Kapselfibrose nach Brustvergrößerung und ihre Anzeichen und Symptome.

VTC News•07/09/2023

Eine Kapselfibrose tritt ausschließlich bei Frauen nach einer Brustvergrößerung auf. Dabei bildet sich um das Implantat eine Art Hülle, die sogenannte „Kapseltasche“. Vereinfacht gesagt schützt diese Hülle das Implantat und trennt es nach der Einnistung vom umliegenden Gewebe.

Diese Gewebe sind normalerweise sehr weich, aber bei manchen Menschen kann es nach der Operation zu einer übermäßigen Wucherung kommen, wodurch die Organisation des Bindegewebes um das Implantat herum reduziert wird, sich eine fibröse Kapsel und hartes Narbengewebe bilden und nach der Brustvergrößerung eine Kapselfibrose auftreten kann, die Schmerzen und eine Verformung der Brust verursachen kann.

Dies umfasst insbesondere Einbuchtungen oder Wölbungen in bestimmten Bereichen der Brust, eine ungleichmäßige Brustprojektion (hoch oder niedrig), eine ungleichmäßige Brustbasishöhe, ein verbreitertes und ungleichmäßiges Dekolleté und in schweren Fällen eine Verzerrung der Brustform.

Daher ist die Kapselfibrose ein wichtiges Thema für alle Frauen, die sich einer Brustvergrößerung unterziehen oder diese durchführen lassen. Im Folgenden erläutert Dr. Ho Cao Vu, derzeit in der chirurgischen Abteilung des Cho Ray Krankenhauses tätig, die Ursachen, Anzeichen und chirurgischen Methoden zur Entfernung der Kapselfibrose und zur Rekonstruktion der Brusthöhle mithilfe eines Ultraschallskalpells.

Entfernung der Brustimplantate und Resektion einer Kapselfibrose Grad 4.

Ursachen der Kapselfibrose

Die Ursache einer Kapselfibrose liegt in der Regel nicht im Brustimplantat selbst, sondern in der angewandten Operationstechnik.

Der Chirurg entwarf eine Tasche für das Implantat, die für die Größe des Brustimplantats zu eng war: Diese enge Taschenkonstruktion kann zwei Ursachen haben.

Erstens kann dies passieren, wenn die Patientin Brustimplantate wählt, die für ihre anatomische Struktur zu groß sind, der Arzt ihr aber ohne Beratung zur passenden Größe nachgibt. Alternativ kann der Chirurg die Implantattasche fehlerhaft gestalten, sodass sie zu eng ist oder nicht zur Bruststruktur der Patientin passt. Mit der Zeit übt dies Druck auf das Implantat aus, was zu dessen Schrumpfung und schließlich zu einer Kapselfibrose führen kann.

Verletzungen bei der Kavitätenbildung: Bei allen pathologischen und kosmetischen Operationen können übermäßig grobe chirurgische Eingriffe zu Verletzungen führen, die erhebliche postoperative Schmerzen, Hämatome und Flüssigkeitsansammlungen, langsame Wundheilung und Spätkomplikationen wie Kapselfibrose zur Folge haben können.

Anzeichen einer fibrösen Kapsel

Stufe 1: Die Brust bleibt weich und sieht normal aus; die Kapsel fühlt sich beim Liegen auf dem Rücken etwas fester an.

Stufe 2: Die Brüste erscheinen normal, ohne Schwellungen, Schmerzen oder Verformungen, fühlen sich aber bei Berührung härter als gewöhnlich an, insbesondere beim Liegen auf dem Rücken.

Stufe 3: Die Brüste werden durch Kontraktion hart und deformiert, möglicherweise rundlich oder mit nach oben und unten gezogenen Implantaten, was zu Deformierungen führt, begleitet von anhaltenden, dumpfen und einengenden Schmerzen im Brustbereich und Brustdeformität.

