Die Unachtsamkeit eines Mannes nach einem Katzenbiss hat ihn aufgrund einer Infektion mit „fleischfressenden Bakterien“ in einen kritischen Zustand versetzt.

In kritischem Zustand nach einem Biss durch eine Hauskatze.

Das Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh -Stadt gab kürzlich bekannt, dass Patient NXH (44 Jahre, Bezirk Binh Thanh, Ho-Chi-Minh-Stadt) erfolgreich behandelt wurde und somit vor einem septischen Schock und multiplem Organversagen infolge einer Infektion mit fleischfressenden Bakterien bewahrt werden konnte. Vor seiner Entlassung zeigten Leber- und Nierenfunktionswerte sowie Blutgerinnungswerte etc. von Herrn H eine gute Besserung.

Der Mann wurde lebensgefährlich verletzt, nachdem er von einer Katze gebissen und mit fleischfressenden Bakterien infiziert worden war (Abbildung 1). — Eine Krankenschwester auf der Intensivstation justiert das automatische Medikamentenverabreichungssystem für Herrn H. (Foto: Krankenhaus).

Laut Aussage des Patienten unternahm er sieben Tage vor seiner Einweisung ins Krankenhaus einen Ausflug mit seiner Katze nach Tay Ninh . Die Katze geriet in Panik, als sie an einem ihr unbekannten Ort von drei Hunden angebellt wurde, und biss ihm in den linken Zeigefinger.

Da Herr H. annahm, die Katze sei gegen Tollwut geimpft, wusch er sich nicht sofort die Hände und desinfizierte die Wunde nicht. Knapp zwei Stunden später schwoll sein Finger an, wurde rot und eiterte, was ihm Schmerzen bereitete, und seine Fingermuskeln zuckten immer wieder. Er wartete bis zum Morgen, um sich gegen Tollwut und Tetanus impfen zu lassen, und kaufte sich außerdem Antibiotika. Die Schwellung ging zurück, aber sein Finger schmerzte weiterhin.

Drei Tage später bekam Herr H. leichtes Fieber, das nachts anstieg, begleitet von Gliederschmerzen. Er musste sich alle fünf Minuten umdrehen, da die Schmerzen unerträglich waren. Er nahm fiebersenkende Medikamente und schlief unruhig, wobei er alle 15 Minuten aufwachte. Um 5 Uhr morgens brachte ihn seine Frau ins Tam-Anh-Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt.

Dr. Trinh Hoang Nguyen, Spezialistin auf der Intensivstation des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, der Patient sei mit hohem Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen in Armen und Beinen, Rückenschmerzen, einer geschwollenen und eitergefüllten Wunde am Zeigefinger der linken Hand und Atembeschwerden eingeliefert worden…

Da die Katze gegen Tollwut geimpft worden war und auch der Patient selbst gegen Tollwut und Tetanus geimpft worden war, vermutete Dr. Nguyen, dass der Patient an einer Sepsis aufgrund einer bakteriellen oder viralen Infektion litt, schloss aber eine Bartonella-Infektion, ein gramnegatives Bakterium, das häufig bei Menschen vorkommt, die von Katzen gekratzt oder gebissen wurden, nicht aus.

Um eine Verschlimmerung der Infektion zu verhindern, wurde Herr H. umgehend mit Antibiotika, intravenösen Flüssigkeiten und Sauerstoff behandelt. Zusätzlich wurden Blutkulturen angelegt sowie Leber- und Nierenfunktions- und Gerinnungstests durchgeführt. Die Blutkultur ergab eine Infektion mit Burkholderia pseudomallei, dem „fleischfressenden Bakterium“, das die Whitmore-Krankheit verursacht und zu einer schweren Infektion, eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, Gerinnungsstörungen und Thrombozytopenie führt. Gleichzeitig wurde bei Herrn H. Diabetes Typ 2 diagnostiziert.

