Eine Kapselfibrose tritt nur bei Frauen nach einer Brustimplantation auf. Dabei bildet sich um das Implantat eine Art Hülle, die als „Tasche“ bezeichnet wird. Vereinfacht gesagt, handelt es sich dabei um eine Schutzhülle, die das Implantat nach der Implantation unabhängig vom umliegenden Körpergewebe schützt.
Diese Gewebe sind normalerweise sehr weich, aber bei manchen Menschen kann es nach der Operation zu übermäßiger Wucherung, verminderter Organisation des Bindegewebes um das Implantat herum, Bildung einer fibrösen Kapsel, hartem Narbengewebe und Kapselfibrose nach der Brustvergrößerung kommen, was Schmerzen und eine Verformung der Brust verursachen kann.
Konkret handelt es sich um einen Defekt oder eine Wölbung an einer bestimmten Stelle der Brust, die Höhe der Brust ist unterschiedlich, die Brustbasis ist unterschiedlich, das Dekolleté wird breiter und ungleichmäßig, und in schweren Fällen wird sogar die Form der gesamten Brust verzerrt.
Daher ist die Kapselfibrose ein wichtiges Thema für alle Frauen, die sich einer Brustvergrößerung unterziehen oder diese durchführen lassen. Im Folgenden erläutert Master Dr. Ho Cao Vu, derzeit in der chirurgischen Abteilung des Cho Ray Krankenhauses tätig, die Ursachen, Anzeichen und chirurgischen Methoden zur Entfernung der fibrösen Kapsel und zur Neuformung des Brustkorbs mithilfe eines Ultraschallskalpells.
Brustimplantat entfernen und fibröse Kapsel Grad 4 abziehen.
Ursachen der Fibrose
Die Ursache der Kapselfibrose liegt nicht im Brustimplantat selbst, sondern hauptsächlich in der Operationstechnik.
Der Arzt hat die Tasche so konstruiert, dass sie im Vergleich zur Größe des Brustimplantats schmal ist: In Fällen, in denen die Tasche schmal ist, gibt es dafür zwei Gründe.
Zunächst wählt die Kundin ein Brustimplantat, das für ihre Körperform zu groß ist. Der Arzt kommt dieser Bitte nach, ohne sie hinsichtlich der passenden Implantatgröße zu beraten. Der Chirurg plant die Implantathöhle falsch – sie ist zu eng oder passt nicht zur Brustform der Kundin. Dies führt mit der Zeit zu Druck auf das Implantat, wodurch es schrumpft und es zu Fibrose kommen kann.
Verursacht Schäden bei der Kavitätenbildung: Bei allen pathologischen und kosmetischen Operationen ist die Vorgehensweise zu grob, was zu Schäden führt, die wiederum starke Schmerzen nach der Operation, starke Blutungen und Sekrete, langsame Heilung und Spätkomplikationen wie Fibrose zur Folge haben.
Anzeichen von Fibrose
Grad 1: Die Brust ist noch weich und sieht normal aus, die Kapsel fühlt sich in Rückenlage bei Berührung etwas fester an.
Stufe 2: Die Brust sieht normal aus, keine Schwellung oder Schmerzen, keine Deformität, fühlt sich aber härter als normal an, insbesondere in Rückenlage.
Stufe 3: Die Brust ist aufgrund von Kontraktionen hart und deformiert. Sie kann rundlich sein, oder das Brustimplantat ist nach oben und unten verschoben, was zu einer Verformung führt. Es besteht ein anhaltender, dumpfer Schmerz im Brustbereich sowie eine Brustverformung.
Stufe 4: Die Brust ist völlig verzerrt, fehlgestellt, völlig asymmetrisch, die fibröse Kapsel ist sehr hart, eingeengt und verursacht starke Schmerzen und ständige Beschwerden im Brustbereich.
Mithilfe von Ultraschall werden die Brustimplantate entfernt und die fibröse Kapsel abgelöst.
Warum ist vor einer Kapsulotomie eine MRT-Untersuchung erforderlich?
Eine detaillierte Brust-MRT vor der Entfernung von Brustimplantaten und dem Ablösen der fibrösen Kapsel hilft bei der Untersuchung auf Brustpathologien, fibröse Kapsel, Implantattasche, Erkrankungen im Zusammenhang mit Brustimplantaten, Tumore usw. (Empfehlung: Regelmäßige MRT, Ultraschall und Röntgen sind bei Brustimplantaten und Brustimplantatruptur nicht wirksam).
Der Arzt beurteilt anschließend den Zustand der Kapsel, etwaige Auffälligkeiten innerhalb und außerhalb der Kapseltasche und legt die beste Operationsmethode für den Patienten fest. Bei einer doppelten Kapsel und schwieriger Trennung kann die Operation bis zu vier Stunden dauern – der Arzt formt die Kapselhöhle neu, um die neue Kapseltasche einzusetzen.
Für die großen Brustimplantathersteller in den USA ist eine detaillierte MRT-Untersuchung der Brust eine der notwendigen Voraussetzungen, um Kundinnen zu neuen Implantaten zu verhelfen, sofern diese noch unter Garantie stehen.
Die MRT-Untersuchung ergab einen Riss des Brustimplantats und eine Kapselfibrose.
Verfahren zur Entfernung von Brustimplantaten und Ablösen der fibrösen Kapsel mittels Ultraschallmesser
Schritt 1: Ausführliche MRT der Brust zur Untersuchung auf pathologische Zustände der Brustdrüsen, Brustimplantate, Implantattaschen und Erkrankungen im Zusammenhang mit Brustimplantaten.
Schritt 2: Untersuchung auf mögliche Krebsrisiken und Läsionen im Zusammenhang mit dem Pouch.
