Mozkové nádory způsobují hluchotu a bolest obličeje

Anh Dung z Ho Či Minova Města , 41 let, měl bolesti na levé straně obličeje, byl hluchý na levé ucho a nemohl zavřít oči. Lékař objevil nádor 13 cm od mozkové kůry a úspěšně ho operoval s robotickým naváděním.

Před osmi měsíci podstoupil pan Dung, obyvatel Nghe An, operaci mozkového nádoru v nemocnici v Hanoji . Nádor měl v té době velikost asi 4-5 cm. Po operaci měl bolesti na levé straně obličeje a hluchotu v levém uchu, a proto se vydal na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Výsledky magnetické rezonance mozku pacienta ukázaly, že zbývající nádor měl velikost asi 2,5 cm, nacházel se téměř uprostřed mozku, tlačil na 5. nerv a vytlačoval ho ven, což způsobovalo bolest na levé straně obličeje. Nádor se nacházel v ponto-mozečkovém úhlu, převážně keratinocyty, pouzdro a měkké tkáně.

Dne 4. listopadu uvedl hlavní doktor CKII Chu Tan Si, vedoucí oddělení neurochirurgie Centra pro neurovědy, že pacient trpí bolestmi obličeje a hluchotou v důsledku poškození 7. a 8. nervu. Nádor v pontocerebelárním úhlu je obtížný nádor. Touto oblastí procházejí nervy, které přímo ovlivňují život a aktivity pacienta. Pokud lékař během operace nemá mnoho zkušeností a nepoužívá moderní chirurgické techniky, existuje riziko poškození nervů.

Například pokud lékař ovlivní 7. nerv, pacientovi hrozí deformace obličeje. Poškození 8. nervu může vést k závratím, zvracení nebo úplné ztrátě sluchu. Nervy 9, 10 a 11 jdou ruku v ruce a pokud se jich lékař dotkne, může to způsobit potíže s polykáním nebo dušení. Jazyk se může snadno otočit na jednu stranu, když se operace dotkne 12. nervu.

Dr. Tan Si a jeho tým se rozhodli použít robota s umělou inteligencí (AI), který jim pomůže lokalizovat a jasně vidět strukturu mozku, svazky nervových vláken a odstranit zbývající nádor, čímž se vyhnou pooperačním komplikacím.

Nádor (červený kruh) tlačí a posouvá 5. hlavový nerv (modrá šipka). Foto: Poskytla nemocnice — Nádor (červený kruh) tlačí a posouvá 5. hlavový nerv (modrá šipka). Foto: *Poskytla nemocnice*

Řez se k nádoru přibližuje ze suboccipitální strany, za sigmoidálním sinusem (umístěným ve vnitřní části mastoidní kosti a kde se nachází příčný žilní sinus mozku). Chirurg otevře lebku dostatečně široce, aby zvedl mozeček, a vstoupí do ponto-mozečkového úhlu. Hloubka v porovnání s povrchem mozkové kůry je asi 13 cm.

Robotický systém, který propojuje mikrochirurgický mikroskop Kinervo 900 a neuronavigační BrainLab, využívá umělou inteligenci (AI), která pomáhá lékařům jasně identifikovat dráhu nervů, znovu prozkoumat mozkovou strukturu a úspěšně se přiblížit k nádoru. Lékař používá ultrazvukový přístroj Cusa k rozbití nádoru a odstranění jednotlivých částí, aniž by poškodil srůsty nádoru, nervy a okolní mozkové struktury.

Podle Dr. Tan Siho systém monitorování neurofyziologického potenciálu při ovlivnění nervů vyšle varování, aby se tým mohl včas zastavit, aniž by došlo k poškození nervů, a zachovat tak maximální funkčnost pacienta po operaci.

Po třech hodinách operace byl nádor kompletně odstraněn, čímž se uvolnil 5. hlavový nerv. Pacient již netrpěl bolestmi ani křečemi v obličeji, mohl zavřít oči, polykat bez bolesti a normálně jíst a pít. Slabost na levé straně obličeje a hluchota na levém uchu se nezotavily kvůli starému poškození 7. a 8. hlavového nervu z předchozí operace.