Nekvalitní zdravotnické potřeby se „proplíží úzkými dveřmi, aby vyhrály výběrová řízení“

Delegát Nguyen Lan Hieu uvedl, že mnoho společností dodávajících zdravotnické prostředky je ochotno měnit informace o produktech a nabízet nízké nabídky, aby se protlačily úzkými mezerami a vyhrály nabídky v nemocnicích.

„Nákup a prodej zdravotnického materiálu je velmi matoucí, s příliš mnoha právními předpisy, což ztěžuje přijímání nákupních rozhodnutí, která splňují předpisy mnoha různých ministerstev a sektorů,“ uvedl ředitel Fakultní lékařské nemocnice v Hanoji Nguyen Lan Hieu na diskusním zasedání o socioekonomických otázkách v Národním shromáždění ráno 1. listopadu.

Podle pana Hieua spočívá dnešní problém nemocnic v tom, že si nemohou koupit kvalitní produkty a vyvíjet nové techniky. Mnoho nekvalitních produktů stále prochází úzkými dveřmi, aby vyhrály nabídku za nízké ceny. Mnoho značek je ochotno vytisknout a upravit katalog tak, aby splňoval požadavky, a zařadit ho do nabídkového seznamu.

Aby se této situaci předešlo, Dr. Lan Hieu navrhl řešení na podporu záručních kritérií, transferu technologií a seskupování při nabídkách na zdravotnický materiál. Pouze kvalitní společnosti akceptují záruku a údržbu až na 5 let s podmínkami pro školení a transfer. Pokud budou tato kritéria stanovena v konkrétních dokumentech, „velmi to pomůže zdravotnictví“.

Ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji Nguyen Lan Hieu promluvil 1. listopadu ráno. Foto: Média Národního shromáždění — Ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji Nguyen Lan Hieu promluvil 1. listopadu ráno. Foto: *Média Národního shromáždění*

Ředitel Univerzitní lékařské nemocnice v Hanoji také poukázal na současnou situaci, kdy je již mnoho let udělování licencí na dovoz a používání nových nástrojů ve Vietnamu zastaveno. „Sám jsem musel vozit pacienty na léčbu do zahraničí, protože neexistují žádné dovážené nástroje. Velké společnosti, které viděly předpisy týkající se postupů a času na získání licence, zděšeně kroutily hlavami a dokonce se stáhly z vietnamského trhu,“ řekl pan Hieu.

Podle pana Hieua je nákup v provinčních nemocnicích ještě obtížnější kvůli příliš velkému počtu schvalovacích a kontrolních kroků. Nákup závisí na ministerstvu zdravotnictví, financí a provinčním lidovém výboru. Strach z odpovědnosti vede k prokrastinaci, spisy zůstávají na stole bez přečtení a po uplynutí lhůty najdou drobné chyby, které je třeba vrátit do zařízení. Proto navrhl, aby hlavní odpovědnost za nákup nesl uživatel nabízeného produktu, čímž by nemocnice získala právo a odpovědnost před zákonem a pacientem.

Otázku nedostatku léků a zdravotnického materiálu nastolilo mnoho delegátů také na diskusním zasedání odpoledne 31. října vedoucím představitelům zdravotnictví. Delegát Nguyen Thi Ngoc Xuan (tajemník provinčního svazu mládeže Binh Duong) navrhl, aby vláda zavedla mechanismus proplácení nákladů lidem, kteří si musí léky a zdravotnický materiál kupovat venku, přestože jsou na seznamu položek hrazených zdravotním pojištěním.

Delegát Pham Khanh Phong Lan (zástupce ředitele ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města) uvedl, že delegáti tuto otázku nastolili i na předchozích zasedáních, ale zpráva vlády je stále nejasná ohledně toho, jak ji řešit. Aktualizace seznamu léků pro pacienty ve Vietnamu je navíc ve srovnání s jinými zeměmi velmi pomalá. Například Japonsku to trvá jen asi 3 měsíce, Francii 15 měsíců, Jižní Koreji 18 měsíců, ale Vietnamu trvá v průměru 2 až 4 roky, než přidá nový lék na seznam léků zdravotního pojištění.

Delegátka uvedla, že by to lidi připravilo o jejich práva na zdravotní pojištění, a navrhla vyjasnit odpovědnost zdravotního pojištění za úhradu peněz, které musí lidé vynaložit na nákup léků.

Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan vysvětlil znepokojivou otázku delegátům ráno 1. listopadu. Foto: Média Národního shromáždění — Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan vysvětlil znepokojivou otázku delegátům ráno 1. listopadu. Foto: *Média Národního shromáždění*

Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan ve svém vysvětlení připustil, že nedostatek léků a zdravotnického materiálu není ničím novým, vyskytuje se v mnoha zemích a je obzvláště závažný po pandemii. Nedostatečné léky se používají především na nervový systém, kardiovaskulární systém, protiinfekční, protinádorové, antitoxické, trávicí, vakcíny a léky vyrobené z lidské plazmy a krve.

Hlavními důvody jsou nedostatek surovin a účinných látek používaných k výrobě, kolísavé ceny, inflace, energetická krize, narušení dodavatelského řetězce v důsledku vojenských konfliktů a vysoké vstupní náklady. Společnosti nemají motivaci vyrábět léky, které přinášejí malý zisk.

Podle paní Lanové probíhají v současnosti výběrová řízení na léky na všech třech úrovních: centrální, místní a ve zdravotnických zařízeních. Nedostatek léků a zdravotnického materiálu je způsoben nedostatečným systémem dokumentace, obtížemi s organizací zadávání veřejných zakázek a výběrových řízení, nevčasnou koordinací; na některých místech stále přetrvává mentalita obav a strachu z chyb.

Ministerstvo zdravotnictví navrhlo, aby vláda předložila Národnímu shromáždění pozměňovací návrhy k ustanovením zákona o nabídkových řízeních, zákona o cenách, zákona o lékařských prohlídkách a ošetřování a usnesení Národního shromáždění a oběžníků ministerstev a resortů s cílem vytvořit právní koridor. „Novelizace zákona o nabídkových řízeních, účinná od 1. ledna 2024, odstraní mnoho překážek v zajišťování dodávek a pořizování léků a zdravotnického materiálu,“ uvedla paní Lan.

Paní Lan uvedla, že od začátku roku 2023 ministerstvo pětkrát aktualizovalo seznam léků zdravotního pojištění; přezkoumalo stávající seznam s cílem vyloučit léky s nízkou účinností; a posoudilo schopnost vyrovnat fond zdravotního pojištění. Vietnam je považován za jednu z mála zemí s relativně úplným seznamem léků s více než 1 000 účinnými látkami a „ne všechny nově vynalezené léky jsou automaticky zahrnuty do seznamu léků zdravotního pojištění“.

„Výběr hotových léků hrazených zdravotní pojišťovnou není omezen typem, zda jsou levné nebo drahé, domácí nebo zahraniční, ale vychází z modelů onemocnění, potřeb pacientů a platební schopnosti pojišťovny. Země pravidelně aktualizují své seznamy léků, protože léky uvádějí pod obchodními názvy,“ uvedla paní Lan.

Son Ha

Zdrojový odkaz