Gesundheitsministerium regelt Krankenversicherungsleistungen bei ärztlicher Untersuchung und Behandlung ab 1. Juli

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Am 30. Juni veröffentlichte das Gesundheitsministerium die offizielle Mitteilung Nr. 4082/BHYT-BH zur Anwendung des im Regierungserlass Nr. 24/2023/ND-CP vorgeschriebenen Grundgehaltsniveaus bei der Zahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung an die vietnamesische Sozialversicherung.

In der Mitteilung heißt es eindeutig: Als Antwort auf die offizielle Mitteilung Nr. 1914/BHXH-CSYT der vietnamesischen Sozialversicherung vom 23. Juni 2023 mit der Bitte um Leitlinien zur Anwendung des Grundgehalts bei der Bezahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen des Dekrets Nr. 24/2023/ND-CP der Regierung gibt das Gesundheitsministerium für die Umsetzung in der Übergangsphase vom 1. Juli 2023 bis zum 31. Dezember 2023 folgende Leitlinien vor:

Bezüglich der Höhe der Krankenversicherungsleistungen gemäß Punkt d, Klausel 1, Artikel 14 des Dekrets Nr. 146/2018/ND-CP vom 17. Oktober 2018 der Regierung , in dem Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes zur Krankenversicherung ab dem 1. Juli 2023 detailliert beschrieben und angeleitet werden, oder im Fall eines Patienten, der vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert wurde oder eine Behandlung vor dem 1. Juli 2023 beginnt, aber erst am 1. Juli 2023 aus dem Krankenhaus entlassen wird oder die Behandlung beendet: Die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung betragen weniger als 15 % des Grundgehalts, entsprechend weniger als 270.000 VND.

Bezüglich der Höhe der Direktzahlungen gemäß Artikel 30 des Dekrets Nr. 146/2018/ND-CP ab dem 1. Juli 2023 oder für den Fall, dass der Patient vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert wird oder eine Behandlung beginnt, aber ab dem 1. Juli 2023 entlassen wird oder die Behandlung beendet:

Unter Punkt a, Satz 1 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 0,15-fache des Grundgehalts, entsprechend nicht mehr als 270.000 VND.

Bei Punkt b, Satz 1 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 0,5-fache des Grundgehalts, entsprechend nicht mehr als 900.000 VND.

In Klausel 2 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 1,0-fache des Grundgehalts, was nicht mehr als 1.800.000 VND entspricht.

In Klausel 3 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 2,5-fache des Grundgehalts, was nicht mehr als 4.500.000 VND entspricht.

Die Gesamtzahlungshöhe für medizinische Versorgung für eine Inanspruchnahme technischer Dienste darf 45 Monatsgrundgehälter gemäß Punkt b, Klausel 2, Artikel 3 des Rundschreibens Nr. 04/2017/TT-BYT vom 14. April 2017 des Gesundheitsministeriums zur Veröffentlichung der Liste und Sätze sowie der Zahlungsbedingungen für medizinische Versorgung im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherungsteilnehmer nicht überschreiten:

Falls der Patient ab dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert wird, beträgt der Gegenwert höchstens 81 Millionen VND.

Falls der Patient vor dem 1. Juli 2023 ins Krankenhaus eingeliefert wird oder die Behandlung beginnt, aber erst ab dem 1. Juli 2023 entlassen wird oder die Behandlung beendet wird: Die Gesamtzahlungshöhe für medizinisches Material für eine Inanspruchnahme technischer Leistungen wird nach dem Zeitpunkt der Erbringung der technischen Leistung bestimmt.

Konkret: Vor dem 1. Juli gilt das im Regierungserlass Nr. 38/2019/ND-CP vom 9. Mai 2019 festgelegte Grundgehalt, das für Kader, Beamte, öffentliche Angestellte und Angehörige der Streitkräfte ein Grundgehalt von höchstens 67.050.000 VND festlegt. Ab dem 1. Juli gilt das im Regierungserlass Nr. 24/2023/ND-CP vom 14. Mai 2023 festgelegte Grundgehalt für Kader, Beamte, öffentliche Angestellte und Angehörige der Streitkräfte, das 81 Millionen VND nicht übersteigt.

Ab dem 1. Juli 2023 und im Fall eines Patienten, der vor dem 1. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wurde oder mit der Behandlung begonnen hat, aber erst ab dem 1. Juli 2023 aus dem Krankenhaus entlassen wurde oder die Behandlung beendet, ist der Betrag der Zuzahlung für die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung im Jahr höher als 6 Monate des Grundgehalts, um die zuzahlungsfreie Leistung gemäß Punkt d, Klausel 1, Artikel 14 des Dekrets Nr. 146/2018/ND-CP zu bestimmen, höher als der Betrag, der wie folgt bestimmt wird: 6 Monate – Gesamtbetrag der Zuzahlung vom 1. Januar 2023 bis vor dem 1. Juli 2023 geteilt durch 1.490.000 VND) multipliziert mit 1.800.000 VND.

(Laut HNMO)

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