Zhoubný nádor byl velký jako ledvina.

Ho Či Minovo Město – Paní Lien, 45 let, pociťovala bolesti břicha v levém kyčli. Lékaři jí v levé nadledvině objevili 10cm zhoubný nádor o velikosti ledviny.

Paní Lien, vietnamsko-americká, trpí chronickými onemocněními, jako je vysoký cholesterol, ankylozující spondylitida a anamnéza odstranění žlučníku. Pravidelně se vrací do Vietnamu na rutinní zdravotní prohlídky. Už asi šest měsíců pociťuje bolesti břicha mezi 3. a 4. hodinou ranní a nespavost. Lékaři jí diagnostikovali střevní poruchu, ale léky jí nepomohly.

Nedávno jí byl v jiné nemocnici diagnostikován nádor v levé nadledvině, a proto podstoupila následné vyšetření ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě. CT vyšetření odhalilo nádor v jádru (dřeni) levé nadledviny o průměru 10 cm, což odpovídá velikosti ledviny.

Dne 20. listopadu Dr. Nguyen Hoang Duc, vedoucí urologického oddělení v Centru pro urologii, nefrologii a andrologii, uvedl, že se jedná o vzácný případ. Nadledvina je malá, trojúhelníková endokrinní žláza nacházející se v blízkosti horního pólu ledviny. Nádory dřeně nadledvin často způsobují abnormální vylučování hormonů z této žlázy, což vede k charakteristickým symptomům, jako je hypertenze, obezita a hirsutismus. V případě paní Lien testy ukázaly významné endokrinní poruchy, ale nebyly zjištěny žádné klinické projevy, takže je obtížné onemocnění odhalit.

Ona a její rodina se rozhodli vyhledat léčbu ve Vietnamu, místo aby se vrátili do USA. „Důvěřuji dovednostem lékařů, částečně proto, že náklady na léčbu jsou zde mnohem nižší než v USA,“ řekla.

Aby se zabránilo riziku krvácení nádoru nebo jeho stlačení a poškození jiných orgánů, chirurg laparoskopicky odstranil levou nadledvinu. Problémem pro chirurgický tým byla příliš velká velikost nádoru. Laparoskopická operace se obvykle provádí pouze u nádorů menších než 6 cm.

„ Světová lékařská literatura jen zřídka uvádí případy, kdy byly nádory nadledvin větší než 10 cm kompletně odstraněny endoskopií; obvykle je nutná otevřená operace v kombinaci s endoskopií,“ uvedl Dr. Duc a dodal, že provedení celé operace endoskopicky je lepší, což vede k menší bolesti, rychlejšímu zotavení a nižšímu riziku paralytického ileu ve srovnání s otevřenou operací.

Nádor je viditelný na CT snímku (červený kruh). Foto: Poskytla nemocnice.

Nádor je hustě pokryt proliferujícími cévami. Laparoskopická operace umožňuje chirurgům jasně vidět každou cévu v nádoru, čímž proaktivně kontrolují krvácení od samého začátku a vyhýbají se riziku masivního krvácení. Lékaři se rozhodli provést laparoskopickou operaci; pokud by selhala, byla by nutná otevřená operace.

Dalším rizikem je, že zákrok při odstraňování nádoru může snadno způsobit náhlé zvýšení krevního tlaku, což vede k mrtvici. Aby anesteziolog kontroloval krevní tlak a krevní ztrátu, pečlivě vypočítá vhodné množství anestetika a po celou dobu operace pacienta pečlivě sleduje.

3D/4K laparoskopický chirurgický systém pomáhá lékařům oddělit nádor od okolních orgánů bez poškození přilehlých orgánů, jako jsou ledviny, slezina a slinivka břišní. Po více než třech hodinách byl nádor kompletně odstraněn malým řezem v břišní stěně.

Tři dny po operaci se paní Lien mohla jemně pohybovat, necítila téměř žádnou bolest a byla propuštěna z nemocnice. Lékař uvedl, že pravá nadledvina vylučuje více hormonů, aby kompenzovala ztrátu levé žlázy, která byla odstraněna. Většina pacientů netrpí adrenální insuficiencí, ale je nutné pečlivé sledování endokrinologem, aby bylo možné v případě potřeby podat hormonální doplňky.

Patologické vyšetření odhalilo maligní nádor, který nepronikl ani nemetastázoval do jiných orgánů, ale pravděpodobnost lokální recidivy byla vysoká. V současné době je primární léčbou rakoviny nadledvin chirurgický zákrok. Pacienti potřebují pečlivé sledování pro včasnou detekci a opakovanou operaci v případě recidivy nádoru.

Podle Dr. Duca tvoří rakovina pouze asi 10 % nádorů nadledvin. Nádory o velikosti 4 cm nebo větší bývají malignější. Diagnóza není obtížná, ale je třeba ji provést v renomovaném zdravotnickém zařízení s vysoce kvalifikovaným zdravotnickým personálem, zejména s důkladným ultrazvukovým vyšetřením, aby se předešlo přehlédnutí žádných abnormalit. Příčina rakoviny nadledvin není v současné době známa, což prevenci velmi ztěžuje. Léčba, pokud je nádor malý, nabízí lepší prognózu a chirurgický zákrok je pro pacienta jednodušší a bezpečnější.

Anh Čt

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html