Co udělat pro zlepšení kvality zdravotní péče? - Část 1: Vážný nedostatek ošetřovatelského personálu

Ošetřovatelského personálu je vážný nedostatek. Počet sester je dvakrát vyšší než počet lékařů. V roce 2024 se ve Vietnamu odhaduje, že poměr počtu sester dosáhne 18 na 10 000 obyvatel, což je mnohem méně než světový průměr.

Zdravotní sestry v Ho Či Minově Městě podporují pacienty při léčbě - Foto: THU HIEN

Vláda právě schválila Plán realizace plánování sítě zdravotnických zařízení na období 2021–2030 s vizí do roku 2050. Zmiňuje rozvoj vysoce kvalitních lidských zdrojů.

„Žízeň“ po ošetřovatelském personálu

V mnoha dnešních nemocnicích, bez ohledu na to, zda je pacient vážně nemocný či nikoliv, se o jeho osobní hygienu a denní stravování starají rodinní příslušníci, pokud se nenachází v izolační zóně. Tyto úkoly by mezitím měli vykonávat odborníci, jako jsou zdravotní sestry.

Nedostatek zdravotních sester ve zdravotnických zařízeních ve skutečnosti trvá již mnoho let. Pan Nguyen Van Thuong, ředitel všeobecné nemocnice Duc Giang ( Hanoj ), uvedl, že v jiných zemích se pacientům dostává komplexní péče, o kterou se starají zdravotní sestry. Příbuzní pacientů nemusí dělat nic, stačí je navštěvovat každou hodinu.

„Pokud budujeme tak komplexní odvětví zdravotní péče, je nedostatek ošetřovatelského personálu,“ řekl pan Thuong.

Ve zprávě o plánování sítě zdravotnických zařízení na období 2021–2030 s vizí do roku 2050 navrhlo Ministerstvo zdravotnictví cíl dosáhnout do roku 2025 počtu lékařů na 10 000 obyvatel (10 000 obyvatel) na 15 000 obyvatel a 25 zdravotních sester na 10 000 obyvatel. Do roku 2030 bude cílem 19 lékařů na 10 000 obyvatel a 33 zdravotních sester na 10 000 obyvatel.

Prognózy Ministerstva zdravotnictví ohledně lidských zdrojů ve zdravotnictví ukazují, že poptávka po lékařích a zdravotních sestrách bude v průběhu let dále růst a po roce 2030 bude jejich velký nedostatek. Zejména pokud jde o nedostatek zdravotních sester, prognózované statistiky ukazují, že nedostatek zdravotních sester je dvakrát větší než nedostatek lékařů.

Ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že v období 2021–2030 potřebuje celá země přibližně 173 400 lékařů a 313 900 zdravotních sester. Největší potřeba je v deltě Rudé řeky s přibližně 43 500 lékaři a 76 100 zdravotními sestrami.

Další je jihovýchodní region, který potřebuje přibližně 34 900 lékařů a 61 700 zdravotních sester. Region severo-centrálního pobřeží: přibližně 33 400 lékařů a 59 800 zdravotních sester...

Zdravotní sestry pomáhají s péčí o pacienty - Foto: THU HIEN

Vysoké školné, nedostatek příjmů na živobytí

Ho Či Minovo Město si stanovilo cíl mít do roku 2030 více než 17 000 ošetřovatelských pracovníků, ale podle prognóz se mu podaří dosáhnout pouze asi 50 %.

Nedávný průzkum o příjmech zdravotních sester v nemocnicích a zdravotnických zařízeních, který provedl Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města, ukázal, že více než 66 % nově absolvovaných sester má plat 5–10 milionů VND a více než 7 % má plat nižší než 5 milionů VND.

V Ho Či Minově Městě je v současnosti 6 univerzit, které nabízejí vzdělávání v oboru ošetřovatelství, přičemž nejnižší náklady na studium jsou 42 milionů VND a nejvyšší 87 milionů VND. Student ošetřovatelství tedy musí v průměru každý rok platit školné ve výši 5–10 milionů VND měsíčně po dobu celých 4 let studia, což se rovná platu nové zdravotní sestry pracující v nemocnici.

To představuje pro studenty ošetřovatelství obrovskou finanční zátěž. Nová zdravotní sestra nastupující do nemocnice si může vydělat jen tolik, aby pokryla školné, ne-li výdaje.

V rozhovoru s Tuoi Tre se zdravotní sestra TTH (27 let), která pracuje ve veřejné nemocnici, podělila o to, že dříve studenti ošetřovatelství na univerzitě utráceli za školné asi 5–10 milionů VND měsíčně. Bez započítání stravy, cestování a dokumentů činily průměrné měsíční náklady asi 10 milionů VND.

Nicméně po absolvování studia a 5 letech práce, kromě nástupního platu, je celkový příjem na denní kapesné a stravu nyní méně než 10 milionů VND.

„Nízké příjmy, příspěvek za službu a nedostatek jídla a pití vedly k tomu, že mnoho lidí nemá zájem o svou práci. Mnoho kolegů, protože jejich nízký příjem nestačí na pokrytí rodinných výdajů a péči o děti, dalo výpověď a zvolilo si jinou cestu...“ – sdělila se zdravotní sestra H.

