Za „kokpitem“ průkopnického robotického chirurga

(Dan Tri) - Doktor Nguyen Te Kha, průkopník robotické chirurgie ve Vietnamu, přirovnává každou operaci k cestě, při které je kapitánem v kokpitu.

Detailní pohled na čtyřrukého robota, který pomáhá onkologům v nemocnici Binh Dan.

Před robotickým operačním sálem v nemocnici Binh Dan leží pacient natažený na posteli a čeká na svou řadu k operaci. Jeho vyhublý obličej odráží úzkost.

Před dvěma měsíci nečekaně zjistil, že má rakovinu prostaty v raném stádiu během lékařské prohlídky ve svém rodném městě Bac Lieu . V nemocnici Binh Dan mu byla v rámci léčby naplánována operace k odstranění nádoru.

Po chvíli čekání byl konečně odvezen na operační sál. Tam byl muž jemně uklidněn a poté anestetizován. Poté lékaři rychle a pilně připravili do pacientova těla čtyři trokarové otvory pro zavedení čtyř robotických paží. Každé rameno bylo vybaveno nástrojem, jako je kamera, kleště atd., které lékařům pomohly hladce provést operaci.

Na druhé straně místnosti prohlížel Dr. Nguyen Te Kha, vedoucí urologického a onkologického chirurgického oddělení v nemocnici Binh Dan, pacientovy předoperační rentgenové snímky.

„Pacient je 69letý muž, u kterého byl diagnostikován maligní nádor prostaty v raném stádiu, bez postižení lymfatických uzlin nebo metastáz a v dobrém zdravotním stavu. Doporučili jsme radikální prostatektomii s roboticky asistovanou konzervací erektilního nervu, abychom poskytli kompletní léčbu a zajistili pacientovi co nejlepší kvalitu života,“ uvedl Dr. Kha.

Robotická chirurgie pro dospělé byla ve Vietnamu poprvé provedena v nemocnici Binh Dan v roce 2016. Jako průkopník robotické chirurgie ve Vietnamu Dr. Kha překonal dlouhou cestu, aby byl uznán jako „superchirurg“. Tento titul, který robotický systém Da Vinci uděluje lékařům, kteří provedou více než 30 hodin operací týdně, je zároveň nejvyšším počtem hodin robotické chirurgie v jihovýchodní Asii.

V roce 1999 odjel Dr. Kha, tehdy mladý a nadšený lékař, do Francie, aby absolvoval rezidenční studium urologie v nemocnici Bichat v 18. obvodu v Paříži.

Během studií se náhodou dozvěděl o chirurgickém robotickém systému v nemocnici Henriho Mondora – jednom z prvních zdravotnických zařízení na světě, které tuto technologii aplikovalo.

Pod vedením francouzského profesora Abou El Fettouha, předního odborníka na chirurgické roboty, ho fascinovaly revoluční možnosti této technologie: flexibilní robotická ramena, zvětšené 3D obrazy a přesnost, která předčí tradiční chirurgii.

„Snil jsem o učení, i kdyby to bylo jen pozorování na operačním sále. Tento sen se však rozplynul, když nemocnice oznámila, že stáže jsou plně obsazené do roku 2005, zatímco moje vízum mi umožňovalo zůstat jen do konce roku 2000,“ vzpomínal.

V roce 2000 se Dr. Kha vrátil do práce v nemocnici Binh Dan a nesl s sebou sen o robotické chirurgii. Často si kladl otázku, zda bude mít někdy příležitost tuto technologii vyzkoušet, vzhledem k tomu, že chirurgičtí roboti se po celém světě , zejména ve Spojených státech, rychle rozvíjeli, zatímco Vietnam v tomto pokroku stále výrazně zaostával.

Až v roce 2016 se sen znovu rozhořel díky odhodlání docenta Dr. Tran Vinh Hunga, ředitele nemocnice Binh Dan. Díky stimulačnímu úvěru z Ho Či Minova Města nemocnice přivezla prvního chirurgického robota pro dospělé ve Vietnamu v hodnotě desítek miliard VND.

V roce 2019 byl Dr. Kha vyslán na pouhé čtyři dny do Jižní Koreje, aby studoval robotickou chirurgii. Během tohoto krátkého období každou hodinu využíval k pozorování, zaznamenávání poznámek a učení se ze zkušeností svých mezinárodních kolegů.

Na konci roku 2019 provedl svou první robotickou operaci. Od té doby se počet operací rok od roku zvyšuje. Do srpna 2025 provedl Dr. Kha celkem 686 operací, čímž se stal osobou s nejvyšším počtem robotických operací v jihovýchodní Asii.

V roce 2024 provedl Dr. Kha 195 operací. Druhý chirurgický ústav v žebříčku provedl 150 operací. Podle statistik globálního robotického chirurgického systému da Vinci je v tomto oboru považován za „kapitána s mnoha letovými hodinami“.

Pro Dr. Kha je každá operace cestou soukromým tryskáčem, který sám pilotuje. Místo toho, aby hodiny stál přímo s skalpelem v ruce, sedí lékař na židli v řídící místnosti, jen pár kroků od operačního stolu. Dovedně používá všech deset prstů, nohy se pohybují plynule a občas dává pokyny chirurgickému asistentovi přes mikrofon před sebou.

Displej v kokpitu je propojen s kamerou, která zvětšuje obraz 10–16krát a otáčí se o 540 stupňů, téměř jako by to bylo vidět pouhým okem.

Roboti pomáhají přesně odstraňovat nádory, zachovávají nervy, snižují recidivu rakoviny a udržují urogenitální a fyziologické funkce, což je obzvláště účinné u nádorů v obtížných lokalitách, jako jsou nadledviny, ledvinový hilum, dolní část konečníku, prostata a močový měchýř.

