Aktuální lékařské zprávy z 20. června: Varovné příznaky rakoviny tlustého střeva

Pan TVT, 67 let, bydlící v Hanoji, se dostavil na vyšetření do multispecializované kliniky Medlatec Tay Ho kvůli bolestem dolní části zad a tmavému zbarvení moči, které trvaly týden.

Báo Đầu tư•29/12/2024

Zpočátku si myslel, že je to jen otázka věku nebo životního stylu, a tak si své příznaky sledoval doma a nevyhledával léčbu. Když se však příznaky nezlepšily, rodina ho povzbudila k vyšetření.

Varovné příznaky rakoviny tlustého střeva

V zdravotnickém zařízení pan T. hlásil mírnou bolest a pálení v pravé části dolní části zad, tmavou moč, ale bez pálení nebo častého močení, žádnou horečku, žádné bolesti břicha, občasné zažívací potíže, stolici 3–4krát denně, řídkou stolici, ale bez krve a hlenu, a žádný úbytek hmotnosti.

Ilustrativní obrázek.

Při klinickém vyšetření lékař nezaznamenal žádné známky infekce ani anémie, ale stěžoval si na příznaky poruch trávení. Pacientovi byly předepsány krevní testy, ultrazvuk, endoskopie, CT vyšetření atd. k určení příčiny.

Výsledky kolonoskopie odhalily roztřepenou, drobivou a snadno krvácející lézi v sigmoidálním tračníku o velikosti přibližně 4-5 cm, která zabírala téměř jednu třetinu obvodu tlustého střeva.

Lékař provedl biopsii a výsledky patologie ukázaly, že pan T. má rakovinu sigmoidálního tlustého střeva, konkrétně středně diferencovaný adenokarcinom.

Kromě rakoviny tlustého střeva byl pan T. diagnostikován i s řadou dalších onemocnění, jako jsou bilaterální ledvinové a močovodové kameny, chronická hepatitida B a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) v rané fázi.

Konkrétně ultrazvuk odhalil rozšíření ledvinové pánvičky a močovodů na obou stranách v důsledku ureterálních kamenů v horní 1/3 segmentu, spolu s kameny a cystami v obou ledvinách a ztenčeným parenchymem levé ledviny.

Testy na hepatitidu ukázaly pozitivní HBsAg, zvýšenou HBV-DNA, ale ztuhlost jater byla pouze na úrovni F0 s mírnou tukovou degenerací jater (stupeň I). CT vyšetření plic odhalilo alveolární dilataci v obou plicích, převážně v horním laloku, což je charakteristické pro rané stádium CHOPN. Pan T. navíc trpěl také gastritidou, ezofagitidou a gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) stupně A.

Po stanovení diagnózy byl pan T. na žádost rodiny převezen k léčbě do nemocnice vyššího stupně. Tam podstoupil úspěšnou operaci k odstranění nádoru tlustého střeva a v současné době po absolvování prvních dvou cyklů dostává adjuvantní chemoterapii podle 7cyklového režimu. Jeho zdravotní stav je stabilní, dobře jí a spí.

Rodina pana T. vyjádřila vděčnost lékařskému týmu v nemocnici Medlatec Tay Ho za pomoc s odhalením onemocnění v rané fázi, usnadnění účinné léčby a zvýšení šancí pacienta na přežití.

Případ pana T. je jasným příkladem toho, jak nenápadné příznaky, jako je bolest zad nebo tmavá moč, často přehlížené, mohou být varovnými signály závažných onemocnění.

Bez včasného screeningu mnoho nemocí postupuje tiše, dokud není na jejich odhalení příliš pozdě. Vzhledem k rostoucímu výskytu rakoviny gastrointestinálního traktu ve Vietnamu jsou pravidelné zdravotní prohlídky nesmírně důležité. Podle statistik Globocan z roku 2020 Vietnam každoročně zaznamenává téměř 16 000 nových případů kolorektálního karcinomu s více než 8 200 úmrtími.

Toto onemocnění je běžné u lidí nad 50 let, ale stále častěji postihuje i mladší lidi kvůli nezdravým stravovacím návykům, stresu, kouření, obezitě, dlouhodobému užívání léků a nedostatku pohybu.

Rakovina gastrointestinálního traktu, jako je rakovina žaludku, tlustého střeva, konečníku a jícnu, v raných stádiích často nemá žádné zjevné příznaky, ale pokud je odhalena včas, může míra vyléčení dosáhnout 70–90 %. Naopak, pokud je odhalena pozdě, pětiletá míra přežití klesá na méně než 20 %.

