Zneužívání antikoncepčních pilulek a riziko krevních sraženin a mrtvice

Silná bolest hlavy, slabost

Oddělení pro cévní mozkovou příhodu Neurologického ústavu 108 Ústřední vojenské nemocnice ( Hanoj ) právě přijalo a úspěšně ošetřilo 2 mladé pacientky s cévní mozkovou příhodou v důsledku trombózy mozkového sinu. Jedna z nich byla hospitalizována v kritickém stavu.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Nový výzkum varuje, že ženy by měly vyhledat lékařskou pomoc, pokud dlouhodobě užívají antikoncepční pilulky.

Asi 3-4 dny před přijetím měl pacient bolesti hlavy, léky proti bolesti trochu pomohly a stále byl schopen normálně fungovat. Den před přijetím měl pacient silné bolesti hlavy. Pacient byl do nemocnice přivezen ve stavu poruchy vědomí, s nepřetržitými generalizovanými křečemi, hlubokým kómatem, kvadruplegií a rozšířenými zornicemi.

Výsledky CT vyšetření mozku prokázaly, že pacient měl rozsáhlé krvácení do mozku s bilaterální transformací temenního laloku v důsledku trombózy horního sagitálního sinu a sinusového přechodu. D-dimerový test (hodnotící stav krevních sraženin v cévách) byl zvýšen nad 5 000 ng/ml. Po intenzivní léčbě byl pacient při vědomí, odpojen od ventilátoru, schopen komunikace a částečně soběstačný.

Dalším případem je mladá pacientka přijatá do nemocnice s přetrvávající bolestí hlavy, progresivní slabostí na levé straně těla a potížemi s chůzí. Na základě výsledků vyšetření a testů lékaři diagnostikovali pacientce mozkový infarkt v pravé temporální oblasti v důsledku trombózy v přímém sinu, sigmoidálním sinu a levém transverzálním sinu. Pacientka byla léčena antikoagulancii dle protokolu, dobře se zotavila a byla propuštěna z nemocnice s možností samostatného života.

Riziko je vyšší u žen, které kouří.

MSc. Nguyen Hai Linh, lékařka oddělení cévních mozkových příhod (Neurologický ústav, 108. vojenská ústřední nemocnice), dodala: „Obě výše uvedené pacientky dlouhodobě užívaly denní antikoncepční pilulky. Perorální antikoncepční pilulky obvykle obsahují hormony estrogen a progesteron, které fungují tak, že inhibují ovulaci, zahušťují hlen děložního hrdla a brání spermiím v dosažení vajíčka, mění endometrium a brání uhnízdění vajíčka.“ Dlouhodobé užívání může způsobit závažné nežádoucí účinky, zejména zvýšení rizika trombózy (krevních sraženin).

Podle obecných statistik v jednotlivých zemích je míra žilní tromboembolie u žen užívajících perorální antikoncepci 3–6krát vyšší než u žen, které ji neužívají.

MSc. Nguyen Hai Linh (Oddělení mozkové mrtvice, Neurologický ústav, 108. ústřední vojenská nemocnice)

Dr. Nguyen Hai Linh sdělila, že podle statistik shromážděných v mnoha zemích je míra žilní tromboembolie u žen užívajících antikoncepční pilulky 3–6krát vyšší než u žen, které je neužívají. Trombóza mozkového žilního sinu může způsobit komplikace v podobě mozkového krvácení, mozkového infarktu nebo kombinace krvácení a mozkového infarktu. Toto riziko je vyšší u žen, které kouří, mají nadváhu, jsou obézní nebo mají v rodinné anamnéze mrtvici či trombózu.

Neprodlužujte svévolně dobu užívání antikoncepčních pilulek.

MSc. Nguyen Hai Linh poznamenává: Pokud máte v úmyslu užívat měsíční antikoncepční pilulky dlouhodobě, měla by žena navštívit specialistu na vyšetření, provedení nezbytných testů a poradenství ohledně bezpečného a účinného užívání léku; poradenství ohledně nejvhodnější metody antikoncepce pro vaši fyzickou kondici a zdravotní stav. Zejména lék svévolně neužívejte ani neprodlužujte dobu užívání bez odborné rady.

Kromě antikoncepčních pilulek můžete zvážit opatření, jako jsou: nitroděložní tělísko (IUD), antikoncepční implantát, sterilizace (pro ty, které již nechtějí mít děti), kondomy (jednoduchá, nehormonální metoda).

Nový výzkum

Podle rozsáhlé dánské studie publikované v únoru 2025 v časopise The BMJ (jednom z nejstarších všeobecných lékařských časopisů na světě ) jsou některé hormonální antikoncepce spojovány se zvýšeným rizikem mrtvice a infarktu, přičemž nejvyšší riziko se odhaduje u přípravků obsahujících estrogen. Studie byla založena na záznamech o předepisování léků 2 milionů dánských žen ve věku 15–49 let v letech 1996 až 2021.

Kombinovaná perorální antikoncepce s estrogenem a progestinem byla tedy spojena s dvojnásobným zvýšením rizika ischemické cévní mozkové příhody a infarktu, což odpovídá jedné cévní mozkové příhodě na každých 4 760 žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci po dobu 1 roku a jednomu infarktu na každých 10 000 žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci za rok.

Výzkumníci zdůraznili, že ačkoli absolutní riziko zůstává nízké, vzhledem k popularitě perorální antikoncepce a její závažnosti u některých zdravotních stavů (věk, vysoký krevní tlak, cukrovka, nadváha, kouření…), měli by lékaři při předepisování hormonální antikoncepce zvážit potenciální rizika.

Odhaduje se, že hormonální antikoncepci užívá téměř 250 milionů žen na celém světě. Předchozí studie také ukázaly, že riziko ischemické mrtvice a infarktu se může při jejím nadměrném užívání zvyšovat.

Phuong An

Ve Vietnamu podle studie několika předních porodnických nemocnic (2021) téměř 50 % žen v plodném věku užívalo antikoncepční pilulky, z nichž téměř 20 % je užívalo nepřetržitě déle než 12 měsíců bez pravidelných kontrol.