Dr. Nguyen erklärte, dass der unkontrollierte hohe Blutzuckerspiegel von Herrn H. die Infektion wahrscheinlich rasch und schwerwiegend fortschreiten ließ. Wäre die Behandlung auch nur um einen Tag verzögert worden, hätte Herr H. Gefahr gelaufen, ins Koma zu fallen, einen septischen Schock, multiples Organversagen, Darmnekrose oder gar den Tod zu erleiden.

Trotz frühzeitiger und intensiver Behandlung mit Antibiotika, Blutzuckerkontrolle und intravenöser Flüssigkeitszufuhr am ersten Tag des Krankenhausaufenthalts waren die Burkholderia-Bakterien schon lange im Blut vorhanden und hatten den Körper bereits angegriffen, was bei Herrn H. zu Komplikationen wie Multiorganversagen und Blutgerinnungsstörungen führte.

Am zweiten Tag nach der Einlieferung waren sich die Ärzte der Intensivstation und der Inneren Medizin einig, dass eine Notfall-Plasmaaustauschtherapie notwendig sei. Nach nur einer Plasmaaustauschtherapie (unter Anwendung amerikanischer Zentrifugationstechnologie) stabilisierte sich sein Zustand, und seine Entzündungswerte sowie die Organfunktionen erholten sich allmählich.

Hohes Sterberisiko bei Nichtbehandlung.

Dr. Trinh Hoang Nguyen erklärte, dass das Bakterium Burkholderia pseudomallei die Ursache der Whitmore-Krankheit (Melioidose) ist. In Gebieten mit guter medizinischer Versorgung, wo die Krankheit frühzeitig erkannt und behandelt werden kann, liegt die Sterblichkeitsrate bei 10 %. In Gebieten mit begrenzten medizinischen Ressourcen beträgt die Sterblichkeitsrate über 40 %. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) führen die Whitmore-Krankheit als eine Krankheit mit höchster Priorität, da sie unbehandelt zu schweren Infektionen, Nekrosen mehrerer Organe, septischem Schock, multiplem Organversagen und Tod führen kann.

Dr. Nguyen erklärte, dass das Bakterium Burkholderia pseudomallei in verunreinigtem Wasser und Boden vorkommt, vor allem in Ländern mit tropischem Klima, insbesondere in Südostasien und Nordaustralien. Jeder kann sich mit der Whitmore-Krankheit infizieren, indem er verunreinigtes Wasser oder Erde einatmet oder trinkt oder sich insbesondere über Hautverletzungen verletzt.

Die Whitmore-Krankheit wird selten von Mensch zu Mensch übertragen. Neben Menschen sind viele Tiere anfällig für die Whitmore-Krankheit, darunter Schafe, Ziegen, Schweine, Pferde, Katzen, Hunde und Rinder. Herr H. desinfizierte die Wunde nach dem Katzenbiss nicht sofort, sondern trug weiterhin Gegenstände und kam mit Erde und Wasser in Kontakt. Möglicherweise infizierte er sich durch die Umgebung und nicht durch die Katze. Die Katze fungierte lediglich als Überträger und verursachte eine Wunde, durch die Bakterien eindringen konnten. Dr. Nguyen rät Personen, die von Katzen, Hunden usw. gebissen wurden, die Wunde sofort zu waschen, den Verband täglich zu wechseln und die Wunde bei der Arbeit zu schützen.

Um der Whitmore-Krankheit vorzubeugen, rät Dr. Nguyen Menschen mit offenen Wunden, Diabetes, chronischer Nierenerkrankung, Leberversagen oder einem geschwächten Immunsystem, direkten Kontakt mit Erde und stehendem Wasser zu vermeiden. Landwirte sollten bei der Feldarbeit Stiefel tragen, um eine Infektion über die Füße zu verhindern. Gesundheitspersonal sollte beim Kontakt mit Patienten, die an der Whitmore-Krankheit erkrankt sind, Masken, Handschuhe und Schutzkittel tragen.

Le Trang

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