Aktualizace lékařských zpráv 4. prosince: Polysomnografie odhaluje riziko náhlé smrti.

Pan Thang, 65 let, opakovaně mdloval již několik měsíců, zpočátku se domníval, že jde jen o běžnou slabost. Po vyšetření v nemocnici mu však byla diagnostikována těžká obstrukční spánková apnoe, která představuje potenciální riziko náhlé smrti.

Polysomnografie odhaluje riziko náhlé smrti.

Pan Thang má v anamnéze ischemickou chorobu srdeční a před 12 lety mu byl implantován stent. Poslední tři měsíce začal chrápat hlasitěji než obvykle, často se budí z pocitu dušení, pociťuje dlouhodobou únavu a často bez zjevného důvodu mdloby.

Přestože kardiovaskulární vyšetření neodhalilo žádné abnormality, lékaři měli podezření na spánkovou apnoe a nařídili polysomnografii (PCI) k posouzení jeho respiračních funkcí během spánku.

Opakované epizody nedostatku kyslíku mohou zvýšit riziko hypertenze, mrtvice, náhlého úmrtí a dalších kardiovaskulárních onemocnění.

Podle Dr. Dang Thi Mai Khue, specialisty na respirační interní medicínu, výsledky ukázaly několik abnormálních ukazatelů, přičemž frekvence zástavy dýchání dosáhla 75 dechů za hodinu (normální pro člověka je 0-5 dechů za hodinu) a úrovně saturace kyslíkem se pohybovaly od minima 61 % do průměru 85 %.

Po celou dobu spánku byl index SpO₂ pod 90 %, což svědčí o respirační tísni. Frekvence chrápání dosáhla 388krát za hodinu, což je mnohonásobně více než obvykle. Pacientovi byla diagnostikována těžká obstrukční spánková apnoe.

Podle Dr. Khue je spánková apnoe stav charakterizovaný dočasnou obstrukcí dýchacích cest trvající nejméně 10 sekund, která má za následek snížení průtoku vzduchu o více než 30 % a snížení saturace krve kyslíkem nejméně o 4 %.

Opakované epizody nedostatku kyslíku mohou zvýšit riziko hypertenze, mrtvice, náhlého úmrtí a dalších kardiovaskulárních onemocnění. U jedinců s chronickými kardiovaskulárními onemocněními, jako je pan Thang, se riziko infarktu myokardu může zvýšit 2–3krát.

„Během každé epizody apnoe prudce a náhle klesá hladina kyslíku v krvi, což aktivuje sympatický nervový systém a způsobuje náhlé zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence. Orgány, jako je srdce a mozek, jsou vážně postiženy, což zvyšuje riziko nebezpečných komplikací v noci, a pokud se neléčí, dokonce i náhlé smrti,“ varoval Dr. Khue.

Pacientovi byla předepsána ventilace CPAP, což je zařízení, které poskytuje nepřetržitý pozitivní tlak k udržení průchodnosti dýchacích cest během spánku. Po první noci používání se frekvence apnoe snížila ze 75 na 25 dechů/hodinu; v následujících nocích se frekvence snížila pod 5 dechů/hodinu, což je normální úroveň. Vzhledem k závažnosti jeho stavu však musí pan Thang přístroj dlouhodobě používat v kombinaci se změnami životního stylu.

Dr. Khue uvedl, že nejčastější příčinou spánkové apnoe je opakované kolapsy horních cest dýchacích v důsledku anatomických a fyziologických faktorů.

Obezita, malá dolní čelist, velký jazyk, vychýlená nosní přepážka, chronická sinusitida, alergie, dýchání ústy a vyšší věk jsou všechny rizikové faktory. Navíc užívání alkoholu, léků na spaní a trankvilizérů může způsobit nadměrné uvolnění svalů hltanu, což zvyšuje riziko obstrukce.

