
U šestnáctiměsíční holčičky se po obědě rozvinula methemoglobinémie (což znamená, že červené krvinky se nedokázaly vázat na kyslík a přeměnit se na červenou krev) - Foto: Poskytla nemocnice.
Dětská nemocnice v Ho Či Minově Městě nedávno přijala 16měsíční pacientku (bydlící v Can Duoc v provincii Long An ) s generalizovanou cyanózou a výrazně sníženou hladinou SpO₂ o 75 %.
Podle rodiny dítě o několik hodin dříve obědvalo polévku z kraba a špenátu uvařenou ve studniční vodě.
Asi hodinu po jídle, když si dítě hrálo, vykazovalo známky úleku, cyanózu rtů a kůže, ale žádné kašel ani dušení. Rodina dítě rychle odvezla na vyšetření a přijala do Městské dětské nemocnice.
Při přijetí bylo dítě mrzuté, nemělo vyrážku, horečku, sípání ani stridor a nezvracelo, ale vykazovalo známky cyanózy po celém těle.
Analýza krevních plynů odhalila těžkou hypoxii doprovázenou metabolickou acidózou (hladina laktátu v krvi se zvýšila na 4,8 mmol/l). Ostatní testy jaterních a ledvinových funkcí a elektrolytů byly v normálním rozmezí.
Na základě klinických příznaků bylo dítě podrobeno krevnímu testu na expozici vzduchu, a to odebráním vzorku krve dítěte do injekční stříkačky s víčkem, který byl 50krát protřepán.
Tmavě hnědá barva krve zůstala nezměněna, nezčervenala jako obvykle. Lékaři dítěti diagnostikovali methemoglobinemii, což znamená, že červené krvinky se nedokázaly vázat na kyslík a přeměnit se na červenou krev.
Dítěti byl okamžitě podán kyslík, injekce antidota methylenové modři a aktivní uhlí k odstranění toxinů z trávicího traktu. Po pouhých 10 minutách začala kůže dítěte opět růžovět; o 30 minut později se SpO2 vrátilo na 95 %.
Na základě tohoto případu Dr. Nguyen Minh Tien, zástupce ředitele Městské dětské nemocnice, radí rodičům, aby byli opatrní při používání studniční vody k vaření.
Studniční voda obsahuje vysoké hladiny dusičnanů (NO3-), oxidačního činidla, které transformuje hemové červené krvinky (F2+) na buňky F3+, které nejsou schopny vázat kyslík pro jeho transport do tělesných tkání. To vede k hypoxii, cyanóze, tkáňové hypoxii, anaerobnímu metabolismu, zvýšeným hladinám laktátu v krvi a metabolické acidóze.
„Rodiče by ideálně měli při vaření používat bezpečnou vodu z kohoutku. Některá zelenina, jako je špenát a řepa, má vysoký obsah dusičnanů a použití vody z této zeleniny k přípravě kojenecké výživy (kvůli přesvědčení, že červená barva je dobrá pro krev dítěte) může způsobit methemoglobinemii, zejména u předčasně narozených dětí,“ doporučil Dr. Tien.
Zdroj: https://tuoitre.vn/mau-cua-be-gai-chuyen-qua-mau-nau-sau-khi-an-canh-nau-bang-nuoc-gieng-20250624092604681.htm






Komentář (0)