Včasná záchrana paže sedmiletého chlapce, která měla v důsledku vzácné nehody přerušenou tepnu

obrázek_1(1).jpg — Lékařský tým v rodinné nemocnici Da Nang se zaměřil na propojení safény na noze, aby zachránil dítěti paži. Foto: LE HUNG

Předtím, během přestávky, H.D.D. (7 let) vylezl na téměř 2 metry vysokou zeď, uklouzl a upadl, což způsobilo, že mu ostrý železný kůl probodl vnitřní stranu levé paže.

D. přitlačil na krvácející ránu a zavolal o pomoc dospělého. Poté mu školní zdravotnický personál poskytl první pomoc, byl obvázán a urgentně převezen do rodinné všeobecné nemocnice v Da Nangu.

MSc. Dr. Vo Hoai Bao, specialista na hrudní a cévní chirurgii (Všeobecná nemocnice Gia Dinh), uvedl: „Ačkoli byla vnější rána poměrně malá a díky tlakovému obvazu přestala krvácet, pacientova levá paže byla studená, bledá a radiální puls nebyl nahmatatelný.“ To je jasný příznak akutní ischemie levé paže.

Výsledky urgentního Dopplerovského ultrazvuku ukázaly, že průtok krve pod paží D. byl téměř zastaven a bylo podezření na prasknutí brachiální tepny. Pacientovi hrozila nekróza končetiny a byl naplánován urgentní chirurgický zákrok v „zlatém čase“ 6 hodin, aby se paže zachránila.

Při otevření rány lékař zjistil, že brachiální tepna dítěte byla rozdrcena v délce 6 cm, brachiální žíla byla natržena a důležité nervy byly pohmožděny. S tak dlouhým poraněním nebylo možné přímé tepenné připojení.

Dr. Vo Hoai Bao a chirurgický tým se rozhodli použít jako štěp kus velké safény v noze, čímž spojí oba konce přerušené tepny a obnoví průtok krve do končetiny.

Jedná se o obtížnou techniku, obzvláště složitější u dětí, kde jsou cévy velmi malé, riziko anastomické stenózy a pooperační cévní okluze je velmi vysoké a vyžaduje pečlivou a přesnou manipulaci.

obrázek_2(1).jpg — Před propuštěním z nemocnice ho vyšetřil a zkontroloval jeho zdravotní stav MSc. Dr. Vo Hoai Bao. Foto: LE HUNG

Po téměř jednom dni operace se pulzní signál v D. paži postupně zotavil. Paže se postupně zahřála, kůže opět zrůžověla a pulz v dolní končetině byl jasně viditelný, což svědčilo o obnovení průtoku krve.

Dítě nadále dostávalo intenzivní péči, bylo pečlivě monitorováno, podávalo antitrombotické léky a včasnou fyzioterapii. Každý den se D. v levé paži pohyboval lépe a postupně se vracel i pocit. Po 10 dnech léčby bylo dítě k radosti své rodiny a lékařského týmu propuštěno.

MSc. Dr. Vo Hoai Bao se podělil: „Poranění periferních tepen u dětí jsou extrémně vzácná a představují méně než 1 % případů dětských traumat. Jedná se však o nebezpečný stav, který může bez okamžitého zásahu způsobit akutní ztrátu krve nebo nekrózu končetiny.“

Operace k obnovení krevního oběhu během zlatého období je rozhodujícím faktorem pro zachování končetin a motorických funkcí dítěte. Rodiče by navíc měli své děti poučit, jak dočasně ošetřit zranění a rychle přivolat pomoc dospělých, aby se omezilo riziko nepříjemných událostí.

Zdroj: https://baodanang.vn/kip-thoi-cuu-canh-tay-be-trai-7-tuoi-bi-dut-dong-mach-do-tai-nan-hy-huu-3308787.html