počátečního vyšetření zdravotního pojištění a registrace k léčbě a přidělování karet zdravotního pojištění.

Delegáti účastnící se schůze ráno 24. října. (Foto: THUY NGUYEN)

Tato novela rovněž zavádí platební mechanismus pro převod léků v případech, kdy byly léky zakoupeny podle nejvýhodnějších pravidel nového zákona o nabídkových řízeních, ale stále je nedostatek léků, aby se překonal nedostatek léků a zajistila práva účastníků zdravotního pojištění, aby si je pacienti nemuseli kupovat sami a aby jejich práva byla zaručena.

Zároveň je aktualizace mechanismu úhrady nákladů na paraklinické služby převedených na jiná kvalifikovaná zařízení v současné době upravena vládním nařízením.

Upravit nařízení, které agenturám sociálního pojištění nařizuje kontrolovat kvalitu lékařských prohlídek a léčby, aby bylo možné kontrolovat plnění smluv o lékařských prohlídkách a léčbě tak, aby byla jejich funkčnost konzistentní a aby se zabránilo překrývání se státními agenturami pro správu zdravotnictví.

Doplnění formy úhrady nákladů na lékařské vyšetření a léčbu pro ozbrojené síly a obyvatele pohraničních oblastí, zejména znevýhodněných obcí a ostrovů.

Návrh dále upravuje poměr nákladů na správu fondu zdravotního pojištění o 1 % z 5 % na 4 %, čímž se od začátku roku zvýší přímé výdaje na lékařské prohlídky a léčbu z 90 % na 91 %, čímž se ušetří postupy a čas potřebný k alokaci a úpravě finančních prostředků.

Potřeba zásadně vyřešit problémy s úhradou nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění

Během přezkumu sociální výbor Národního shromáždění v zásadě souhlasil s rozsahem změn a doplňků návrhu zákona. Podle přezkumné agentury se návrh zákona rozšířil o další krok a lépe zajišťuje práva účastníků zdravotního pojištění při „poskytování lékařských vyšetření a ošetření“.

Zdravotní pojišťovna tedy uhradí náklady na lékařské vyšetření a ošetření dle předpisů v případech, kdy se pacient může v některých případech závažného onemocnění nebo smrtelného onemocnění obrátit na základní nebo specializované lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení; lékařské vyšetření a ošetření v zařízeních primární lékařské vyšetřovací a léčebné péče a v některých zařízeních základní lékařské vyšetřovací a léčebné péče v rámci celé země a lékařské vyšetření a ošetření ve specializovaných lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních s odpovídajícím plánem.

Předsedkyně sociálního výboru Národního shromáždění Nguyen Thuy Anh předkládá zprávu o přezkoumání návrhu zákona. (Foto: THUY NGUYEN)

Sociální výbor se však domnívá, že je nutné pečlivě posoudit dopad na schopnost vyrovnávat fond zdravotního pojištění, jakož i na organizaci a fungování systému lékařských vyšetření a léčby, včetně primární zdravotní péče.

Pokud jde o úhradu nákladů na léky a zdravotnické prostředky převáděné mezi vyšetřovacími a léčebnými zařízeními a o vyúčtování nákladů na lékařské vyšetření a ošetření hrazené zdravotním pojištěním, Sociální výbor vysoce oceňuje návrh vlády na doplnění předpisů o úhradě nákladů na léky a zdravotnické prostředky převáděné mezi vyšetřovacími a léčebnými zařízeními a nákladů na paraklinické služby pacientů, které byly předepsány, ale musí být provedeny jinde, aby byla zajištěna práva účastníků zdravotního pojištění, jakož i aby byla zajištěna kvalita a včasnost lékařských vyšetření a ošetření.

Aby se však zásadně vyřešila práva pacientů se zdravotním pojištěním, doporučuje se, aby návrh zákona pokračoval ve studiu ustanovení v článku 31 bodu 4 o mechanismu plateb prostřednictvím nemocnic nebo přímo pacientům, když si musí sami koupit léky, zdravotnický materiál a zdravotnické vybavení, jako je například úhrada nákladů na paraklinické služby stanovená v článku 31 bodu 5.

Sociální výbor rovněž v zásadě souhlasí s předpisy o zálohách, úhradách a vypořádání nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění v článku 32, ale doporučuje, aby vláda měla mechanismus, který by zásadně vyřešil potíže s úhradou a vypořádáním nákladů na lékařské vyšetření a ošetření mezi vietnamským sociálním zabezpečením a zařízeními pro lékařské vyšetření a ošetření v minulosti.

Zdroj