Žena starší 40 let musela dlouhodobě žít s těžkou stenózou srdeční chlopně. Srdeční chlopeň postupně tuhne a neotevírá se plně, což ztěžuje krevní oběh. Pacientka je často unavená, má potíže s dýcháním a je ve špatném zdravotním stavu.
Kromě toho má pacient také fibrilaci síní. Jedná se o stav, kdy srdeční síň bije nepravidelně, což způsobuje, že krev není pumpována až do komor, ale stagnuje a snadno se tvoří krevní sraženiny.
Když krevní sraženina putuje krevním řečištěm, pacient může čelit riziku mozkové embolie, která může způsobit mrtvici nebo zablokovat jiné cévy v těle.
Vzhledem k této situaci se lékaři v nemocnici E Hospital rozhodli provést pacientovi náhradu srdeční chlopně a defibrilaci. Na rozdíl od předchozích otevřených operací, které vyžadovaly přeříznutí hrudní kosti, se pacientova situace mohla vyřešit malým řezem v žebru za použití 3D endoskopických technik.
V 8:30 byla pacientka převezena na operační sál číslo 2. Tým 7 lékařů a sester, včetně anesteziologů, kardiochirurgů, zdravotních sester, techniků atd., byl připraven na hodinovou operaci, jejímž cílem bylo „záchranu“ ženina srdce.
Anesteziologický tým provede předanesteziologické kontroly a pacientovi navodí celkovou anestezii. Poté další tým nastaví systém bypassu srdce a plic. Tento speciální přístroj bude fungovat jako „druhé srdce“, které nahradí pacientovo srdce a plíce, aby udržel krevní oběh po celou dobu operace.
V 9:45 ráno, po opětovné kontrole parametrů pacienta a konzultaci s týmem, Dr. Nguyen Cong Huu - ředitel nemocnice E, použil skalpel k vytvoření malého řezu v hrudní stěně. Touto „bránou“ budou endoskopické nástroje provádět úkony zaměřené na vyléčení pacientova srdce.
„Endoskopický řez je velmi malý, dostatečný k zavedení nástrojů nebo umělých chlopní do srdce. Aby to ale bylo možné, musí být chirurgický tým dobře vyškolený, vysoce kvalifikovaný a musí dobře spolupracovat.“
„Je to technika, která vyžaduje velkou přesnost, moderní vybavení a zejména odbornost lékařského týmu,“ analyzoval Dr. Huu.
Kamera a endoskop vstoupily do mezižeberního prostoru. Na obrazovce se jasně objevila vnitřní struktura. Během operace Dr. Huu vysvětloval mladému chirurgovi anatomické orientační body a techniky hemostázy, čímž operaci proměnil v cennou „praktickou lekci“.
Při 3D laparoskopické chirurgii lékaři používají specializované obrazovky a brýle ke zvětšení snímků z hrudníku, čímž reprodukují strukturu srdce s jasnou hloubkou a detaily.
„Díky tomu může chirurg pozorovat trojrozměrný prostor namísto plochých obrazů jako dříve, šití a fixace chlopně je přesnější, což snižuje riziko chyb a zkracuje dobu operace,“ analyzoval Dr. Huu.
Specialista je vysoce soustředěný a provádí přesné řezy s přesností na milimetr, aby se postupně přiblížil k srdci, extrémně citlivému orgánu.
Ihned po sevření aorty tým injekčně aplikoval do srdce studený kardioplegický roztok. Během několika sekund srdce přestalo kontrolovaně bít a srdeční sval přešel do „klidového“ stavu.
„Kardioplegie vytváří bezkrvné a nehybné chirurgické pole a zároveň chrání srdce před poškozením v důsledku ischemie během operace,“ sdělil Dr. Huu.
Při fibrilaci síní lékaři používají defibrilátor. Toto zařízení vysílá krátký, silný elektrický proud do potřebných míst, aby „resetovalo“ srdeční rytmus a pomohlo srdci vrátit se k normálnímu rytmu.
Srdeční chlopeň se v důsledku kalcifikaci jevila jako zubatá a drsná. Pokud by se fragmenty důkladně neošetřily, mohly by sledovat průtok krve do mozku a způsobovat nebezpečné komplikace. Tým pečlivě vyčistil a odstranil každý kousek kalcifikaci. Během práce počítali každý puls průtoku krve a každý stupeň zvýšení a snížení teploty srdečního svalu.
Po otevření srdeční komory se velikost chlopňového prstence změří pomocí specializovaného přístroje.
„Velikost 27,“ přečetl Dr. Huu výsledek měření. Zdravotní sestra rychle připravila umělou chlopeň správné velikosti a vydezinfikovala ji.
V chirurgickém poli o velikosti pouhých několika centimetrů se kolem chlopňového kroužku rovnoměrně provlékne 12 nití. Operace vyžaduje přesnost a koordinované pohyby. Tato nitě pomohou umělou srdeční chlopeň upevnit a zajistí její dobré fungování po mnoho let.
Každá nit je vedena skrz umělý kroužek chlopně. Aby lékař ušetřil čas, místo ručního vázání každého uzlu jako dříve používá automatický odřezávač nití.
„Je okamžitě a úhledně uzamčen, což minimalizuje dobu, kterou srdce musí zastavit. Tato technologie pomáhá chirurgům pracovat rychleji a bezpečněji, zejména v omezeném prostoru laparoskopické chirurgie,“ sdělil Dr. Huu.
Po více než 30 minutách „protahování nitě a navlékání jehly“ byla umělá chlopeň úhledně umístěna do srdce, mnohem větší a otevřenější než stará chlopeň, která byla úzká a kalcifikovaná. Lékaři zkontrolovali těsnost, důkladně ošetřili netěsnosti a srdeční stěnu sešili zpět k sobě.
„Náhrada srdeční chlopně laparoskopickou operací přináší pacientům velké výhody: menší bolest, menší krvácení, rychlé zotavení a malé chirurgické jizvy,“ sdělil ředitel nemocnice E Hospital.
V 13 hodin, jak se teplota srdečního svalu postupně zvyšovala, byla aortální svorka odstraněna a krev proudila do srdeční komory. Jen o několik sekund později se srdce rozběhlo bez elektrického šoku. Na monitoru se pacientova srdeční frekvence postupně zvyšovala, což přinášelo radost celému týmu.
Pacientovo srdce bilo stabilně, hemodynamika byla stabilní a přístroj pro srdeční tep byl postupně odstaven. Drenážní trubice byly umístěny do správné polohy a malý řez byl zašit. Pacient byl převezen na jednotku intenzivní péče, což umožnilo mnohem hladší rekonvalescenci než po předchozí otevřené operaci.
„Největší výhodou laparoskopické chirurgie je snížené riziko infekce díky uzavřenému operačnímu prostředí. Za druhé, řezy jsou skryté v přirozených záhybech těla, takže pacienti se již necítí stydlivě kvůli dlouhé chirurgické jizvě uprostřed hrudníku. To výrazně pomáhá zlepšit kvalitu života po operaci,“ řekl Dr. Huu.
Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/hoi-hop-xem-bac-si-deo-kinh-3d-xe-chi-luon-kim-cuu-trai-tim-loi-nhip-20250923130159549.htm
Komentář (0)