Oživování paže veterána trpícího arteriální blokádou.

(Noviny Dan Tri) - Dvaasedmdesátiletý veterán, kterému hrozilo zablokování tepny zásobující levou paži, byl úspěšně ošetřen lékaři ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc.

Pan Nguyen Van Tai (72 let, veterán) se vrátil z nelítostné války proti Americe a bojoval s mrtvicí, která mu způsobila atrofii a ztrátu citlivosti v pravé paži. Po mnoho let mu levá paže sloužila jako jediná opora při všech každodenních činnostech.

Nedávno však začal pociťovat bolest, necitlivost a slabost v levé paži. Rozhodl se navštívit lékaře, když se příznaky staly stále výraznějšími a způsobovaly mu značné potíže s pohybem.

Výsledky 2560vrstvého CT vyšetření – moderní diagnostické zobrazovací technologie ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc – jasně odhalily dvě komplexní léze.

Nejprve mu byla ucpaná levá podklíčková tepna (hlavní céva zásobující krev paži, která se nachází na spodní části krku, těsně pod klíční kostí) v délce až 40 mm.

Za druhé, měl také 80% zúžení pravé koronární tepny, hlavní cévy zásobující srdce krví, což ho vystavovalo neustálému riziku infarktu myokardu.

Ucpaná tepna je jasně viditelná na 2560řezovém CT snímku (Foto: Poskytla nemocnice).

Vzhledem k těžké blokádě lékař předepsal umístění stentu na dvou místech: do pravé koronární tepny pro obnovení průtoku krve do srdce a do levé podklíčkové tepny pro obnovení motorických funkcí pacienta.

Zákrok však čelil četným výzvám kvůli chatrnému zdraví pana Taie, jeho pokročilému věku a řadě komplexních základních onemocnění, jako je těžké srdeční selhání, cukrovka, dyslipidémie a prodělaná mrtvice. Pro zajištění maximální bezpečnosti léčebný tým vyvinul personalizovaný léčebný plán, který zákrok rozdělil do dvou fází. Tento přístup nejenže pacientovi poskytl čas na zotavení po každém zákroku, ale také se vyhnul rizikům spojeným s prováděním dvou komplexních zákroků současně.

Rozdělení léčby do menších fází navíc umožňuje lékařům pečlivě sledovat proces zotavení, a tím posoudit účinnost po každém zákroku a flexibilně upravit léčebný plán pro další fázi co nejoptimálnějším způsobem.

V první fázi se prioritně zavádí stent k opětovnému otevření pravé koronární tepny. To je zásadní princip pro ochranu srdeční funkce, včasnou prevenci rizika infarktu myokardu a zejména pro zajištění dostatečné síly srdce, aby vydrželo druhý zákrok.

Měsíc po zavedení stentu do pravé koronární tepny se pan Tai pustil do svého druhého zákroku, který byl zároveň i největší výzvou – zavedení stentu do levé podklíčkové tepny. Dr. Nguyen Van Hai, vedoucí oddělení kardiologie a intervenční kardiologie ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc Phuc Truong Minh, při hodnocení složitosti tohoto druhého zákroku uvedl: „Bylo velmi obtížné zavést intervenční nástroje pro přístup k ucpané tepně, protože blokáda se nacházela v blízkosti kořene tepny s mnoha kalcifikovanými a aterosklerotickými plaky. Nepřesná manipulace by mohla kdykoli vést k riziku disekce nebo perforace tepny.“

Aby se zvýšila přesnost přístupu k místu okluze, tým připravil přístup jak antegrádně (z pravé femorální tepny) k místu okluze, tak retrográdně (z levé radiální tepny – větve cévy v paži) k místu okluze z distální perspektivy. Současná příprava těchto dvou přístupů chirurgovi nejen umožňuje flexibilně měnit metody v případě potřeby, ale také zvyšuje pravděpodobnost přístupu k okludovanému segmentu z obou stran. To umožňuje lepší kontrolu nad dráhou intervenčního nástroje, minimalizuje riziko poškození cévní stěny a zkracuje dobu zákroku.

Díky tomu intervenční tým úspěšně implantoval speciální stent, který byl velký, odolný, schopný odolat vysokému tlaku během pohybu a měl ochrannou membránu, která bránila restenóze, a pomohl tak obnovit průtok krve do paže pana Taie.

Céva před a po zákroku u pana Taie (Foto: Poskytla nemocnice).

Po dvou intervencích se zdravotní stav pana Taie dobře zotavil, jeho srdeční selhání se výrazně zlepšilo a jeho srdeční frekvence a krevní tlak se stabilizovaly. Je pozoruhodné, že ihned po druhém intervenci se jeho levá ruka postupně zahřála, zrůžověla a pohybovala se volněji, čímž se zmírnila bolest, necitlivost a brnění.

Doktor Hai kontroluje zdravotní stav pana Taie po zákroku (Foto: Poskytla nemocnice).

Když se podařilo otci znovu oživit levou ruku, syn pana Tai se zarazil a řekl: „Myslel jsem, že už není naděje, že by můj otec s touto rukou ještě někdy pohnul. Děkuji lékařům, že dali mému otci naději a pomohli mu žít pohodlnější a snazší život.“

Aby seniorům usnadnil přístup ke kvalitním zdravotním službám za rozumné ceny, zavádí Všeobecná nemocnice Hong Ngoc politiku krytí maximálního limitu zdravotního pojištění pro kardiovaskulární zákroky v kombinaci se speciálními slevami pro osoby starší 60 let.

Kontaktní údaje:

- Č. 8 Chau Van Liem Street, Tu Liem Ward, Hanoj

- Č. 55 Yen Ninh Street, Ba Dinh Ward, Hanoj

Horká linka: 0911 858 626

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/hoi-sinh-canh-tay-bi-tac-dong-mach-cho-cuu-chien-binh-20250819195638592.htm