Nekvalitní zdravotnické potřeby „proklouznou skulinami, aby vyhrály výběrová řízení“

Poslanec Nguyen Lan Hieu uvedl, že mnoho společností dodávajících zdravotnické prostředky je ochotno měnit informace o produktech a nabízet nízké ceny, aby obešly pravidla a získaly zakázky v nemocnicích.

„Zadávání veřejných zakázek na zdravotnický materiál je velmi složité a existuje zde příliš mnoho právních předpisů, což ztěžuje přijímání nákupních rozhodnutí, která splňují požadavky mnoha různých ministerstev a odvětví,“ uvedl Nguyen Lan Hieu, ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji, na socioekonomické diskuzi v Národním shromáždění ráno 1. listopadu.

Podle pana Hieua je současným problémem nemocnice neschopnost nakupovat vysoce kvalitní zboží a vyvíjet nové technologie. Mnoho nekvalitních produktů se stále dokáže proklouznout úzkým výběrovým řízením za nízké ceny. Mnoho značek je ochotno vytisknout nebo upravit své katalogy tak, aby splňovaly požadavky, a zařadit je do seznamu uchazečů.

Aby se této situaci předešlo, Dr. Lan Hieu navrhl řešení, jako je posílení kritérií záruky, transfer technologií a kategorizace při nabídkách na zdravotnický materiál. Pouze vysoce kvalitní značky by akceptovaly záruky a údržbu až na 5 let, spolu s podmínkami pro školení a transfer technologií. Pokud by tato kritéria byla stanovena v konkrétních dokumentech, „velmi by to prospělo zdravotnictví“.

Ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji Nguyen Lan Hieu hovoří ráno 1. listopadu. Foto: Média Národního shromáždění

Ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji rovněž poukázal na dlouhodobý problém s licencováním dovozu a používání nových zdravotnických prostředků ve Vietnamu, který je v zastoju. „Sám jsem musel vozit pacienty na léčbu do zahraničí, protože neexistují žádné dovážené přístroje. Velké společnosti odrazují předpisy týkající se postupů a lhůt pro získání licencí a některé se dokonce z vietnamského trhu stáhly,“ uvedl pan Hieu.

Podle pana Hieua je zadávání veřejných zakázek v provinčních nemocnicích ještě obtížnější kvůli četným fázím schvalování a kontrol. Zadávání veřejných zakázek závisí na ministerstvu zdravotnictví, ministerstvu financí a provinčním lidovém výboru. Strach z odpovědnosti vede k prokrastinaci; dokumenty zůstávají nepřečtené a po uplynutí lhůt se zjistí drobné chyby, které ospravedlňují jejich vrácení do zařízení. Proto navrhl, aby primární odpovědnost za zadávání veřejných zakázek byla přidělena uživatelům zadaných produktů, čímž by nemocnicím byla udělena práva a odpovědnost před zákonem a pacienty.

Otázku nedostatku léků a zdravotnických potřeb nastolili mnozí delegáti také v otázkách adresovaných vedoucím pracovníkům zdravotnictví během diskuse odpoledne 31. října. Delegát Nguyen Thi Ngoc Xuan (tajemník Provinčního svazu mládeže Binh Duong) navrhl, aby vláda zavedla mechanismus proplácení nákladů lidem, kteří si musí léky a zdravotnické potřeby kupovat sami, a to i v případě, že jsou tyto položky zahrnuty v seznamu položek hrazených zdravotním pojištěním.

Poslanec Pham Khanh Phong Lan (zástupce ředitele odboru zdravotnictví Ho Či Minova města) uvedl, že tuto otázku poslanci nastolili i na předchozích zasedáních, ale zpráva vlády byla ohledně navrhovaných řešení stále povrchní. Aktualizace seznamu léků pro pacienty ve Vietnamu je navíc ve srovnání s jinými zeměmi velmi pomalá. Například Japonsku to trvá jen asi 3 měsíce, Francii 15 měsíců a Jižní Koreji 18 měsíců, ale Vietnamu trvá v průměru 2 až 4 roky, než zavede nový lék do seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním.

Zástupkyně argumentovala, že by to porušilo práva občanů hrazených zdravotním pojištěním, a požadovala objasnění odpovědnosti zdravotní pojišťovny za úhradu peněz, které musí občané platit z vlastní kapsy za léky.

Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan vysvětluje delegátům znepokojivé otázky ráno 1. listopadu. Foto: Média Národního shromáždění

Ministryně zdravotnictví Dao Hong Lan ve svém vysvětlení uznala, že nedostatek léků a zdravotnického materiálu není ničím novým, vyskytuje se v mnoha zemích a je obzvláště závažný po pandemii. Nedostatečné léky se používají především na nervový systém, kardiovaskulární systém, proti infekcím, rakovině, detoxikaci, trávení, vakcíny a léky vyrobené z lidské plazmy a krve.

Hlavními důvody jsou nedostatek surovin a účinných látek používaných při výrobě, kolísavé ceny, inflace a energetické krize; narušení dodavatelského řetězce v důsledku vojenských konfliktů a rostoucí vstupní náklady. Společnosti nemají motivaci vyrábět léky, které přinášejí nízké zisky.

Podle paní Lanové probíhá současný proces výběrových řízení na léky na všech třech úrovních: centrální, místní a na úrovni zdravotnických zařízení. Nedostatek léků a zdravotnického materiálu je způsoben nedostatečnými předpisy, obtížemi s organizací zadávání veřejných zakázek a výběrových řízení a nedostatkem včasné koordinace; na některých místech stále panuje neochota a strach z chyb.

Ministerstvo zdravotnictví navrhlo, aby vláda předložila Národnímu shromáždění změny předpisů v zákoně o nabídkových řízeních, zákoně o cenách, zákoně o lékařských prohlídkách a ošetřování a usnesení Národního shromáždění, oběžníků ministerstev a sektorů, s cílem vytvořit právní rámec. „Novelizace zákona o nabídkových řízeních, účinná od 1. ledna 2024, vyřeší mnoho překážek v zajišťování dodávek a pořizování léků a zdravotnického materiálu,“ uvedla paní Lan.

Paní Lan uvedla, že od začátku roku 2023 do současnosti ministerstvo pětkrát aktualizovalo seznam léků hrazených zdravotním pojištěním; přezkoumalo stávající seznam, aby odstranilo léky s nízkou účinností; a posoudilo schopnost vyrovnat fond zdravotního pojištění. Vietnam je považován za jednu z mála zemí s relativně úplným seznamem léků s více než 1 000 účinnými látkami a „ne každý nově vynalezený lék je automaticky zahrnut do seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním“.

„Výběr hotových farmaceutických výrobků hrazených zdravotními pojišťovnami není omezen typem, cenou ani tím, zda se jedná o domácí či dovozní produkty, ale je založen na charakteristikách onemocnění, potřebách pacientů a platební schopnosti pojišťovny. Země pravidelně aktualizují své seznamy léků, protože léky uvádějí pod obchodním názvem,“ uvedla paní Lan.

Son Ha

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/vat-tu-y-te-kem-chat-luong-lach-qua-cua-hep-de-trung-thau-4671534.html