Schritt 3: Klinische Untersuchung zur Planung der Brustimplantatentfernung, Behandlung damit verbundener Komplikationen wie Kapselfibrose, Implantatruptur, Implantatverrutschung, Implantatleckage usw. Und zur Feststellung, ob ein neues Implantat eingesetzt werden soll.
Schritt 4: Gesundheitscheck. Frauen müssen sich vor einer Brustimplantatentfernung in einem spezialisierten Krankenhaus untersuchen lassen. Eine normale Brustimplantatentfernung dauert nur 30–45 Minuten. Bei komplexen Fällen, wie z. B. dem Ablösen der Bindegewebskapsel, der Wiederherstellung der Implantathöhle oder bei Implantatrupturen, verlängert sich die Narkosedauer.
Schritt 5: Brustimplantatentfernung. Der Arzt führt einen 3–3,5 cm langen Schnitt am Warzenhof oder an der Brustbasis durch (sofern keine Auffälligkeiten vorliegen) und entfernt das alte Brustimplantat mit einem Ultraschallmesser (z. B. Harmonic, Innolcon, Enseal oder Ligasure). Achten Sie dabei auf die Marke, Größe und Projektion des Implantats.
Entfernen Sie den strukturierten Beutel während der Brustimplantatentfernung und Kapsulektomie.
Schritt 6: Reinigung der Implantattasche. Bei gerissenen Brustimplantaten oder auffälliger Flüssigkeit muss das Team die Implantattasche reinigen, eine Kultur der Flüssigkeit anlegen und – falls die Flüssigkeit trüb ist – einen Antibiotikatest durchführen.
Schritt 7: Die fibröse Kapsel wird mithilfe eines Ultraschallmessers abgelöst und fibröses Gewebe zur pathologischen Untersuchung entnommen, um festzustellen, ob es sich um gutartiges oder bösartiges Gewebe handelt. Bei Verdacht auf Bösartigkeit wird eine Kaltbiopsie durchgeführt.
Schritt 8: Die Tasche neu formen (gegebenenfalls durch eine neue Tasche ersetzen) und die Tasche reparieren, um den Zustand der Lücke, das Verrutschen der Tasche oder die Tatsache, dass die Tasche zu weit oder zu eng ist, zu verbessern.
Schritt 9: Tragen Sie ein postoperatives Stützmieder. Wenn der Beutel entfernt und ersetzt wird, ist in der Regel am selben Tag keine Drainage erforderlich. Falls der Beutel bei der Entfernung Auffälligkeiten wie eine Ablösung der fibrösen Kapsel oder ausgedehnte innere Schäden aufweist, ist eine Drainage notwendig, und der Patient bleibt vor der Entlassung eine Nacht im Krankenhaus.
Vorteile der Verwendung eines Ultraschallskalpells zum Ablösen einer fibrösen Kapsel
Dr. Ho Cao Vu verfügt über mehr als zehn Jahre Erfahrung mit Ultraschallmessern in der pathologischen und ästhetischen Chirurgie. Er erklärt: Die Entfernung von Brustimplantaten, das Ablösen der Bindegewebskapsel und das Einsetzen neuer Implantate mit Ultraschallmessern ähnelt einer Brustvergrößerung, bietet aber Vorteile wie keine Blutungen, keine Schmerzen, schnelle Heilung, keine dauerhaften Narben, keine Ruhepause, keine Schmerzmittel oder Antibiotika und die Möglichkeit, noch am selben Tag nach Hause zu gehen, ohne im Krankenhaus bleiben zu müssen.
Abbildung von Brustimplantaten nach der Entfernung aus dem Körper.
Im Folgenden wird der Fall einer Kundin (1,55 m groß, 50 kg schwer) geschildert, die sich vor sechs Jahren in einer renommierten Schönheitsklinik in Ho-Chi-Minh-Stadt einer Brustvergrößerung unterzogen hat. Da ihre Brüste nun ungewöhnlich hängen und sich im Liegen hart anfühlen, suchte sie die Klinik zur Nachuntersuchung auf, in der Hoffnung, die Implantate entfernen zu lassen.
Nachdem sie unzumutbare Ratschläge erhalten hatte, entschied sie sich für eine detaillierte Brust-MRT, die ein gerissenes Brustimplantat und eine fibröse Kapsel ergab. Sie suchte Dr. Ho Cao Vu auf, um mit ihm über die Entfernung des gerissenen Implantats, die Ablösung der fibrösen Kapsel und den Einsatz eines neuen Implantats zu entscheiden.
Während der Operation präparierte der Chirurg Schicht für Schicht in die Höhle, in der die beiden Beutel platziert waren. Die Höhle auf der linken Seite des Beutels war gerissen, das Gel darin hatte sich gelb verfärbt, die Beutelhülle war gealtert und sehr brüchig. Der Chirurg entfernte den gerissenen Beutel, pumpte ihn sauber und überprüfte, ob die Beutelhülle von einer fibrösen Kapsel mit rauen Stellen an der Oberfläche und einer doppelten fibrösen Kapsel auf der Rückseite umgeben war.
Die rechte Höhle des geplatzten Sacks enthielt gelbe Gelflüssigkeit, der Sack war alt und brüchig, der Arzt entfernte die gesamte Sackhülle samt Gel, spülte die Höhle, im unteren Bereich außerhalb der Höhle befand sich eine fibröse Kapsel und die Rückseite wies zahlreiche Papillome auf, löste die fibröse Kapsel auf beiden Seiten teilweise ab, rekonstruierte die Höhle, schnitt den Bereich der fibrösen Kapsel mit den Papillomen auf der rechten Rückseite aus und schickte ihn zur zytologischen Untersuchung ein.
Bao Anh
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