Za „kokpitem“ průkopnického robotického chirurga

(Dan Tri) - Doktor Nguyen Te Kha, průkopník robotické chirurgie ve Vietnamu, přirovnává každou operaci k cestě, při které je kapitánem v kokpitu.

Detailní záběr na čtyřpažného robota asistujícího chirurgům při operaci nádorů v nemocnici Binh Dan

Před robotickým operačním sálem v nemocnici Binh Dan ležel na posteli pacient a čekal na svou řadu k operaci s vychrtlou tváří plnou úzkosti.

Před dvěma měsíci během lékařské prohlídky ve svém rodném městě Bac Lieu náhodou zjistil, že má rakovinu prostaty v raném stádiu. V nemocnici Binh Dan mu bylo doporučeno, aby si nechal nádor odstranit, aby se nemoc vyléčila.

Po chvíli čekání byl konečně převezen na operační sál. Zde byl muž jemně sedován a znecitlivěn. Poté lékaři rychle připravili na pacientově těle 4 trokarové otvory pro zavedení 4 robotických paží. Každé rameno bylo vybaveno nástrojem, jako je kamera, svorky atd., které lékaři pomohly hladce provést operaci.

Na druhé straně místnosti využil Dr. Nguyen Te Kha, vedoucí oddělení urologické onkologické chirurgie nemocnice Binh Dan, příležitosti k prohlédnutí pacientových předoperačních rentgenových snímků.

„Pacient je 69letý muž s diagnostikovaným nádorem prostaty v raném stádiu, bez lymfatických uzlin a metastáz a v dobrém zdravotním stavu. Indikovali jsme radikální prostatektomii se zachováním erektilního nervu pomocí robota, abychom pacienta kompletně vyléčili a zajistili mu co nejlepší kvalitu života do budoucna,“ uvedl Dr. Kha.

Robotická chirurgie pro dospělé byla ve Vietnamu poprvé provedena v nemocnici Binh Dan v roce 2016. Jako průkopník v provádění robotické chirurgie ve Vietnamu ušel Dr. Kha dlouhou cestu, než byl uznáván jako „superchirurg“. Toto je titul, který robotický systém Da Vinci uděluje lékařům, kteří vykonávají více než 30 hodin operací týdně. Kromě toho je také osobou s nejvyšším počtem hodin robotické chirurgie v jihovýchodní Asii.

V roce 1999 odjel Dr. Kha, tehdy mladý a nadšený lékař, do Francie, aby absolvoval rezidenční studium urologie v nemocnici Bichat v 18. obvodu v Paříži.

Během studií se náhodou dozvěděl o chirurgickém robotickém systému v nemocnici Henriho Mondora – jednom z prvních zdravotnických zařízení na světě, které tuto technologii aplikovalo.

Pod vedením francouzského profesora Abou El Fettouha, předního odborníka na chirurgické roboty, ho fascinovaly revoluční možnosti této technologie: flexibilní robotická ramena, zvětšené 3D obrazy a přesnost, která předčí tradiční chirurgii.

„Snil jsem o studiu, i kdyby to mělo být jen pozorování na operačním sále. Tento sen se ale rozplynul, když nemocnice oznámila, že stáž je plná do roku 2005, zatímco moje vízum mi umožňovalo zůstat jen do konce roku 2000,“ vzpomínal.

V roce 2000 se Dr. Kha vrátil do práce v nemocnici Binh Dan a nesl s sebou sen o robotické chirurgii. Mnohokrát přemýšlel, zda bude mít příležitost se této technologie dotknout, když ve světě , zejména v USA, se chirurgičtí roboti silně rozvíjejí, zatímco Vietnam za tímto pokrokem stále výrazně zaostává.

Až v roce 2016 se sen znovu rozhořel díky odhodlání docenta Dr. Tran Vinh Hunga, ředitele nemocnice Binh Dan. Díky stimulačnímu úvěru z Ho Či Minova Města nemocnice přivezla prvního chirurgického robota pro dospělé ve Vietnamu v hodnotě desítek miliard VND.

V roce 2019 byl Dr. Kha vyslán na pouhé 4 dny do Koreje, aby se tam učil robotické chirurgii. Během této krátké doby každou hodinu využíval k pozorování, dělání si poznámek a učení se ze zkušeností svých mezinárodních kolegů.

Na konci roku 2019 provedl svou první robotickou operaci. Od té doby se počet operací rok od roku zvyšuje. Do srpna 2025 provedl Dr. Kha celkem 686 operací, čímž se stal osobou s nejvyšším počtem robotických operací v jihovýchodní Asii.

V roce 2024 provedl Dr. Kha 195 operací. Druhý chirurgický ústav v žebříčku provedl 150 operací. Podle statistik globálního robotického chirurgického systému da Vinci je v tomto oboru považován za „kapitána s mnoha letovými hodinami“.

Pro Dr. Kha je každá operace cestou v soukromém letadle, jehož je kapitánem. Místo toho, aby lékař hodiny stál se skalpelem v ruce, sedí na židli před velínem, jen pár kroků od operačního stolu. Flexibilně používá svých 10 prstů a nohou a občas dává příkazy asistentovi chirurga přes mikrofon před sebou.

Obrazovka v kokpitu je propojena s kamerou, obraz je zde zvětšen 10–16krát, otočen o 540 stupňů, takže je téměř viditelný pouhým okem.

Roboti pomáhají přesně preparovat nádory, zachovávají nervy, snižují recidivu rakoviny, udržují urogenitální a fyziologické funkce a jsou obzvláště účinní u nádorů v obtížných lokalitách, jako jsou nadledviny, ledvinový hilum, dolní část konečníku, prostata a močový měchýř.