Stufe 4: Die Brust ist völlig deformiert, asymmetrisch und unverhältnismäßig; die fibröse Kapsel ist sehr hart, eingeschnürt und verursacht erhebliche Schmerzen und ständige Beschwerden im Brustbereich.

Mithilfe von Ultraschall werden Brustimplantate entfernt und die fibröse Kapsel präpariert.

Warum ist vor einer Kapselfibrose-Operation eine MRT-Untersuchung notwendig?

Eine umfassende Brust-MRT vor der Entfernung von Brustimplantaten und dem Kapseldebridement hilft, pathologische Zustände des Brustgewebes, Kapselfibrose, Implantattasche, implantatbedingte Erkrankungen, Tumore usw. zu erkennen. (Es wird empfohlen, dass herkömmliche MRT, Ultraschall und Röntgenaufnahmen bei Brustimplantat-Einsatz und -Ruptur nicht effektiv sind.)

Anschließend beurteilt der Arzt den Zustand der Kapselfibrose, etwaige Auffälligkeiten innerhalb und außerhalb der Implantattasche und legt die beste Operationsmethode für die Patientin fest. Bei einer doppelten Kapselfibrose, die eine schwierige Präparation erfordert, kann die Operationsdauer auf bis zu vier Stunden verlängert werden – der Arzt formt die Implantattasche für das neue Implantat neu.

Für die großen Brustimplantathersteller in den USA ist eine umfassende Brust-MRT-Untersuchung einer der wichtigsten Faktoren, die es Kundinnen ermöglichen, Ersatzimplantate zu erhalten, sofern diese noch unter die Garantie fallen.

Die MRT-Untersuchung ergab ein gerissenes Brustimplantat und eine Kapselfibrose.

Bei der Entfernung von Brustimplantaten und Kapselfibrose wird ein Ultraschallskalpell eingesetzt.

Schritt 1: Führen Sie eine umfassende MRT-Untersuchung der Brust durch, um pathologische Veränderungen des Brustgewebes, der Brustimplantate, der Implantattaschen und damit verbundene Implantatprobleme auszuschließen.

Schritt 2: Untersuchung auf potenzielle Krebsrisiken und damit verbundene Läsionen im Pouch.

Schritt 3: Klinische Untersuchung zur Planung der chirurgischen Entfernung der Brustimplantate, zur Behandlung von Begleitkomplikationen wie Kapselfibrose, Implantatruptur, Implantatverlagerung, Spaltbildung usw. und zur Feststellung, ob neue Implantate eingesetzt werden sollen.

Schritt 4: Gesundheitscheck. Frauen müssen sich vor einer Brustimplantatentfernung in einem spezialisierten Krankenhaus untersuchen lassen. Während eine typische Brustimplantatentfernung nur 30 bis 45 Minuten dauert, ist bei komplexen Fällen wie Kapselfibrose, Rekonstruktion der Implantattasche, Implantatruptur usw. eine längere Narkose erforderlich.

Schritt 5: Brustimplantatentfernung. Der Chirurg führt einen etwa 3–3,5 cm langen Schnitt im Bereich der Brustwarze oder der Unterbrustfalte (bei unauffälligen Fällen) durch und entfernt das alte Implantat mit einem Ultraschallskalpell (z. B. Harmonic, Innolcon, Enseal oder Ligasure). Marke, Größe und Projektion des Implantats werden überprüft.

Das texturierte Implantat wird bei der Brustimplantatentfernung und der Operation einer Kapselfibrose entfernt.

Schritt 6: Reinigung der Implantattasche. Bei Implantatruptur oder abnormaler Flüssigkeit muss das Team die Implantattasche reinigen, die Flüssigkeit kultivieren und, falls diese trüb ist, einen Antibiotika-Sensibilitätstest durchführen.

Schritt 7: Entfernen Sie die fibröse Kapsel mit einem Ultraschallskalpell und entnehmen Sie das fibröse Gewebe zur histopathologischen Untersuchung, um festzustellen, ob es gutartig oder bösartig ist. Bereiten Sie eine Schnellschnittbiopsie vor, falls der Verdacht auf Bösartigkeit besteht.

