Včasná záchrana paže sedmiletého dítěte s přerušenou tepnou za použití obtížné techniky

DNVN - Sedmiletý chlapec utrpěl pád z téměř dvoumetrové zdi přetržení levé brachiální tepny, čímž téměř přerušil prokrvení dolní části paže. Lékařský tým ve všeobecné nemocnici Gia Dinh (Da Nang) neprodleně provedl náročnou operaci, aby chlapcovu paži zachránil.

Podle otce H.D.D. (7 let, Da Nang) během přestávky vylezl na téměř 2 metry vysokou zeď, uklouzl a upadl, což způsobilo, že mu ostrý železný kůl probodl vnitřní stranu levé paže. Přestože panikařil, přitiskl se ke krvácející ráně a volal o pomoc dospělé. Školní zdravotnický personál mu poskytl první pomoc, obvázal ho a byl urgentně převezen do všeobecné nemocnice Gia Dinh.

Lékařský tým nemocnice Family Hospital provedl operaci, aby znovu připojil safénní žílu na noze a zachránil tak dítěti paži.

Dr. Vo Hoai Bao, specialista hrudní a cévní chirurgie z nemocnice Gia Dinh General Hospital, uvedl, že ačkoli byla vnější rána poměrně malá a díky kompresnímu obvazu přestala krvácet, pacientova levá paže byla studená, bledá a neměla žádný radiální puls. To byl jasný příznak akutní ischemie levé paže.

Výsledky dopplerovského ultrazvuku ukázaly, že průtok krve pod paží D téměř úplně zmizel, což naznačovalo prasklou brachiální tepnu. Pacientovi hrozila gangréna paže a byl naplánován urgentní chirurgický zákrok do „zlatého času“ 6 hodin, aby se paže zachránila.

MSc. Dr. Vo Hoai Bao vyšetřil dětskou HDD po ​​7 dnech intervence.

Při otevření rány lékař zjistil, že brachiální tepna dítěte byla rozdrcena v délce 6 cm, brachiální žíla byla natržena a důležité nervy byly pohmožděny. S tak dlouhým poraněním nebylo možné přímé tepenné připojení.

Dr. Vo Hoai Bao a chirurgický tým se rozhodli použít jako štěp velkou safénu v noze, kterou spojili s oběma konci přerušené tepny a obnovili tak průtok krve do končetiny. Jedná se o obtížnou techniku, zejména u dětí, kde jsou cévy velmi malé a riziko zúžení anastomózy a pooperační trombózy je velmi vysoké a vyžaduje pečlivou a přesnou manipulaci.

Kromě toho byla doba endotracheální anestezie po celou dobu operace prodloužena a pacient byl právě nakažen virem chřipky A, což vedlo ke zvýšené sekreci hlenu, zánětu a akutnímu laryngeálnímu edému, což také ztěžovalo proces pooperační rekonvalescence. To vyžadovalo od lékařů pečlivé sledování a aktivní koordinaci léčby, aby se předešlo riziku prodloužené mechanické ventilace, která by stav zhoršila.

D. je zdravý a byl propuštěn z nemocnice.

Po téměř jednom dni operace se pulzní signál v paži D. postupně zotavil. Paže se postupně zahřála, kůže opět zrůžověla a pulz v dolní končetině byl jasně viditelný, což svědčilo o obnovení průtoku krve. Dítě nadále dostávalo intenzivní péči, bylo pečlivě monitorováno, podáváno mu bylo antitrombotika a včasná fyzioterapie. Každý den se D. levá paže lépe pohybovala a postupně se vracela i jeho pocity. Po 10 dnech léčby bylo dítě k radosti své rodiny a lékařského týmu propuštěno z nemocnice.

MSc. Dr. Vo Hoai Bao se podělil o to, že poranění periferních tepen u dětí jsou extrémně vzácná a představují méně než 1 % případů dětských traumat. Jedná se však o nebezpečný stav, který může bez včasné léčby způsobit akutní ztrátu krve nebo nekrózu končetiny. Chirurgický zákrok k obnovení krevního oběhu během zlatého období je rozhodujícím faktorem pro zachování končetin a motorických funkcí dítěte.

Kromě toho by rodiče měli děti poučit, jak dočasně ošetřit zranění a rychle přivolat pomoc dospělých, aby se omezilo riziko nepříjemných událostí.

Hai Chau

Zdroj: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/kip-thoi-cuu-canh-tay-be-7-tuoi-dut-dong-mach-bang-ky-thuat-kho/20251031030642648