Robotická chirurgie proto nabízí vyšší přesnost, snižuje komplikace a je bezpečnější než laparoskopie nebo otevřená operace. Pacienti se mohou zotavit a normálně chodit po jednom dni a po několika dnech mohou být propuštěni.

Ne každá cesta je však hned od prvních dnů zcela úspěšná.

V roce 2020, mezi prvními robotickými operacemi, byl jeden případ s vážnými pooperačními komplikacemi, a to i přes hladký průběh operace. Celý nemocniční tým se snažil o nápravu, ale pacient stále nepřežil.

Šok Dr. Kha znemožnil. Pochyboval o svých schopnostech, ztratil spánek a chuť k jídlu, zhubl 5 kg a dokonce uvažoval o tom, že to vzdá.

„Byl jsem několik dní zdrcený, protože jsem se snažil, co jsem mohl, ale pacient stejně zemřel z příčiny, kterou jsem nemohl ovlivnit,“ vzpomínal.

Mladý lékař postupně znovu nabyl rovnováhy. Tento smutek se stal hlubokým ponaučením, které pohánělo jeho odhodlání pilně pracovat, sbírat zkušenosti a později úspěšně provádět stovky operací. „Bez ponaučení od tohoto pacienta bych nedosáhl tak dobrých výsledků, jakých mám dnes,“ sdělil Dr. Kha.

Spolu s pronásledujícími smutnými vzpomínkami je jeho kariérní cesta poznamenána i nespočtem radostí: od okamžiku záchrany života pacienta až po jeho stále silnější víru v hodnotu robotické technologie a lásku k tomuto povolání.

Stále si pamatuje operaci novozélandského pacienta narozeného v roce 1976, u kterého se opakovala stenóza močovodu vedoucí k selhání ledvin 3. stupně a bylo mu doporučeno odstranění ledviny.

Během své cesty do Vietnamu, kde navštívil rodné město své manželky, se tento cizinec vydal do nemocnice Binh Dan a Dr. Kha se rozhodl provést robotickou operaci k rekonstrukci močovodu a zachování ledviny. Operace byla úspěšná a po pouhých dvou měsících se funkce ledvin významně obnovila, což pacientovi pomohlo vyhnout se riziku selhání ledvin.

Dr. Kha nejenže zachraňoval obtížné případy, ale zanechal také mnoho operací u starších pacientů. Vyprávěl příběh 88letého muže s rakovinou močového měchýře a těžkým srdečním onemocněním, kterému byla zpočátku doporučena paliativní léčba. Rodina se však i přes vysoká rizika rozhodně rozhodla pro robotickou chirurgii.

Během operace byly vedle pacientovy postele umístěny dva přístroje na elektrošoky, ale naštěstí operace proběhla hladce. Po více než dvou letech je pacient stále zdravý a stává se živoucím důkazem účinnosti robotické chirurgie.

Pro Dr. Kha je to velká odměna, která mu dává větší motivaci vytrvat ve svém povolání.

Nemocnice Binh Dan byla založena v roce 1954, původně jako chirurgické pracoviště Saigonské lékařské univerzity. Během uplynulých 70 let provozu nemocnice zavedla mnoho technik od otevřené chirurgie, endoskopie až po robotickou chirurgii a nové léčebné metody.

V současné době se jedná o specializovanou chirurgickou nemocnici zaměřenou na oblasti trávení, urologie, andrologie, anesteziologie a resuscitace a některé související specializace. V roce 2014 nemocnice začala s robotickými chirurgickými technikami a do konce roku 2016 byla robotická chirurgie poprvé aplikována u dospělých ve Vietnamu.

Nemocnice dosud provedla více než 3 500 robotických operací pro více než 15 různých patologií, zejména rakoviny a komplexních onemocnění.

Jen v roce 2024 využilo tuto pokročilou technologii 757 pacientů. Díky tomuto číslu se nemocnice Binh Dan stala pracovištěm s největším počtem robotických operací v jihovýchodní Asii. Od roku 2022 se Vietnam oficiálně objevil na mapě světa robotické chirurgie – je to hrdý a emotivní milník.

Problémy však přetrvávají. Vietnam má málo robotů, pacienti musí čekat 1–2 týdny, přestože nemocnice zvýšila počet robotických operací o 3 denně. Cena robotické operace není levná, pohybuje se kolem 140–170 milionů VND/případ.

„Ve srovnání s jinými zeměmi jsou náklady na operace ve Vietnamu téměř nejlevnější na světě. Toto číslo je však pro mnoho pacientů ve Vietnamu stále příliš vysoké, zvláště když zdravotní pojištění nemá podpůrnou politiku,“ znepokojuje se Dr. Nguyen Te Kha.

I ve věku 61 let si Dr. Nguyen Te Kha stále uchovává vášeň pro své povolání. Ovládání robotů za účelem dosažení perfektních chirurgických výsledků je pro něj zdrojem velkého štěstí.

Sní o tom, že bude pacientům pomáhat tak dlouho, jak jen to půjde, a bude učit další generaci, aby se chirurgičtí roboti mohli silněji rozvíjet a šířit po vietnamských nemocnicích. Především doufá, že zdravotní pojištění pokryje náklady, aby i chudí měli přístup k moderním technologiím, což přinese radost a naději do zdravotní péče v zemi.

Obsah: Dieu Linh

Foto: Trinh Nguyen

Video: Cao Bach

Design: Tuan Nghia

10. září 2025 - 08:14

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phia-sau-buong-lai-cua-vi-bac-si-tien-phong-phau-thuat-bang-robot-20250908202149136.htm