Dr. Ho Minh Tuan a kolegové kontrolují zdravotní stav pacienta - FOTO: FV
Toto je jeden ze dvou minimálně invazivních zákroků s využitím technologie IVL (intravaskulární litotripsie) ve Vietnamu, což představuje nový krok vpřed v intervenčních kardiovaskulárních postupech: pacienti s těžkou obstrukcí koronárních tepen v důsledku kalcifikace, kteří dříve vyžadovali otevřenou operaci, mohou být nyní kompletně léčeni minimálně invazivními metodami.
Diamantová vrtačka Rotapro v kombinaci s ultrazvukovými rázovými vlnami (IVL) rozrušuje „tvrdohlavý“ vápenatý plak
Paní HTC (89 let, Dong Nai ) byla přijata na pohotovost s dýchacími potížemi a bolestmi na hrudi. Rentgenový snímek ukázal, že pravá koronární tepna byla ucpaná, což způsobilo akutní infarkt myokardu, a levá koronární tepna byla zúžena o 90 % v důsledku těžké kalcifikace. „Tato levá tepna je zodpovědná za zásobování srdce krví až 70 %, takže riziko náhlé smrti pacientky je velmi vysoké,“ uvedl Dr. Ho Minh Tuan, přednosta kardiologického a intervenčního kardiologického oddělení v nemocnici FV.
Velká a silná vápenatá masa pevně usazená v lumen cévy znemožňovala konvenční metodu balonkového stentování. V katetrizační laboratoři Dr. Ho Minh Tuan klidně nasadil „dvojí strategii“: nejprve byl zaveden diamantový vrták Rotapro, který opatrně prolomil tvrdou vrstvu vápníku na povrchu. Lumen cévy byl postupně odhalen a technologie IVL (intravaskulární litotripsie) pokračovala v útoku silnými ultrazvukovými pulzy, což způsobilo, že vápníkové plaky hluboko pod endotelem začaly praskat. Poté byl nafouknut balónek IVL, aby se lumen cévy rozšířil, načež byl do lumen cévy umístěn stent, který pomohl uvolnit průtok krve.
Celý proces byl pečlivě monitorován optickou koherentní tomografií (OCT). Předtím pacient podstoupil sérii testů srdce, jater, ledvin a základních onemocnění, jako je cukrovka a hypertenze – každý krok byl pečlivě propočítán, aby se minimalizovala rizika a zajistila absolutní bezpečnost.
Dr. Ho Minh Tuan (uprostřed) provádí koronární intervenci pomocí technologie IVL - FOTO: FV
Po zákroku se zdravotní stav pana C. stabilizoval a bolest na hrudi a dušnost, které ho tak dlouho trápily, zcela zmizely. Byl vděčný, když zmínil Dr. Ho Minh Tuana: „Když jsem se setkal s tak dobrým lékařem, cítím se ulevený a uklidněný.“
„Bojím se otevřené operace! Naštěstí je tu doktor Tuan!“
Ve stejný den tým Dr. Ho Minh Tuana pokračoval v dosažení dalšího milníku, když úspěšně léčil paní TTTĐ (69 let, Bac Lieu ), rovněž za použití technologie IVL. Jednalo se o extrémně komplikovaný případ stenózy koronární tepny: pacientka měla mnoho základních onemocnění – cukrovku, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a chronické onemocnění ledvin – což způsobovalo těžkou kalcifikaci lumen tepny.
Paní D. často trpěla záchvaty anginy pectoris, někdy dokonce mdlobami. Dříve jí byl v jiné nemocnici v Ho Či Minově Městě zaveden stent, ale kvůli silné kalcifikaci se stent nemohl plně roztáhnout, což způsobilo dvojité zúžení koronární tepny. Během dvou pohotovostí u FV použil Dr. Tuan diamantovou vrtačku Rotapro k rozšíření tepny, ale výsledky stále nebyly optimální - dokud se neobjevila IVL, což znamenalo zlom v léčbě.
Díky tomuto zákroku IVL byly kalciové plaky kompletně rozpuštěny a stent zavedený do pacientových cév se maximálně roztáhl. „Mnoho studií ukázalo, že když je stent umístěn do cév a roztažen na optimální úroveň a kombinován s léky na předpis, riziko restenózy se sníží na méně než 0,5 %,“ vysvětlil Dr. Tuan.
Dva dny po zákroku mohla paní D. opět snadno dýchat. „Dohlížím na Dr. Tuana kvůli léčbě srdce více než 10 let. Nedávno jsem omdlela a byla jsem převezena do provinční nemocnice na pohotovost. Když byl můj stav stabilizovaný, převezli mě na FV k další léčbě... Byla jsem tak šťastná, když mi lékař představil novou technologii IVL. Velmi jsem se bála otevřené operace. Bez Dr. Tuana bych zemřela!“, řekla pacientka dojatá.
Zdravotní stav paní D. se po cévní intervenci stabilizoval - FOTO: FV
Technologie IVL: Klíč k otevření cesty k životu pacientům s komplexní stenózou koronárních tepen
Podle statistik selže na každých 100 kardiovaskulárních intervencí přibližně 5 případů kvůli těžké kalcifikaci. Tyto případy vyžadují použití speciálních technik, jako je Rotapro nebo IVL. Pokud nelze otevřít optimální lumen cévy pro balonkovou angioplastiku a umístění stentu, pacient téměř jistě trpí restenózou a hrozí mu akutní infarkt myokardu.
Dříve bylo jediným řešením otevřená operace, ale tato metoda s sebou nesla mnoho potenciálních rizik, zejména pro starší osoby nebo osoby s mnoha základními onemocněními. Mnoho pacientů muselo po zákroku akceptovat riziko opětovného zúžení, což prodlužovalo a prodražovalo léčebný proces.
Technologie IVL změnila „pravidla hry“: jedná se o efektivní kalcifikaci i minimálně invazivní zákrok, pacient je po celou dobu zákroku při vědomí, rychle se zotavuje a komplikace jsou ve srovnání s tradiční otevřenou operací výrazně sníženy.
Nemocnice FV je průkopníkem v aplikaci technologie IVL k léčbě blokády koronárních tepen - FOTO: FV
Kardiologické a intervenční kardiologické oddělení nemocnice FV je jedním z průkopníků ve Vietnamu v aplikaci minimálně invazivních intervenčních technologií, které účinně léčí komplexní kardiovaskulární onemocnění: od infarktu myokardu, arytmie, regurgitace chlopní, srdečního selhání až po těžkou stenózu koronárních tepen.
Zejména pokročilé techniky prováděné v katetrizační laboratoři v nemocnici FV jsou hrazeny zdravotním pojištěním.
Pro více informací mohou čtenáři kontaktovat Oddělení kardiologie a intervenční kardiologie nemocnice FV na telefonním čísle (028)35113333 nebo se dostavit přímo na adresu 06 Nguyen Luong Bang, Tan My Ward, Ho Či Minovo Město.
Zdroj: https://thanhnien.vn/hai-benh-nhan-tai-viet-nam-duoc-dieu-tri-nghen-mach-vanh-bang-cong-nghe-ivl-1852508061813191.htm
![[Fotografie] Premiér Pham Minh Chinh předsedá druhému zasedání Řídícího výboru pro rozvoj soukromého hospodářství.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/01/1762006716873_dsc-9145-jpg.webp)
Komentář (0)