Podle Dr. Le Van Khoa, specialisty na gastroenterologii v Medlatec Tay Ho, by lidé měli podstupovat pravidelnou zdravotní prohlídku alespoň jednou ročně, zejména pokud patří do vysoce rizikových skupin, jako jsou osoby starší 40 let, osoby s rodinnou anamnézou rakoviny trávicího traktu, osoby s chronickými příznaky, jako jsou bolesti břicha, střevní poruchy, krvavá stolice nebo anamnéza gastritidy, kolitidy, Crohnovy choroby atd.

Lékař také poznamenal, že jakékoli neobvyklé příznaky, jako jsou přetrvávající bolesti zad, změny ve vyprazdňování, zažívací potíže nebo tmavá moč, by měly být co nejdříve zkontrolovány.

Pravidelné zdravotní prohlídky nejen pomáhají včas odhalit nemoci, ještě před objevením se příznaků, ale také zlepšují účinnost léčby, prodlužují délku života a snižují finanční zátěž zdravotní péče pro pacienty a jejich rodiny.

Technika „obrácení“ ramenního kloubu pomáhá pacientům znovu získat pohyblivost.

Po nehodě na motorce utrpěla paní A. (70 let, Ho Či Minovo Město) tříštivou zlomeninu horního konce pravé pažní kosti, která jí způsobovala intenzivní bolest i při nepatrných pohybech. Lékaři ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě úspěšně provedli moderní operaci „reverzní“ náhrady ramene, která jí pomohla znovu získat téměř normální pohyblivost během pouhého jednoho měsíce.

Podle Dr. Le Van Tuana, ředitele ortopedického traumatologického centra ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, je horní konec pažní kosti klíčovou částí, která tvoří ramenní kloub, jeden z kloubů s největším rozsahem pohybu v těle.

Když dojde ke zlomenině, zejména složité, i sebemenší pohyb způsobuje intenzivní bolest. Ramenní kloub obsahuje mnoho nervů a velkých cév; bez včasného zásahu mohou zlomené úlomky kosti způsobit poškození nebo stlačení, narušení krevního zásobení paže a dokonce i trvalou slabost nebo paralýzu.

U zlomenin kostí lékaři obvykle upřednostňují fixaci kosti dlahami a šrouby, pokud to kvalita kosti dovolí. V případě paní Anh však tato technika nebyla použitelná, protože kost byla zlomena na 4–5 malých kousků, v hlavici humeru zbývalo jen velmi málo kosti a těžká osteoporóza neposkytovala dostatečnou oporu pro šrouby. V této souvislosti byla nejschůdnější možností reverzní endoprotéza ramene.

„Invertovaný“ ramenní kloub je speciální konstrukce, při které se zaměňují polohy glenoidní dutiny a hlavice humeru, což pomáhá zvýšit stabilitu a rozsah pohybu pacientů.

Tato konstrukce je obzvláště účinná pro starší dospělé, jejichž vazy, kloubní pouzdra a šlachy rotátorové manžety jsou často degenerované, natržené nebo oslabené. Tento typ umělého kloubu nejen pomáhá překonat nestabilitu ramene, ale také snižuje riziko vykloubení po operaci.

Před operací byla operace pečlivě naplánována ve spolupráci s několika specialisty vzhledem k pokročilému věku pacienta a jeho mnoha základním onemocněním, jako je cukrovka, hypertenze, osteoporóza a anamnéza rakoviny.

Lékaři úspěšně zvládli základní zdravotní problémy, aby minimalizovali komplikace během a po operaci. Současně byl ke zpracování dat z rentgenových snímků a CT vyšetření použit specializovaný software, jako je TraumaCad, a byl vypočítán optimální velikost umělého ramenního kloubu, která nejlépe odpovídá anatomické struktuře pacienta.

Tříhodinová operace byla provedena s maximální pečlivostí. Chirurgové odstranili všechny zlomené kostní úlomky a poškozenou tkáň, poté znovu připevnili obrácený ramenní kloub a otestovali jeho stabilitu otáčením paže v různých směrech. Nakonec byly rekonstruovány měkké tkáně a svaly a řez byl uzavřen, čímž byl chirurgický zákrok dokončen.

Po operaci byla paní Anh při vědomí, pocítila výraznou úlevu od bolesti a od prvního dne začala s rehabilitačními cvičeními. Po měsíci mohla ramenem téměř normálně hýbat a pokračovala v individuálně přizpůsobených rehabilitačních cvičeních po dobu 3–6 měsíců, aby se předešlo komplikacím, jako jsou srůsty v kloubu, svalová atrofie nebo osteoporóza v okolí kloubu.

Podle Dr. Ho Van Duy Ana, MD, MSc, z ortopedického traumatologického centra ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě je osteoporóza hlavní příčinou zlomenin u starších osob.

I drobné nárazy během každodenních činností mohou vést ke zlomeninám kostí, zejména u velkých kloubů, jako je kyčel, rameno a zápěstí. Bez včasné a správné léčby mohou pacienti čelit vážným následkům, jako je chronická bolest, ztráta pohyblivosti, žilní trombóza a dekubity.