Odborníci doporučují, aby lidé, kteří pociťují příznaky, jako je chrápání, spánková apnoe a únava po probuzení, navštívili zdravotnické zařízení s respiračním specialistou a polysomnografickým vybavením pro včasnou detekci a léčbu jakýchkoli abnormalit.

Mladá žena nečekaně vyvinula „obří“ nádor v pánvi.

D.TV (20 let, z provincie Hung Yen ) utrpěla v srpnu 2025 traumatické poranění mozku při dopravní nehodě a podstoupila operaci, při níž jí byla v provinční nemocnici odstraněna krevní sraženina a transplantována lebeční kost. Po operaci je její zdravotní stav stabilizovaný a rána se dobře hojí.

O dva měsíce později se však u V. objevil nažloutlý výtok ze starého chirurgického řezu v levé spánkové oblasti. Přestože neměla horečku ani bolesti hlavy, rodina ji vzala k lékaři, kde jí byla zjištěna 5mm píštěl s resorpcí kosti ve frontálně-spánkové oblasti. Pacientce byla diagnostikována infekce lebeční chirurgické rány.

Po 7 dnech léčby bez zlepšení byl pacient odeslán k další operaci. Navzdory dalšímu kostnímu štěpu vedly rozsáhlé oblasti resorpce kosti k nekompatibilitě se štěpem. Je pozoruhodné, že při všeobecném vyšetření lékaři objevili další velký nádor v pánevní oblasti. Vzhledem k riziku závažné infekce byl pacient převezen do Národní nemocnice pro tropické nemoci.

Po přijetí na oddělení všeobecných infekčních nemocí Národní nemocnice pro tropické nemoci začala mít V. vysokou horečku nad 38,5 °C. Testy potvrdily, že pacientka má pozitivní test na horečku dengue, dále infikovanou ránu po operaci mozku a neléčený nádor v pánevní oblasti.

Po 20 dnech léčby ke kontrole infekce a horečky dengue byl pacient způsobilý k převozu na oddělení všeobecné chirurgie - urologie a andrologie k chirurgické konzultaci ohledně podezření na maligní nádor.

Klinické vyšetření odhalilo velký abnormální útvar v podbřišku. CT vyšetření ukázalo nádor o rozměrech 110 x 163 x 244 mm s nepravidelnými okraji, kalcifikacemi a ascitem. Pacient byl podroben operaci.

Po otevření břišní dutiny Dr. Tran Duy Hien objevil obrovský nádor vaječníku, který zabíral téměř celou dolní část břišní dutiny, byl zvětšený a hypertrofovaný a stlačoval dělohu a oba vejcovody. Vzhledem k rozsáhlému poškození a riziku přehlédnutí rakovinných buněk se tým rozhodl odstranit celou dělohu, vaječník, vejcovody a velký omentum. Operace trvala 3 hodiny a byl odstraněn celý nádor o hmotnosti téměř 2,9 kg a rozměrech přibližně 30 x 24 cm.

Podle Dr. Tran Duy Hiena je rakovina vaječníků nebezpečným onemocněním, protože její rané příznaky jsou často neurčité a snadno se zamění za poruchy trávení nebo jiná gynekologická onemocnění. Ve většině případů je zjištěna až tehdy, když nádor dosáhne velkých rozměrů, což způsobuje kompresi, vyžaduje rozsáhlý chirurgický zákrok a vážně ovlivňuje plodnost a dlouhodobé zdraví.

Mezi varovné příznaky patří bolest nebo diskomfort v břiše nebo pánvi, nadýmání, ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení, změny v močení nebo vyprazdňování, zvětšený obvod břicha, úbytek hmotnosti, neobvyklé vaginální krvácení a přetrvávající únava.

Riziko vzniku onemocnění je vyšší u žen nad 50 let, u žen s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníků nebo prsu související s geny BRCA1-BRCA2, u žen, které nikdy nebyly těhotné nebo otěhotněly v pozdním věku, a u žen, které trpí obezitou nebo kouří.

