Zaměření na primární zdravotní péči s prioritou znevýhodněných oblastí

Poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha ve svém projevu na zasedání Skupiny 1 (delegace Národního shromáždění města Hanoj) vysoce ocenil obsah Národního cílového programu pro zdravotní péči, populaci a rozvoj na období 2025–2030, který úzce navazuje na směr uvedený v rezoluci 72 politbyra, se zaměřením na zdravotní péči na místní úrovni, s prioritou pro znevýhodněné oblasti, s digitální transformací a s řízením zdraví lidí v souladu s životním cyklem.

Rozdíl v přístupu ke zdravotnickým službám mezi městskými a venkovskými oblastmi

Podle poslance Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha si návrh Národního cílového programu stanoví velmi vysoké cíle, a to v kontextu toho, že vietnamské zdravotnictví čelí mnoha výzvám, jako je rychlé stárnutí populace, nízká porodnost, genderová nerovnováha při narození, nepřenosné nemoci, podvýživa a obezita, zatímco pracovní síla v oblasti zdravotní péče na místní úrovni je nedostatečná, slabá a dosud nesynchronizovaná a rozdíl v přístupu ke zdravotnickým službám mezi městskými a venkovskými oblastmi je stále velmi velký.

Delegát Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha hovoří na diskusi ve skupině 1

Aby se čísla uvedená v usnesení skutečně stala příkazy k akci, které zajistí proveditelnost a dosáhnou podstatných výsledků během implementace, přispěl poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha několika komentáři, aby Národní cílový program mohl dosáhnout očekávaných výsledků.

V souladu s tím, pokud jde o skupinu cílů týkajících se systému zdravotní péče na místní úrovni, návrh usnesení stanoví cíl „umožnit obcím, obvodům a zvláštním zónám splňujícím Národní kritéria pro zdraví v obcích dosáhnout 90 % do roku 2030 a 95 % do roku 2035“. Delegáti vyhodnotili, že se jedná o vysoký standard ve srovnání s běžnými standardy zemí se stejnou úrovní příjmů; zároveň Národní kritéria pro zdraví v obcích Vietnamu vydaná Ministerstvem zdravotnictví přistupují k otázce kritérií zdraví v obcích šířeji a neregulují pouze podmínky pro zdravotnická zařízení.

„V současné době mnoho provincií a měst s velkými místními rozpočtovými zdroji tento cíl splnilo, dokonce i Hanoj ​​a Ho Či Minovo Město dosáhly více než 95 %, zatímco mnoho obcí je pouze na 70, 80 %. Národní kritéria pro obecní zdravotní péči se musí změnit tak, aby odpovídala novému modelu obecních zdravotních stanic, a zdravotnické stanice musí být jednotkami veřejné služby,“ uvedl delegát Tran Thi Nhi Ha.

Návrh usnesení dále stanoví cíl, aby „dosáhla míra zdravotnických stanic v obcích, okrscích a zvláštních zónách v celé zemi, které do roku 2030 zavádějí prevenci, zvládání a léčbu řady neinfekčních onemocnění v plném souladu s řízeným procesem, 100 % a tento počet se udrží až do roku 2035“. Podle analýzy delegátů Světová zdravotnická organizace označuje zvládání neinfekčních onemocnění na místní úrovni za nejdůležitější kapacitu systému zdravotní péče. Cíl v návrhu usnesení je zároveň velmi vysoký a překračuje průměr v regionu a zemích s podobnou průměrnou úrovní příjmů.

„Úspěšná realizace tohoto cíle vyžaduje velmi systematické investice zdrojů a politik k zajištění lidských zdrojů na úrovni obcí. Zároveň je nutné synchronně zavést elektronické zdravotní záznamy spojené s VneID ve všech lokalitách,“ zdůraznil delegát Tran Thi Nhi Ha.