Robotická chirurgie proto nabízí vyšší přesnost, snižuje komplikace a je bezpečnější než laparoskopická nebo otevřená operace. Pacienti se mohou zotavit a normálně chodit po jednom dni a po několika dnech mohou být propuštěni.

Ne každá cesta však od samého začátku dosáhne naprostého úspěchu.

V roce 2020, mezi prvními robotickými operacemi, byl jeden případ s vážnými pooperačními komplikacemi, a to i přes hladký průběh operace. Celý nemocniční tým se snažil o nápravu, ale pacient stále nepřežil.

Tento šok Dr. Kha hluboce znepokojil. Pochyboval o svých schopnostech, ztratil chuť k jídlu a spánek, zhubl 5 kg a dokonce uvažoval o tom, že to vzdá.

„Byl jsem několik dní zdrcený, protože jsem se snažil ze všech sil, ale pacient stejně zemřel z příčiny, kterou jsem nemohl ovlivnit,“ vzpomínal.

Mladý lékař postupně znovu nabyl rovnováhy. Tento smutek se stal hlubokým ponaučením, které pohánělo jeho odhodlání pilně trénovat, sbírat zkušenosti a poté úspěšně provádět stovky operací. „Nebýt zkušeností toho pacienta, možná bych nedosáhl tak dobrých výsledků, jaké mám dnes,“ sdělil Dr. Kha.

Spolu s pronásledujícími smutnými vzpomínkami je jeho kariérní cesta poznamenána i nespočtem radostí: od okamžiku záchrany života pacienta až po jeho stále silnější víru v hodnotu robotické technologie a lásku k tomuto povolání.

Živě si vzpomíná na operaci, kterou provedl u novozélandského pacienta narozeného v roce 1976, který měl recidivující stenózu močovodu vedoucí k selhání ledvin 3. stupně a kterému bylo dříve doporučeno odstranění ledviny.

Během návštěvy rodného města své manželky ve Vietnamu vyhledal tento cizinec léčbu v nemocnici Binh Dan, kde se Dr. Kha rozhodl provést robotickou rekonstrukci močovodu se zachováním ledviny. Operace byla úspěšná a po pouhých dvou měsících se funkce ledvin významně obnovila, což pacienta ušetřilo riziku selhání ledvin.

Dr. Kha nejenže zachraňoval obtížné případy, ale zanechal také mnoho operací u starších pacientů. Vyprávěl příběh 88letého muže s rakovinou močového měchýře a těžkým srdečním onemocněním, kterému byla zpočátku doporučena paliativní léčba. Rodina se však i přes vysoká rizika rozhodně rozhodla pro robotickou chirurgii.

Během operace byly vedle pacientovy postele umístěny dva defibrilátory, ale naštěstí operace proběhla hladce. Po více než dvou letech je pacient stále zdravý a stává se živoucím důkazem účinnosti robotické chirurgie.

Pro Dr. Kha to byla velká odměna, která ho dále motivovala k tomu, aby zůstal oddaný a vytrval ve svém povolání.

Nemocnice Binh Dan byla založena v roce 1954, původně jako chirurgické pracoviště Saigonské lékařské univerzity. Během více než 70 let provozu nemocnice zavedla mnoho technik od otevřené chirurgie a endoskopie až po robotickou chirurgii a nové léčebné metody.

V současné době se jedná o specializovanou chirurgickou nemocnici zaměřenou na gastroenterologii, urologii, andrologii, anestezii a resuscitaci a několik souvisejících specializací. V roce 2014 začala nemocnice zavádět techniky robotické chirurgie a do konce roku 2016 se stala první nemocnicí ve Vietnamu, která aplikovala robotickou chirurgii na dospělého pacienta.

Nemocnice dosud provedla více než 3 500 robotických operací pro více než 15 různých patologií, zejména rakoviny a komplexních onemocnění.

Jen v roce 2024 využilo tuto pokročilou technologii 757 pacientů. Díky tomuto číslu je nemocnice Binh Dan také pracovištěm s největším počtem robotických operací v jihovýchodní Asii. Od roku 2022 se Vietnam oficiálně objevil na světové mapě robotické chirurgie – milník, na který je třeba pyšnit a který je zároveň dojemný.

Problémy však přetrvávají. Vietnam má omezený počet robotů a pacienti musí čekat 1–2 týdny, přestože nemocnice zvyšují počet robotických operací na 3 denně. Cena robotické operace není nízká, pohybuje se přibližně 140–170 milionů VND na případ.

„Ve srovnání s jinými zeměmi jsou náklady na operace ve Vietnamu téměř nejlevnější na světě. Toto číslo je však pro mnoho pacientů ve Vietnamu stále příliš vysoké, zvláště když zdravotní pojištění nemá podpůrnou politiku,“ znepokojuje se Dr. Nguyen Te Kha.

I ve věku 61 let si Dr. Nguyen Te Kha stále uchovává vášeň pro své povolání. Ovládání robotů za účelem dosažení perfektních chirurgických výsledků je pro něj zdrojem velkého štěstí.

Sní o tom, že bude pacientům pomáhat tak dlouho, jak jen to půjde, a o tom, že bude vzdělávat další generaci, aby se chirurgičtí roboti mohli dále rozvíjet a šířit po vietnamských nemocnicích. Především doufá, že zdravotní pojištění pokryje náklady, aby i chudí měli přístup k moderním technologiím, což přinese radost a naději do systému zdravotní péče v zemi.

Obsah: Dieu Linh

Foto: Trinh Nguyen

Video: Cao Bach

Design: Tuan Nghia

10. 9. 2025 - 08:14

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phia-sau-buong-lai-cua-vi-bac-si-tien-phong-phau-thuat-bang-robot-20250908202149136.htm