 |
Po dvou letech neúspěšné léčby dermatitidy byl muži po šedesátce nečekaně diagnostikován Pagetův syndrom genitálních orgánů. (Ilustrační obrázek: Unsplash) |
Dr. Nguyen Hong Son, vedoucí oddělení plastické a rekonstrukční chirurgie v Centrální dermatologické nemocnici, uvedl, že oddělení v poslední době přijalo a ošetřilo řadu pacientů, kteří přišli na vyšetření kvůli přetrvávajícím kožním lézím, o nichž se původně myslelo, že se jedná o běžnou dermatitidu, ale ve skutečnosti se jednalo o vzácné adenokarcinomy.
Po dvou letech neúspěšné léčby dermatitidy byla konečně objevena rakovina.
Mužský pacient starší 60 let se dostavil s genitálními lézemi, které přetrvávaly dva roky. Jeho anamnéza odhalila červené papuly na šourku, které se sice vyskytovaly již nějakou dobu, ale nebyly bolestivé ani svědivé. Předchozí léčba zahrnovala diagnózu skrotální dermatitidy a pacient užíval různé perorální i lokální léky bez zlepšení.
Přibližně v posledních čtyřech měsících se léze začaly vyvíjet do mokvajících erozí s nadměrným výtokem a šířením. Pacientka, znepokojená zhoršením stavu, vyhledala vyšetření ve specializovaném zařízení.
Výsledky biopsie a histopatologie potvrdily, že pacientka má Pagetovu chorobu genitálního charakteru v šourku a na bázi penisu. Naštěstí zobrazovací vyšetření ukázala, že léze nepronikla do okolních struktur a nebyly pozorovány žádné metastázy do lymfatických uzlin.
 |
Pagetova choroba genitálií je vzácná forma adenokarcinomu, která se běžně vyskytuje u lidí starších 50 let a často je mylně považována za dermatitidu, což v mnoha případech vede k pozdní diagnóze. Foto: Jafar Ahmed. |
Následně lékaři z oddělení plastické a rekonstrukční chirurgie provedli chirurgický zákrok k odstranění celé léze a rekonstrukci postižené kožní oblasti, aby obnovili jak funkci, tak estetiku.
Vzácné, ale snadno přehlédnutelné onemocnění.
Podle dermatologů a onkologů je extramamární Pagetova choroba (genitální Pagetova choroba) vzácnou formou adenokarcinomu, která se obvykle objevuje v oblastech kůže s mnoha potními žlázami, jako je šourek, penis, vulva nebo perianální oblast.
Nebezpečnou charakteristikou tohoto onemocnění je jeho pomalý postup a příznaky, které se velmi podobají mnoha běžným dermatologickým onemocněním, jako je dermatitida, ekzém, plísňové infekce a lupénka. Proto mnoho pacientů podstupuje léčbu po dobu měsíců, ba i let, bez vyléčení, než jim bude stanovena přesná diagnóza. Toto onemocnění se běžně vyskytuje u lidí starších 50 let.
Podle Dr. Nguyen Hong Sona lze při včasném zjištění genitální Pagetovy choroby léčit jednodušeji, což snižuje riziko komplikací, omezuje recidivu a zlepšuje kvalitu života.
„Mnoho genitálních lézí je bezbolestných a nesvědí, takže je pacienti často podceňují nebo se dlouhodobě léčí doma. Proto je onemocnění často odhaleno pozdě,“ řekl Dr. Son.
Pro definitivní diagnózu Pagetovy choroby genitálií lékaři provedou histopatologické vyšetření v kombinaci s imunohistochemickým barvením.
 |
Nebezpečnou charakteristikou tohoto onemocnění je jeho pomalý postup a příznaky, které se velmi podobají mnoha běžným dermatologickým onemocněním, jako je dermatitida, ekzém, plísňové infekce a lupénka. Foto: Unsplash. |
Po stanovení diagnózy mohou být pacientům předepsány další testy a zobrazovací vyšetření k posouzení rozsahu invaze a screeningu souvisejících druhů rakoviny.
V současné době je primární léčebnou metodou rozsáhlá chirurgická excize léze v kombinaci s rekonstrukční chirurgií.
Konkrétně:
- Široká excize je nejčastěji používanou chirurgickou metodou. Chirurg odstraní postiženou oblast v bezpečné vzdálenosti 2–5 cm od okraje léze a poté kožní defekt rekonstruuje a zakryje. Tato metoda poskytuje nejlepší výsledky v kontrole onemocnění.
- Radioterapie je indikována, pokud chirurgický zákrok není možný nebo pokud chirurgický zákrok nedokáže lézi zcela odstranit. Dávka záření je obvykle 45–65 Gy.
- Chemoterapie se aplikuje, když onemocnění metastázuje do vzdálených míst. Běžné léčebné režimy používají 5-FU v kombinaci s cisplatinou nebo docetaxelem.
Podle Dr. Sona závisí prognóza onemocnění do značné míry na stádiu, ve kterém je zjištěno. Pokud je léze stále omezena na epidermis a je zcela odstraněna, má pacient poměrně dobrou prognózu. Naopak, pokud došlo k metastázám do lymfatických uzlin nebo vzdáleným metastázám, léčba se stává složitější a vyžaduje spolupráci více specialistů.
Odborník uvedl, že genitální Pagetova choroba má i po úspěšné léčbě významné riziko recidivy. Míra recidivy po rozsáhlé chirurgické excizi léze se pohybuje přibližně od 33 do 36 %. Při Mohsově operaci se tato míra snižuje na přibližně 16 %.
Průměrná doba recidivy je obvykle kolem 3 let po operaci. Proto Dr. Nguyen Hong Son zdůrazňuje, že pacienti potřebují pravidelná následná vyšetření po mnoho let po léčbě, aby se odhalily včasné příznaky recidivy a mohl se včas zasáhnout.
Lékaři doporučují lidem navštívit dermatologa nebo onkologa, pokud se u nich objeví jakékoli přetrvávající nebo neobvyklé příznaky v oblasti genitálií, konečníku nebo podpaží, jako například:
- Přetrvávající červené skvrny;
- Léze jsou šupinaté nebo mokvající;
- Dotčená oblast má relativně dobře definované hranice;
- Stav trvá déle než 4–6 týdnů;
- Léčba konvenčními lokálními léky stav nezlepšila;
- Škody se postupně šíří v průběhu času.
Zejména pokud je léčba plísňových kožních infekcí, dermatitidy nebo ekzému neúčinná po dobu 2–4 týdnů, je nutná biopsie k určení přesné příčiny.
Zdroj: https://znews.vn/nguoi-dan-ong-co-dau-hieu-ung-thu-tu-lau-nhung-khong-biet-post1656053.html
Komentář (0)