Vrchní sestra v nemocnici terciárního typu v Ho Či Minově Městě uvedla, že role sester v nemocnicích je neméně důležitá. Po pandemii COVID-19 odešlo velké množství sester ze zaměstnání, což vedlo k tomu, že zbývající pracovníci museli přijmout mnoho různých zaměstnání. Platy jsou však nízké a mnoho lidí nemá dost peněz na to, aby se postarali o rodinný život.

Příspěvek na nepřetržitou pohotovost, který zdravotní sestry v současnosti dostávají, je obvykle pouze 130 000 VND, což zahrnuje i stravování. Navíc náklady na další vzdělávání, které činí 40–50 milionů VND, nejsou hrazeny a mnoho lidí je odrazováno a nechtějí v tomto povolání zůstat.

„Současné platy a příspěvky neodpovídají nákladům na vzdělávání, zejména u nově absolvovaných zdravotních sester, což vede k obtížím s vyžitím a je přirozené, že nejsou oddané své práci,“ uvedla tato vrchní sestra.

Řešení obtížného „problému“

V rozhovoru s Tuoi Tre uvedl pan Nguyen Dang Ly, ředitel Mezinárodní vysoké školy v Ho Či Minově městě, že počet studentů, kteří se na této škole zapisují do oboru ošetřovatelství, se sice každým rokem zvyšuje, ale nárůst je velmi malý. Z mnoha různých důvodů, například proto, že po ukončení studia nemají dostatečný příjem na živobytí, se studenti nechtějí zapsat.

Nemocnice v Ho Či Minově Městě, včetně těch koncových a okresních, každoročně nabírají zdravotní sestry do škol, ale nikdy neuspokojí poptávku. Dokonce i mnoho zahraničních pracovišť se zavazuje podporovat 70–100 % školného, ​​ale stále nemá žádné studenty. Z dlouhodobého hlediska je zapotřebí více politik, které by tuto sílu přilákaly, jako například: podpora školného, ​​zvýšení příjmů...

Zástupkyně vedoucího oddělení lékařské profese na ministerstvu zdravotnictví Ho Či Minova města, zdravotní sestra Lu Mong Thuy Linh, uvedla, že v příštích 5 letech si město klade za cíl mít 38–39 zdravotních sester na 10 000 obyvatel, což odpovídá téměř 17 000 zdravotním sestrám.

Mezitím je každý rok proškoleno pouze asi 1 800 zdravotních sester (nepočítaje v to asi 300 lidí, kteří ročně opustí svou práci), což zajišťuje zdravotní sestry nejen pro město, ale i pro další provincie. Takže po 6 letech bude město schopno doplnit pouze asi 50 % počtu zdravotních sester podle poptávky, což bude stačit k péči o zdraví lidí.

Podle pokynů ministerstva zdravotnictví musí mít do roku 2025 všechny zdravotní sestry v nemocnicích vysokoškolské vzdělání nebo vyšší. Náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan uvedl, že pro zlepšení kvality zdravotní péče by se sektor zdravotnictví měl kromě investic do infrastruktury a informačních technologií zaměřit také na zlepšení kvality lidských zdrojů.

„Lidé jsou považováni za rozhodující faktor ve všech činnostech v oblasti medicíny, takže posílení vzdělávání a profesního rozvoje zdravotnického personálu je jedním z důležitých řešení pro zlepšení kvality zdravotnických služeb,“ řekl pan Thuan.

Při plánování sítě zdravotní péče na místní úrovni Ministerstvo zdravotnictví rovněž potvrdilo, že zajištění dostatečných kvalitních lidských zdrojů je jedním z důležitých řešení pro zajištění proveditelnosti realizace prioritních investičních projektů plánování sítě zdravotní péče na místní úrovni.

Pilotní model „ošetřovatelského asistenta“ a „zubního asistenta“

Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města navrhlo řešení, jak vytvořit pozitivní pracovní prostředí a přidělit zdravotním sestrám rozumné úkoly. Také přidalo zásady pro přilákání a nábor zdravotních sester do nemocnic.

Město navrhlo pilotní model „ošetřovatelského asistenta“ a „zubního asistenta“, který by podpořil zdravotní sestry, snížil pracovní zátěž a pomohl jim soustředit se na svou odbornost. Tito lidé budou po krátkou dobu 3 měsíců školeni a budou podporovat pacienty s osobní hygienou, nemocničními lůžky, stravováním a pohybem v nemocnici, prováděním testů... Zároveň budou přidány politiky pro přilákání studentů ošetřovatelství na univerzity.

Do roku 2030 potřebuje Vietnam přijmout více než 300 000 zdravotních sester.

Podle Mezinárodní federace sester po pandemii COVID-19 opustilo práci více než 20 % sester, což vedlo ke stále vážnějšímu nedostatku ošetřovatelského personálu.

V některých rozvinutých zemích, jako je Japonsko, USA a země Evropské unie (EU), je vážný nedostatek zdravotních sester, což nutí tyto země změnit své zákony o pobytu, aby mohly najímat zdravotní sestry ze zahraničí.

Podle prognózy Ministerstva zdravotnictví potřebuje naše země v období 2021–2030 přijmout ještě přibližně 72 000 lékařů a 304 000 zdravotních sester. Vietnamská asociace ošetřovatelství si rovněž stanovila cíl 25 zdravotních sester na 10 000 obyvatel do roku 2025, 33 zdravotních sester do roku 2030 a 90 zdravotních sester na 10 000 obyvatel do roku 2050.

---------------------

Další: Pro zlepšení kvality zdravotní péče je nutné „synchronizovat“ lidské zdroje

Zdroj: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm