Erkrankungen des Bewegungsapparates werden leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt und sind schwer zu erkennen.

Ein Psoasmuskelabszess ist eine Erkrankung, bei der sich eine lokalisierte Eiteransammlung im Iliopsoasmuskel bildet, einer tief liegenden Muskelgruppe, die eine entscheidende Rolle bei der Beugung des Oberschenkels, der Aufrechterhaltung des Körpergleichgewichts und der Unterstützung der Lendenwirbelsäule spielt.

Fast ein Jahr lang litt Frau KQT (39 Jahre, Hanoi ) unter anhaltenden Schmerzen im linken Hüftgelenk und konsultierte zahlreiche Ärzte, ohne dass die Ursache gefunden wurde. Erst nach einer Untersuchung im MEDLATEC Tay Ho und der Anordnung einer MRT-Untersuchung wurde bei ihr ein Psoasmuskelabszess diagnostiziert – eine seltene Erkrankung, die aufgrund ihrer atypischen Symptome leicht übersehen wird.

Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine wirksame Behandlung und vermeidet Komplikationen wie weit verbreitete Entzündungen, eingeschränkte Beweglichkeit, Beeinträchtigung der Atemfunktion und verminderte Lebensqualität.

Frau KQT, 39 Jahre alt, ist Büroangestellte und lebt in Hanoi. Seit fast einem Jahr leidet sie unter anhaltenden Schmerzen im linken Hüftgelenk, die in Schüben auftreten und sich insbesondere bei Bewegung oder während einer Schwangerschaft verschlimmern. Sie hat bereits zahlreiche Ärzte konsultiert und sich routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen unterzogen, darunter Ultraschalluntersuchungen des Abdomens und Urintests, jedoch konnte keine eindeutige Ursache gefunden werden.

Die anhaltenden Schmerzen erschöpften sie und beeinträchtigten ihren Alltag erheblich. Erst ihr Besuch in der MEDLATEC Tay Ho Fachklinik brachte die richtige Diagnose.

Nach einer gründlichen Untersuchung durch MSc. Dr. Mac Thuy Chi, Spezialistin für Erkrankungen des Bewegungsapparates, und der Verordnung einer Reihe fortgeschrittener paraklinischer Techniken zeigten die Ultraschallbefunde des Hüftgelenks eine Flüssigkeitsansammlung und ein Ödem im linken Psoasmuskel.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) des Hüftgelenks zeigte deutlich den Entzündungsherd und den Abszess am vorderen Schenkelhals des linken Oberschenkelknochens. Der Arzt stellte die endgültige Diagnose: Die Patientin hatte einen Abszess des linken Musculus psoas major – eine nicht seltene Erkrankung, die jedoch aufgrund atypischer Symptome leicht übersehen wird.

Frau T. wurde daraufhin ein Behandlungsplan empfohlen, und bereits nach einer Woche intensiver Behandlung verringerten sich ihre Schmerzen um 80 %, ihr linkes Hüftgelenk ließ sich leichter bewegen, und eine anschließende Ultraschalluntersuchung zeigte ebenfalls eine deutliche Verkleinerung der Flüssigkeitsansammlung.

Ein Psoasmuskelabszess ist eine Erkrankung, bei der sich eine lokalisierte Eiteransammlung im Iliopsoasmuskel bildet, einer tief liegenden Muskelgruppe, die eine entscheidende Rolle bei der Beugung des Oberschenkels, der Aufrechterhaltung des Körpergleichgewichts und der Unterstützung der Lendenwirbelsäule spielt.

Aufgrund seiner einzigartigen anatomischen Lage in der Nähe von Organen wie Darm, Nieren und Blutgefäßen ist dieser Muskel anfällig für Infektionen, die sich von umliegenden Bereichen oder über den Blutkreislauf ausbreiten und Abszesse bilden können, ohne dass ausgeprägte Symptome auftreten.

Bei Fällen wie dem von Frau T. ist das Hauptsymptom ein dumpfer Schmerz in der Leisten-/Hüftgegend, der in die Vorderseite des Oberschenkels ausstrahlt und sich bei Hüftbeugung, Aufstehen und Drehen verstärkt. Patienten haben in der Regel kein Fieber, keine Schwellung und keine Rötung, weshalb die Beschwerden leicht mit mechanischen Hüftschmerzen, degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule, einer Sakroiliitis usw. verwechselt werden können.

Es gibt zwei Hauptursachen für Abszesse des Musculus psoas. Die erste ist die primäre Ursache, die durch Bakterien hervorgerufen wird, die aus dem Blutkreislauf wandern und eine Eiteransammlung bilden. Sie tritt häufig bei jungen, gesunden Menschen auf; das am häufigsten vorkommende Bakterium ist Staphylococcus aureus.

Die zweite Gruppe ist sekundär und macht den Großteil aus. Sie entsteht durch Infektionen, die sich von benachbarten Organen ausbreiten und tritt häufig bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Wirbelsäulentuberkulose, Blinddarmentzündung, Kolitis, septischer Arthritis, Harnwegsinfektionen, Diszitis usw. auf. Blutuntersuchungen können eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und einen erhöhten CRP-Wert zeigen, deutliche, aber unspezifische Anzeichen einer Entzündung.

Aus bildgebender Sicht kann der Beckenultraschall auf eine Flüssigkeitsansammlung hindeuten; aufgrund der tiefen Lage der Läsion ist die Sensitivität des Ultraschalls jedoch begrenzt. Die MRT gilt als Goldstandard in der Diagnostik dieser Erkrankung und ermöglicht eine eindeutige Beurteilung von Entzündung, Nekrose und der Ausdehnung der Läsion.

Im Fall von Frau T. war das einzige klinische Anzeichen ein positives Psoas-Zeichen, also Schmerzen bei aktiver oder passiver Hüftstreckung, was den Arzt zu der Annahme veranlasste, dass eine tiefe Muskelschädigung vorliege. Dank der rechtzeitigen Diagnose und der sofortigen MRT-Untersuchung im MEDLATEC konnte die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt werden, wodurch gefährliche Komplikationen vermieden wurden.

Während der Behandlung erschwerte jedoch ein Faktor das Vorgehen des Arztes: Der Patient weigerte sich, den Abszess punktieren zu lassen, um mikrobiologische Untersuchungen zur Identifizierung der verursachenden Bakterien durchzuführen.

Dies ist eine entscheidende Technik zur Auswahl des richtigen Antibiotikums, insbesondere angesichts der zunehmenden Verbreitung multiresistenter Bakterien in Vietnam. Eine empirische Antibiotikatherapie kann zwar vorübergehend die Symptome lindern, birgt aber das Risiko, die Erkrankung zu verlängern oder einen Rückfall zu verursachen.

Dr. Trinh Thi Nga, Leiterin der Abteilung für Erkrankungen des Bewegungsapparates im MEDLATEC Healthcare System, rät Personen mit anhaltenden, unerklärlichen und wiederkehrenden Hüftschmerzen, sich einer fachärztlichen Untersuchung zu unterziehen und eine eingehende bildgebende Diagnostik, insbesondere eine MRT, durchführen zu lassen.

Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine wirksame Behandlung und beugt Komplikationen wie ausgedehnten Entzündungen, eingeschränkter Beweglichkeit, Atemfunktionsstörungen und einer verminderten Lebensqualität vor. Der Fall von Frau T. ist ein typisches Beispiel für eine Erkrankung, die zwar nicht selten vorkommt, aber leicht übersehen wird, wenn sie nicht gründlich und korrekt untersucht wird.

Quelle: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html