Včasná záchrana novorozence s velmi velkou strumou v krku

Dne 22. června informovala Městská dětská nemocnice (HCMC), že tato jednotka se právě koordinovala s nemocnicí Tu Du, aby včas provedla EXIT intervenci (postup k záchraně plodů s kompresí dýchacích cest), čímž se dítěti s obrovským nádorem podařilo bezpečně se narodit.

Doposud byla dítěti injekčně aplikována skleroterapie, která měla postupně zmenšovat velikost nádoru, a byla odstraněna endotracheální trubice pro podporu dýchání. Dítě může samo dýchat a dobře trávit mléko.

Těhotná žena BTXH (32 let, žijící v Thu Duc City, Ho Či Minovo Město) byla dříve podruhé těhotná a od začátku těhotenství podstupovala pravidelné kontroly v nemocnici Tu Du. Screening abnormalit a screening preeklampsie v prvních 3 měsících měly nízké riziko. Ve 21. týdnu těhotenství paní H. podstoupila kontrolu a ultrazvuk, při kterém zjistila, že v obličeji a krku plodu na pravé straně je smíšená echo masa o rozměrech 26x39x28 mm, s podezřením na nádor lymfatických uzlin na pravé straně obličeje a krku.

Miminko už může samo dýchat.

Lékaři paní H. doporučili amniocentézu k určení možných chromozomálních abnormalit nebo genových mutací, ale protože se paní H. obávala rizika potratu po amniocentéze, rozhodla se amniocentézu nepodstoupit.

Paní H. před 3 lety normálně porodila. Během těhotenství měla gestační cukrovku a byla léčena, aby ji kontrolovala. V důsledku toho byli matka i dítě zdraví.

V tomto těhotenství měla také gestační cukrovku a pokračovala ve stejné léčbě jako předtím.

S růstem plodu se zvětšuje i velikost strumy v oblasti krku. Ve 26. týdnu těhotenství má struma rozměry 56x64x54 mm, ve 31. týdnu těhotenství se velikost strumy zvětšila na 95x58x95 mm, snímky z magnetické rezonance ukazují známky mírné komprese oblasti hltanu, ale mozkový parenchym dítěte není poškozen.

Ve 34. týdnu a 6. dni těhotenství byla na multidisciplinární konzultaci mezi porodníkem a pediatry posouzena situace jako velký nádor, závažná prognóza a možné respirační selhání po porodu. Lékaři z nemocnice Tu Du se koordinovali s Městskou dětskou nemocnicí a souhlasili s provedením operace EXIT, když těhotenství překročilo 37. týden, kdy byla respirační schopnost dítěte téměř stejná jako u jiných dospělých případů.

EXIT (Ex utero intrapartum treatment) je speciální zákrok používaný během císařského řezu u dětí s kompresí dýchacích cest v důsledku vrozených nádorů, které dýchací cesty blokují. Chirurg má tak čas uvolnit dýchací cesty dítěte, ochránit je a zajistit dostatečnou ventilaci před oddělením dítěte od matky. Jakmile je dítě dostatečně stabilní pro porod, pupeční šňůra se přestřihne a novorozenec je převezen na jednotku intenzivní péče, kterou řídí neonatologové a dětští chirurgové.

V případech, kdy velký nádor stlačuje dýchací cesty plodu, může být intubace obtížnější než v jiných běžných případech, což vede k riziku udušení dítěte, respiračního selhání a úmrtí. Pro zvýšení šance dítěte na přežití existuje pouze jedna metoda: zasáhnout intubací bezprostředně před vyjmutím dítěte z matčina dělohy.

Lékaři sdílejí, že díky rozvoji medicíny a procesu komplexního sledování a péče o těhotenství byla odhalena abnormální těhotenství a byla poskytnuta včasná a vhodná monitorovací a intervenční řešení, která zvyšují šance na dobrý a zdravý život dítěte.

Zdrojový odkaz: https://thanhnien.vn/kip-thoi-cuu-song-tre-so-sinh-co-khoi-buou-vung-co-rat-to-185230622110906962.htm