Kromě toho, dle ustanovení v § 4 o zásadách alokace centrálního rozpočtu na podporu realizace programu, která nejsou specifická, je pro dosažení výše uvedených cílů nutné přímo v návrhu alokovat veřejné investiční zdroje podle řady zásad. Delegát proto navrhl změnit bod b § 4 návrhu usnesení: „Minimální povinný poměr alokace celkového kapitálu veřejných investic ve výši 60–70 % se používá pro systém zdravotnictví na úrovni obcí a obvodů a zároveň je koeficient priority investic stanoven regionálně, přičemž obtížné regiony mají přednost pro vyšší úroveň investic od 1,3 do 1,5násobku podle praxe každé lokality.“

Fundamentální analýza , jasná kvantifikace každého ukazatele

Pokud jde o skupinu ukazatelů týkajících se výživy, poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha poukázal na to, že návrh usnesení stanoví cíl „snížit míru podvýživy způsobené zakrnělým růstem u dětí mladších 5 let pod 15 % do roku 2030 a pod 13 % do roku 2035“. Podle delegáta návrh usnesení stanoví cíl, který je v souladu s běžnými světovými standardy, ale jeho realizace představuje velkou výzvu, protože podle nejnovější zprávy založené na datech z národního průzkumu je míra podvýživy způsobené zakrnělým růstem u dětí mladších 5 let ve Vietnamu 18,2 % (což odpovídá přibližně 1,3 milionu dětí), přičemž je koncentrována především v odlehlých, izolovaných a obzvláště obtížných oblastech, v severní horské oblasti 37,4 % a ve Středohoří 28,8 %.

Diskusní scéna ve skupině 1

Delegáti analyzovali, že pro snížení míry pod 15 % v příštích 5 letech je nutné upřednostnit okamžité zavedení nutričních intervencí, jako je suplementace mikroživinami, nutriční podpora pro těhotné ženy a malé děti, pravidelné sledování výživy a včasná intervence. Zkušenosti WHO a Světové banky a některých zemí světa ukazují, že k dosažení tohoto cíle je nutné mít část běžných výdajů přímo vynaloženou na nutriční intervence. Podle výpočtu Světové banky činí roční náklady pro Vietnam přibližně 1 200 až 1 500 miliard dolarů ročně.

Delegát proto navrhl doplnit cíl „Míra podvýživy způsobené zakrněním růstu u dětí mladších 5 let se do roku 2030 sníží pod 15 % a do roku 2035 pod 13 %. Priorita bude dána rychlému snížení v oblastech s vysokou mírou podvýživy, horských oblastech a oblastech s etnickými menšinami“. Zároveň delegát navrhl doplnit nařízení o přidělování pravidelných finančních prostředků ve výši 10–12 % ročně konkrétně na úhradu doplňků stravy a prevenci zakrnění růstu, přičemž 80% priorita bude dána znevýhodněným oblastem, horským oblastem a etnickým menšinám.

Poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha celkově zhodnotil, že návrh usnesení dosud neobjasnil současný stav oblastí spojených s každým konkrétním cílem; zpráva také neobsahuje úplnou analýzu nutnosti stanovení cílů, neporovnává je s mezinárodními a regionálními standardy a doporučeními a zejména nepředpovídá rozsah zdrojů potřebných k realizaci navrhovaných cílů na základě současné situace.

„Doporučuji, abychom urychleně dokončili celý návrh dokumentace, včetně základní analýzy a jasné kvantifikace každého ukazatele; srovnání s mezinárodními standardy; jasné definování požadavků na lidské zdroje, finance a vybavení; a zajištění vyváženosti zdrojů od samého začátku. Rozhodně se vyhneme situaci, kdy po vyhlášení musíme upravovat předpisy a hodnotící stupnice jen proto, abychom dosáhli navrhovaných čísel. Usnesení Národního shromáždění musí být podstatným, proveditelným závazkem s vědeckým základem a dostatečně silnou závazností k organizaci implementace,“ zdůraznil poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha.

Zdroj: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html