Sicherstellung der Leistungen der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen

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Ende Mai 2023 waren in der Provinz 3.200.536 Menschen krankenversichert . Die Krankenversicherungsdeckungsrate lag damit bei 85,65 % der Bevölkerung (ausgenommen Versicherte außerhalb der Provinz, im Ausland und in den Streitkräften). Um die Rechte der Krankenversicherten zu gewährleisten, haben Parteikomitees, Behörden und Berufsverbände in der Provinz in jüngster Zeit zahlreiche Maßnahmen ergriffen, um die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu verbessern und günstige Bedingungen für die Krankenversicherten zu schaffen. Dadurch wurde Vertrauen und Konsens in der Bevölkerung geschaffen.

Sicherstellung der Leistungen der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen Eine Operation im Thanh Hoa Provincial General Hospital.

Herr HVC aus der Gemeinde Cam Binh (Cam Thuy) sagte: „Er leidet seit mehreren Jahren an einem degenerativen Bandscheibenvorfall und muss häufig ins Krankenhaus, manchmal zweimal im Monat, und bleibt dort jeweils eine Woche bis über zehn Tage. Ohne Krankenversicherungskarte wäre die Situation für ihn und seine Familie sehr schwierig, da er aufgrund der Krankheit keine schweren Arbeiten verrichten könnte. Die Kosten für die stationäre Behandlung würden eine langfristige Behandlung der Krankheit erschweren, wenn sie nicht von der Krankenversicherung übernommen würden. Derzeit muss Herr C. jeden Monat nach Abzug der Krankenversicherungsbeiträge nur wenige Hunderttausend Dong für ärztliche Untersuchung und Behandlung bezahlen.“

Täglich kommen mehr als 1.000 Menschen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung ins Thanh Hoa Provincial General Hospital, darunter etwa 1.000 stationäre Patienten, von denen über 95 % eine Krankenversicherungskarte besitzen. Um die Qualität der Krankenversicherungsbehandlung zu verbessern, hat das Krankenhaus zahlreiche synchrone Lösungen umgesetzt, darunter erhöhte Investitionen in Einrichtungen, Ausrüstung und Personal, den effektiven Einsatz von Informationstechnologie im Management sowie die Vernetzung und Kommunikation von Krankenversicherungsdaten mit Versicherungsagenturen. Im Jahr 2022 untersuchte und behandelte das Thanh Hoa Provincial General Hospital 160.564 Patienten mit Krankenversicherungskarte. Die Gesamtkosten der Krankenversicherungsbehandlung beliefen sich auf über 697 Milliarden VND.

Volksarzt BSCKII Le Van Sy, Direktor des Thanh Hoa Provincial General Hospital, sagte: „In der Vergangenheit hat sich das Krankenhaus darauf konzentriert, Abteilungen, Räume und Zentren zu leiten und anzuleiten, um viele Lösungen zur Verbesserung der Effizienz und Qualität der Informationstechnologieanwendung zu implementieren, die Gesundheitsversorgung bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen digital zu transformieren, um Verwaltungsabläufe zu reformieren und die Wartezeiten für Patienten zu verkürzen. Seit April 2022 setzt das Krankenhaus ein intelligentes Testsystem ein, um Zeit beim Probentransport zu sparen, Proben per Barcode zu verwalten, manuelle Vorgänge zu reduzieren, mit HIS-Software zu synchronisieren, die Qualität der Eingangsproben sicherzustellen und genaue Testergebnisse zu erzielen. 90 % der Testergebnisse liegen in weniger als 60 Minuten vor. Es ist eines der wenigen Krankenhäuser im ganzen Land, das die „One-Touch“-Testlösung vollständig implementiert hat.“

Der stellvertretende Direktor der Sozialversicherung der Provinz (VSS), Nguyen The Soi, erklärte: „Im Jahr 2023 schloss die Sozialversicherung der Provinz Krankenversicherungsbehandlungsverträge mit 119 medizinischen Einrichtungen ab, führte ein Informationssystem zur Krankenversicherungsbewertung ein, überwachte die Sozialversicherung und verknüpfte die Kostendaten der Krankenversicherung mit 100 % der Einrichtungen. Dadurch wurden Abweichungen bei der technischen Leistungsbezeichnung der Einrichtungen und der Häufigkeit von Krankenversicherungskarteninhabern erkannt und unterstützt. Der Sozialversicherungssektor investierte zudem in die Modernisierung moderner Informationstechnologie, um sicherzustellen, dass alle Patientendaten bei der Krankenversicherung schnell mit dem Informationssystem der Sozialversicherungsagentur verknüpft werden. Alle Daten von Patienten, die sich in Krankenversicherungseinrichtungen krankenversichern, werden bei Aufnahme und Entlassung aus dem Krankenhaus mit der Sozialversicherungsagentur verknüpft. Dadurch werden Doppelarbeit vermieden und Patienten, die sich wegen derselben Krankheit gleichzeitig an mehreren Orten zur Krankenversicherung behandeln lassen, überprüft. Dies trägt zu einem schnellen und präzisen Zahlungsprozess bei der Krankenversicherung bei und verkürzt die Wartezeiten für Patienten.“

Die Krankenversicherung ist eine übergeordnete soziale Sicherheitsmaßnahme des Staates ohne Erwerbszweck, um Beiträge der Gemeinschaft zu mobilisieren, Krankheitsrisiken zu teilen und die finanzielle Belastung jedes Bürgers im Krankheits- oder Unfallfall zu verringern. Umfang und Höhe der Krankenversicherungsleistungen für Versicherte werden kontinuierlich erweitert. Dementsprechend deckt die Liste der von der Krankenkasse übernommenen Medikamente mit über 1.000 aktiven pharmazeutischen und biologischen Inhaltsstoffen sowie Hunderten von orientalischen und pflanzlichen Arzneimitteln den Bedarf der Krankenversicherungskarteninhaber an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen ab. Neben den Medikamentenkosten werden den Versicherten auch die Kosten für technische Dienstleistungen (über 9.000 Leistungen) und medizinisches Material von der Krankenkasse erstattet. Dazu gehören kostenintensive Operationen und Verfahren wie Roboterchirurgie, Gelenkersatzoperationen, Bandscheibenersatz und Herzschrittmacherimplantationen. Der Wert einiger von der Krankenkasse übernommener medizinischer Materialien beträgt Hunderte Millionen VND. Die Kosten für stationäre Behandlungstage richtet sich nach der Krankenhausklasse und der Art des genutzten Behandlungsbettes.

In den letzten Jahren hat sich mit Investitionen in die medizinische Versorgung der Provinz und deren Modernisierung die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen für die Bevölkerung stetig verbessert. Die Bevölkerung hat Zugang zu zahlreichen modernen medizinischen Dienstleistungen und neuen, hochwirksamen Medikamenten, die vielen Menschen bei der Überwindung von Krankheiten helfen. Insbesondere die Ausweitung der Erstuntersuchungen und -behandlungen durch die Krankenversicherung auf Bezirksgesundheitseinrichtungen sowie Gemeinden, Bezirke und Städte hat günstige Bedingungen für die Bevölkerung geschaffen. Insbesondere in abgelegenen Gebieten spart dies Zeit und reduziert die Fahrtkosten für Menschen im Krankheitsfall oder bei leichten Erkrankungen. Daher ist es wichtiger denn je, dass sich die Menschen die Vorteile einer Krankenversicherung bewusst machen. Sie trägt dazu bei, die finanziellen Risiken für sich und ihre Familien zu begrenzen und gleichzeitig die Gemeinschaft im Krankheitsfall zu entlasten.

Artikel und Fotos: To Ha

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