Krankenhäuser dürfen Ausrüstung nach Bedarf anschaffen.

Medizinische Einrichtungen können nun den höchsten Preis wählen, der ihren finanziellen Möglichkeiten und beruflichen Anforderungen entspricht, und müssen nicht mehr wie bisher den niedrigsten Preis kaufen.

Dies sind neue Bestimmungen im Rundschreiben 14, das kürzlich vom Gesundheitsministerium herausgegeben wurde und vom 1. Juli bis Ende 2023 gilt. Das Rundschreiben wurde herausgegeben, um die Resolution Nr. 30 der Regierung zu institutionalisieren und Schwierigkeiten und Hindernisse beim Kauf medizinischer Geräte in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen zu beseitigen, insbesondere bei der Entwicklung von Angebotspreisen.

Dementsprechend ermittelt der Investor den Preis des Beschaffungspakets für Waren und Dienstleistungen im Bereich Medizintechnik nach einer von drei Methoden: Erstens durch Einholung von Angeboten von Unternehmen, die mit Waren und Dienstleistungen im Bereich Medizintechnik handeln; zweitens durch Recherche der Zuschlagspreise vergleichbarer Waren und Dienstleistungen; drittens durch Berücksichtigung der Preisbewertungen zuständiger staatlicher Stellen und Preisbewertungsunternehmen.

Bei der Ermittlung des Angebotspreises wird zunächst ein Angebot von Lieferanten eingeholt. Sollte dies nicht zum Erfolg führen, kann eine der beiden verbleibenden Methoden angewendet werden.

Insbesondere wenn der Investor zwei oder mehr Methoden zur Ermittlung des Paketpreises anwendet, kann der höchste Preis entsprechend den finanziellen Möglichkeiten und den fachlichen Anforderungen gewählt werden. Dadurch wird die Situation vermieden, in der medizinische Einrichtungen zwar die billigste Ausrüstung anschaffen müssen, diese aber nicht den fachlichen Anforderungen an medizinische Untersuchung und Behandlung entspricht.

Bisher mussten Krankenhäuser bei der Vergabe neuer Aufträge den Zuschlagspreis der vorangegangenen zwölf Monate als Grundlage nehmen. Dieser Zuschlagspreis durfte den geplanten Preis nicht überschreiten und musste der niedrigste aller Angebote sein. Dadurch konnte das Krankenhaus weder qualitativ hochwertige Materialien zum vorgeschriebenen niedrigen Preis erwerben, noch durfte es die gesetzlichen Bestimmungen überschreiten, sodass es gezwungen war, minderwertige Waren zu kaufen. Die Folgen trugen die Patienten, und die Ärzte waren beunruhigt.

Am 21. August 2022 wies der Direktor des Cho-Ray-Krankenhauses , Herr Nguyen Tri Thuc, auf der Konferenz zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung der Bevölkerung unter Beteiligung von Premierminister Pham Minh Chinh und Vertretern verschiedener Ministerien offen auf die Mängel bei der Auftragsvergabe hin. Diese hätten das Krankenhaus gezwungen, billige Medikamente und Verbrauchsmaterialien auszuwählen. Aus diesem Grund musste das Krankenhaus ein Skalpell verwenden, das dreimal eingeschnitten werden musste, bevor es die Haut des Patienten durchdringen konnte. Ebenfalls in dieser Zeit berichtete Herr Nguyen Duc Truong, stellvertretender Direktor des Thai-Nguyen- A-Krankenhauses, in Zusammenarbeit mit der Arbeitsgruppe des Gesundheitsministeriums, dass das Krankenhaus zwar Hämorrhoiden-Skalpelle kaufen musste, diese aber bei jeder Operation zu Blutungen führten.

Das medizinische Personal des Cho Ray Krankenhauses überprüft Medikamente im Apothekenlager. Foto: Quynh Tran — Das medizinische Personal des Cho Ray Krankenhauses überprüft Medikamente im Apothekenlager. Foto: *Quynh Tran*

Neben der Regelung, dass nicht der niedrigste Preis den Zuschlag erhalten darf, enthält das Rundschreiben auch Hinweise zur Zusammenstellung der Angebotspakete. Demnach kann der Investor einen Ausschuss einrichten oder das Gesundheitsministerium um Unterstützung bei der Einrichtung eines solchen Ausschusses bitten, der die Liste der Anforderungen an Merkmale und Techniken festlegt. Anschließend ist die Angebotsanfrage innerhalb von mindestens zehn Tagen im nationalen Ausschreibungsnetzwerk oder im elektronischen Informationsportal zu veröffentlichen.

Der Investor entscheidet anhand der Anzahl der eingegangenen Angebote (auch bei nur einem oder zwei Angeboten) über den Preis seines Angebotspakets. Bei zwei oder mehr Angeboten kann das höchste Angebot entsprechend der finanziellen Möglichkeiten und fachlichen Anforderungen ausgewählt werden.

Falls es auf dem vietnamesischen Markt nur einen oder zwei Lieferanten gibt oder um die Kompatibilität in Bezug auf Technologie, Urheberrecht oder eine sofortige Umsetzung zu gewährleisten, ist der Investor berechtigt, eine Angebotsanfrage direkt an den Lieferanten zu senden.

Das Gesundheitsministerium kam zu dem Schluss, dass dieses Rundschreiben einen rechtlichen Rahmen schafft, Schwierigkeiten und Hindernisse überwindet, die Befugnisse und Verantwortlichkeiten der einzelnen Einheiten in den jeweiligen Umsetzungsbereichen klar definiert und sicherstellt, dass es in Zukunft keine Engpässe bei Medikamenten und Hilfsmitteln mehr geben wird wie in der Vergangenheit.

Seit Mitte 2022 konnten große Krankenhäuser wie Bach Mai, Viet Duc und Cho Ray aufgrund von Schwierigkeiten bei Ausschreibungen und der Beschaffung keine Testgeräte und Chemikalien mehr beschaffen und mussten Patienten zur Bildgebung an andere Einrichtungen überweisen. Die Regierung erließ daraufhin das Dekret 07 und die Resolution 30 (mit sofortiger Wirkung), die es Krankenhäusern ermöglichen, verschiedene neue Beschaffungsmechanismen zu erproben. Das Gesundheitsministerium hob außerdem die Regelung auf, wonach bei Ausschreibungen für Medikamente der geplante Preis nicht höher sein durfte als der bisher höchste Zuschlagspreis (Höchstpreis). Dadurch wurden Hindernisse beseitigt und die akute Medikamentenknappheit behoben. Dank dieser Maßnahmen konnten die meisten Krankenhäuser wie Bach Mai, Viet Duc und Cho Ray den Normalbetrieb wieder aufnehmen und die Patientenversorgung sicherstellen.

Le Nga

Quellenlink