Schritt 8: Die Implantattasche sollte nachgeformt werden (falls ein neues Implantat angezeigt ist), um Probleme wie Leckagen, Verrutschen des Implantats oder eine zu weite oder zu enge Tasche zu beheben.

Schritt 9: Tragen Sie postoperativ Kompressionskleidung. Bei normaler Implantatentfernung und -wiedereinsetzung ist keine Drainage erforderlich, und die Patientin kann am selben Tag nach Hause gehen. Bei Implantatentfernungen mit Komplikationen wie Kapselfibrose oder erheblichen inneren Schäden ist eine Drainage notwendig, und die Patientin sollte vor der Entlassung eine Nacht im Krankenhaus bleiben.

Vorteile der Verwendung eines Ultraschallskalpells zur Entfernung von Kapselfibrosen.

Dr. Ho Cao Vu, der über 10 Jahre Erfahrung mit Ultraschallskalpellen in der pathologischen und kosmetischen Chirurgie hat, erklärte: Die Entfernung von Brustimplantaten, die Dissektion der fibrösen Kapsel und der Austausch gegen neue Implantate mit Hilfe von Ultraschallskalpellen ähnelt einer Brustvergrößerung, bietet aber Vorteile wie keine Blutungen, keine Schmerzen, schnellere Heilung, keine dauerhafte Narbenbildung, keine Ausfallzeit, keine Notwendigkeit von Schmerzmitteln oder Antibiotika und die Möglichkeit, noch am selben Tag nach Hause zu gehen, ohne im Krankenhaus bleiben zu müssen.

Dies ist ein Bild von Brustimplantaten, nachdem sie aus dem Körper entfernt wurden.

Im Folgenden wird der Fall einer 1,55 m großen und 50 kg schweren Patientin geschildert, die sich vor sechs Jahren in einer renommierten Schönheitsklinik in Ho-Chi-Minh-Stadt einer Brustvergrößerung unterzog. Aktuell empfindet sie ihre Brüste als unnatürlich hängend und im Liegen sehr hart. Daher suchte sie die Klinik zur Nachuntersuchung auf, in der Hoffnung, die Implantate entfernen zu lassen.

Nachdem sie ungeeignete Ratschläge erhalten hatte, entschied sie sich für eine detaillierte Brust-MRT-Untersuchung, die ein gerissenes Brustimplantat und eine Kapselfibrose aufdeckte. Daraufhin suchte sie Dr. Ho Cao Vu auf, der beschloss, das gerissene Implantat zu entfernen, die Kapselfibrose zu exzidieren und es durch ein neues Implantat zu ersetzen.

Während der Operation präparierte der Chirurg die Implantattasche beidseitig Schicht für Schicht. Die linke Implantattasche war rupturiert und enthielt eine gelbliche, gelartige Flüssigkeit. Die Implantatwand war gealtert und sehr brüchig. Der Chirurg entfernte das rupturierte Implantat, reinigte es gründlich und untersuchte es. Die Implantatwand wies eine fibröse Kapsel mit rauer Oberfläche und eine doppelte fibröse Kapsel auf der Rückseite auf.

Die rechte Zystentasche der geplatzten Zyste enthielt eine gelbe, gelartige Flüssigkeit; die Zystenwand war alt und brüchig. Der Arzt entfernte die gesamte Zystenwand samt Gel, reinigte die Tasche und fand fibrotisches Gewebe im subkutanen und lateralen Bereich der Tasche sowie zahlreiche Papillome an der Rückseite. Es erfolgte eine partielle Resektion des fibrotischen Gewebes beidseits, die Rekonstruktion der Tasche und die Exzision des fibrotischen Gewebes mit den Papillomen auf der rechten Rückseite zur zytologischen Untersuchung.

Bao Anh

Quelle