Aplikace 3D technologie při rekonstrukci mandibulární kosti mikrochirurgickým lalokem fibuly

(CPV) – Oddělení maxilofaciální chirurgie (B8) – Vojenské nemocnice č. 175 nedávno poprvé úspěšně provedlo operaci resekce dolní čelisti a její rekonstrukci volným svalově-kutánním lalokem z fibuly s využitím moderní 3D technologie. Jedná se o průlom v léčbě ameloblastomu, který přináší výsledky předčí očekávání jak z hlediska funkce, tak estetiky pro pacienta.

Technologie 3D tisku byla aplikována v celém procesu od simulačního návrhu až po plánování chirurgických zákroků.

Ameloblastom je benigní nádor, který však má schopnost ničit kost a pokud není včas léčen, může se stát maligním. Operace k odstranění čelistní kosti za účelem odstranění nádoru často způsobuje vážné funkční a estetické ztráty, což výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta, zejména u mladých lidí.

Pro optimalizaci výsledků léčby byla v celém procesu, od simulačního návrhu až po chirurgické plánování, použita technologie 3D tisku. Tato technologie umožňuje přesný návrh nosičů pro řezání kostí a rekonstrukčních dlah, modelů čelistí a chirurgických vodicích lišty s vysokou přesností, což zajišťuje efektivní a bezpečné provedení zákroku a optimalizuje výsledky léčby.

Pokud jde o konkrétní případ, který byl v nemocnici právě operován, u pacienta NQN (1995, Quang Ngai ) byl před 6 lety zjištěn nádor v dolní čelistní kosti, ale po počátečním sledování léčbu ukončil. V poslední době se otok zhoršil a pacient se dostavil do Vojenské nemocnice 175 s oteklou dolní čelistí, mírným zarudlým zánětem sliznice a malou bolestí. Výsledky diagnostického vyšetření ukázaly, že nádor zničil kost od zubu číslo 44 až po vzestupnou větev pravé dolní čelisti.

Pacient podstoupil operaci resekce dolní čelisti, odstranění nádoru s 1cm bezpečným okrajem a rekonstrukci dolní čelisti volným lalokem peroneálního svalu. Jedná se o složitou techniku, která vyžaduje od chirurgického týmu dovednosti, pečlivost a vytrvalost. Tato metoda je však podporována 3D technologií, která pomáhá lékařům přesně simulovat každý řez, roubování a rekonstrukci. Díky tomu jsou chirurgické výsledky optimalizovány jak z hlediska funkce, tak estetiky, což pacientovi přináší vynikající efektivitu.

Po 10 dnech operace se pacient dobře zotavil.

Proces implementace zahrnuje: Pacientovi je v softwaru navržena řezná linie a chirurgický vzor pro řezání čelistní kosti a lýtkové kosti (řezací vzorek), vzorek se vytiskne, po simulaci řezání kosti a rekonstrukce se vytiskne 3D model čelisti. Dlaha se ohne podle simulovaného modelu čelisti. Poté se odřízne dolní čelistní kost od horní větve k distální straně zubu 42, po disekci bude lalok lýtkového svalu odříznut podle vzoru pro řezání. Lýtková kost se spojí s předohnutou rekonstrukční dlahou, poté se komplex laloku a dlaha spojí s dolní čelistní kostí, aby se zajistil skus a pohyblivost čelistní kosti. Nakonec mikrochirurgická technika šití cév zajistí přežití rekonstrukčního laloku.

Po 10 dnech operace se pacient dobře zotavil: celé tělo bylo stabilizované, bez horečky, normální vitální funkce, dobrý fibulární lalok, suchá operační rána, rychlé hojení, výrazně se zlepšily příjem potravy, žvýkání, otevírání a zavírání pohybů a estetika obličeje. Dokonalý 3D tvarovací plán zkrátí dobu operace a pomůže pacientovi k rychlému zotavení.

Dolní čelistní kost hraje nejen důležitou roli při žvýkání, mluvení a polykání, ale také formuje strukturu obličeje. Proto je rekonstrukce velkých defektů po operaci vždy nejvyšší prioritou. Volný lalok fibuly s technologií 3D tisku nabízí mnoho výhod: Zajištění dostatečného množství kostní hmoty pro rekonstrukci velkého segmentu, což umožňuje dvěma chirurgickým týmům provádět operaci současně, čímž se zkrátí doba operace a zároveň se zvýší přesnost a účinnost léčby.

Doktor Do Van Tu z oddělení maxilofaciální chirurgie Vojenské nemocnice 175, který operaci přímo provedl, uvedl: „Použití softwaru pro vytváření „řezných vodítek“ a tisk modelů čelistí pomáhá chirurgům mít co nejpřesnější linie řezu, zejména pomáhá vytvořit co nejdokonalejší dolní čelistní kost z fibuly z každého úhlu. Výpočet detailů řezů a štěpů pomůže lékařům provádět operaci jednoduše a přesně, místo aby museli čekat, až bude pacient na operačním stole, aby provedli časově náročné výpočty jako dříve. Plánování a implementace plánu při aplikaci 3D technologie v mikrochirurgii je důležitým faktorem pro zajištění optimálních estetických a funkčních výsledků pro pacienta.“

„V současné době se 3D technologie stále více uplatňuje v oblasti stomatologie a maxilofaciální chirurgie, jako je ortopedická chirurgie, zubní implantologie, plastická chirurgie atd. Proto použití 3D technologie k návrhu simulací a plánování rekonstrukce čelistní kosti s použitím mikrochirurgických laloků fibuly pomáhá zjednodušit, nejen zlepšit přesnost a zkrátit dobu operace, ale také optimalizovat výsledky léčby, zejména ve složitých případech, jako je rekonstrukce mandibuly. Kombinace technologie 3D tisku a mikrochirurgických technik je důkazem neustálého úsilí Vojenské nemocnice 175 o aplikaci pokročilých technologií, poskytování optimálních řešení, uspokojování léčebných potřeb a zlepšování kvality života pacientů,“ zdůraznil dále Dr. Tu./.

Zdroj: https://dangcongsan.vn/y-te/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-684987.html