Nemocnice Tam Anh General Hospital v Ho Či Minově Městě v současné době zavádí program s názvem „Nouzová léčba zlomenin do 24–48 hodin“ se synchronizovaným, rychlým a přesným procesem. Pacienti se zlomeninami podstoupí předoperační vyšetření s využitím moderního vybavení, jako je magnetická rezonance 3 Tesla, 1975vrstvá počítačová tomografie, echokardiografie a automatizovaný testovací systém.

Pokud pacienti splňují podmínky, je jim operace naplánována do 24–48 hodin od přijetí, což je „zlatá“ doba pro nejúčinnější zákrok. Čím dříve je operace provedena, tím méně bolesti, tím rychlejší je zotavení a nižší je riziko komplikací.

Každodenní pití alkoholu ho kvůli akutní pankreatitidě málem stálo život.

Národní nemocnice pro tropické nemoci přijala pacienta s kritickou akutní nekrotizující pankreatitidou v důsledku dlouhodobé závislosti na alkoholu. Pacient, pan TVT, 46 let, žijící v Hanoji , konzumoval alkohol po mnoho let, v průměru asi 500 ml denně. Přestože byl kvůli pankreatitidě několikrát hospitalizován, stále nebyl schopen přestat pít.

Tentokrát byl pan T. do nemocnice přivezen rodinou se silnými bolestmi v epigastriu vyzařujícími do zad, nevolností a nadýmáním – typickými příznaky těžké akutní pankreatitidy. Krevní testy odhalily, že hladiny pankreatických enzymů v jeho krvi byly desetkrát vyšší než obvykle. Znepokojivé je, že hladina jeho krevních lipidů (triglyceridů) prudce vzrostla na 16 mmol/l, zatímco bezpečné rozmezí je pouze mezi 0,7 a 1,8 mmol/l.

Podle Dr. Nguyen Kim Anh, specialistky na pohotovosti v Centrální nemocnici pro tropické nemoci, odhalily CT vyšetření břicha rozsáhlý zánět slinivky břišní, mnohočetné tekutinové kapsy kolem slinivky břišní a těžkou nekrózu. Jedná se o nejzávažnější stadium akutní pankreatitidy, které může bez urgentní léčby vést k šoku, selhání více orgánů a smrti.

Pacientovi byla předepsána intenzivní léčba zahrnující: úplné hladovění pro zajištění klidu slinivky břišní, intravenózní podávání tekutin, inzulin ke snížení triglyceridů, inhibitory pankreatické sekrece a vysoké dávky léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

Díky včasné detekci a intervenci byl pacient po dvou dnech léčby při vědomí, již neměl bolesti břicha a nepotřeboval operaci. Lékaři však varovali, že pravděpodobnost recidivy bude velmi vysoká, pokud se pacient nebude zcela zdržovat alkoholu a nebude přísně kontrolovat hladinu lipidů v krvi.

Podle lékaře Kim Anha je akutní pankreatitida jedním z nejnebezpečnějších zdravotních stavů, který může během několika hodin vést k rozvoji bolesti břicha, šoku a selhání orgánů.

Tři nejčastější příčiny akutní pankreatitidy jsou dlouhodobá konzumace alkoholu, metabolické poruchy, zejména hyperlipidemie, a obstrukce žlučovodů v důsledku žlučových kamenů. Mnoho pacientů se po stabilní léčbě vrátí ke svým pitným návykům nebo léčbu přeruší, což vede k častým relapsům a způsobuje chronické poškození slinivky břišní, pankreatickou nekrózu, infekci a nebezpečné komplikace, jako je cukrovka, poruchy trávení a podvýživa.

V závažných případech krevní testy odhalí oddělení vrstev: horní vrstva je zakalený bílý tuk, zatímco spodní vrstva je krev. Vytékající pankreatická tekutina je hustá a zapáchá v důsledku nekrózy a těžké infekce. Takové případy vyžadují prodlouženou resuscitaci, drenáž zánětlivé tekutiny a dokonce i chirurgický zákrok s velmi špatnou prognózou přežití.

Lékaři varují, že akutní pankreatitida není jen přímým důsledkem konzumace alkoholu, ale také známkou silného přetížení trávicího a metabolického systému. Lidé, kteří pociťují bolest v epigastriu vyzařující do zad, nevolnost, nadýmání, ztrátu chuti k jídlu, zejména ti, kteří často pijí alkohol nebo mají poruchy lipidů, by měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a včasnou léčbu.

Při léčbě akutní pankreatitidy je čas klíčový. Čím dříve je zánět odhalen a čím včasnější je intervence, tím vyšší je šance na přežití; i několik hodin zpoždění může vést k nevratným poškozením.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-206-dau-hieu-canh-bao-ung-thu-dai-trang-d308751.html