Lékaři radí ženám, zejména těm v reprodukčním věku, aby věnovaly pozornost i těm nejmenším abnormalitám v oblasti pánve. Pravidelné každoroční ultrazvukové prohlídky, gynekologická vyšetření a celkové zdravotní prohlídky pomáhají včas odhalit abnormality a umožňují včasnou léčbu, čímž se předejde nepříjemným komplikacím, jako je výše uvedený případ.

Rakovina plic i bez kouření.

Pan Toan, 46 let, z An Giangu , měl během všeobecné zdravotní prohlídky náhodou objevený zhoubný nádor v levé plíci. Přestože nekouří, netrpí přetrvávajícím kašlem ani bolestí na hrudi, výsledky screeningu rakoviny v nemocnici ukázaly na nízkodávkovém CT vyšetření se 100 000 řezy nález 27mm nádoru v levé plíci. Léze byla klasifikována jako Lung-RADS 4X, což je skupina velmi rizikových malignit vyžadujících další vyšetření pomocí PET/CT, biopsie nebo chirurgického zákroku.

Dr. Tran Quoc Hoai, specialista na hrudní a cévní chirurgii v Centru hrudní a cévní chirurgie, poznamenal, že pacient pracuje jako opravář elektroniky a pravděpodobně často přichází do kontaktu s toxickými chemikáliemi, jako je olovo, rtuť a kadmium. Kromě faktorů prostředí lékař také nevyloučil možnost, že pacient nese gen způsobující rakovinu, a po operaci provede test na genové mutace.

Po komplexním vyšetření dospěl Dr. Nguyen Anh Dung, vedoucí oddělení hrudní a cévní chirurgie ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, k závěru, že optimální metodou je endoskopická operace s resekcí dolního laloku levé plíce a disekcí mediastinálních lymfatických uzlin za pomoci robota Da Vinci Xi.

Na operačním sále anesteziolog aplikuje anestezii do jedné plíce a usnadňuje chirurgovi robotickou operaci. Robot Da Vinci Xi, vybavený ostrou 3D kamerou, která 15krát zvětšuje obrazy, umožňuje jasné pozorování cév, nervů a dýchacích cest v plicích.

Ultratenká robotická ramena, otočná o 540 stupňů, pomáhají chirurgům přesně preparovat, sevřet a proříznout plicní tkáň a odstranit lymfatické uzliny hluboko v mediastinu, aniž by bylo nutné pacienta přemisťovat.

Asi po 3 hodinách chirurg odstranil celý dolní lalok levé plíce spolu s nádorem a odeslal lymfatické uzliny k patologickému vyšetření. Pacient ztratil velmi málo krve, plíce se na pooperačním rentgenu dobře rozšířila, drenážní trubice byla brzy odstraněna a byla zahájena respirační fyzioterapie k obnovení plicní kapacity.

Po téměř šesti dnech léčby se pan Toan zotavil a byl propuštěn z nemocnice. Patologické výsledky potvrdily rakovinu plic ve stádiu IIIA s metastázami do lymfatických uzlin. Proto potřebuje pokračovat v adjuvantní onkologické léčbě chemoterapií a cílenou terapií, aby se snížilo riziko recidivy.

Robot Da Vinci Xi čtvrté generace bude uveden do provozu od dubna 2025. Tento systém podporuje více než 120 typů rakoviny a komplexní chirurgické zákroky v oblastech hrudní chirurgie, urologie, porodnictví a gynekologie a gastroenterologie.

V léčbě rakoviny plic robotika zvyšuje přesnost, snižuje komplikace a zkracuje dobu rekonvalescence ve srovnání s tradiční laparoskopickou chirurgií, což otevírá možnosti účinné léčby nekuřáků, u kterých se rakovina plic rozvine v důsledku genetických faktorů nebo expozice chemickým látkám v práci.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html