Rettung eines Patienten mit schwerem traumatischem Schock infolge eines Verkehrsunfalls

Polytrauma-Patient, kritischer Zustand

Am 22. August berichtete Oberarzt Nguyen Van Manh (Abteilung für Abdominalchirurgie, Militärkrankenhaus 175 ), dass der Patient in einem apathischen Zustand mit blassen Schleimhäuten, niedrigem Blutdruck, großflächigen Hautabschürfungen an rechtem Brustkorb und Bauch sowie Hautablösung an der linken Wade eingeliefert wurde. Eine Schnellultraschalluntersuchung am Krankenbett ergab eine große Menge freier Flüssigkeit im Bauchraum, vermutlich Blut, sowie freie Luft.

Der Patient wurde umgehend intubiert, beatmet, erhielt Flüssigkeitsersatz, eine Notfallbluttransfusion und Vasopressoren zur Blutdruckkontrolle. Anschließend wurde eine Notfall-CT von Thorax, Abdomen und Gehirn durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen, und das klinikinterne „Alarmverfahren“ wurde umgehend aktiviert.

Nach einer kurzen Konsultation stellten die Ärzte fest, dass der Patient infolge eines Verkehrsunfalls einen traumatischen Schock und multiple Verletzungen erlitten hatte. Zu den Verletzungen zählten ein geschlossenes Bauchtrauma, eine ausgedehnte Leberruptur Grad V, eine Nierenverletzung Grad 5 rechts (gequetschter, durchtrennter Nierenstiel rechts), eine gequetschte rechte Nebenniere, eine gequetschte Pankreatikoduodenalmasse, ein Riss der unteren Hohlvene unmittelbar unterhalb der Nierenvene, ein massives Bauchfellhämatom, ein geschlossenes Thoraxtrauma, Rippenfrakturen, beidseitige Lungenkontusionen, ein kleines linksseitiges Pleurahämatom und eine Verletzung der Brustwirbelsäule.

Der Patient wurde umgehend notoperiert. Das OP-Team, bestehend aus Ärzten der Abteilungen für Abdominalchirurgie, Nierenchirurgie, Herz- und Gefäßchirurgie sowie der chirurgischen Intensivstation, wurde mobilisiert, um sowohl intraoperative Reanimationsmaßnahmen als auch die Operation zur Blutstillung und Behandlung von Verletzungen durchzuführen.

Der Arzt untersucht den Patienten, nachdem dieser außer Lebensgefahr ist.

6 Stunden Operation, um den Patienten zu retten

Meister - Doktor Nguyen Van Manh sagte, dies sei ein besonders schwerer Fall von Mehrfachorganruptur, der sowohl eine Reanimation als auch eine Operation erforderte. Die größte Herausforderung bestand darin, die Blutung und den Blutverlust des Patienten schnell zu kontrollieren, gefolgt von der Behandlung vieler komplexer Organverletzungen (in Leber, Niere, Bauchspeicheldrüse), insbesondere der Durchführung einer Pankreatikoduodenektomie in einer Notfallsituation - dies ist eine sehr komplizierte Spezialtechnik.
Aufgrund des starken Blutverlusts und der komplexen Schädigung der Bauchorgane wurde dem Patienten mehr als 5 Liter Blut und Blutprodukte transfundiert. Zur Blutdruckkontrolle wurden zwei hochdosierte Vasopressoren eingesetzt.

Nach über sechs Stunden Operation wurde der Patient zur weiteren Überwachung und Behandlung auf die chirurgische Intensivstation verlegt. Dort wurde er weiterhin sediert, beatmet, erhielt hochdosierte Antibiotika in Kombination, Vasopressoren und Hämostyptika, Bluttransfusionen und Blutprodukte wurden adäquat ersetzt, Gerinnungs- und Säure-Basen-Störungen wurden untersucht und behandelt, er wurde warmgehalten, um eine Hypothermie zu vermeiden, und engmaschig auf Nachblutungen im Abdomen überwacht.

Nach der allgemeinen Behandlung stabilisierte sich der Zustand des Patienten allmählich, die Hämodynamik war stabil (die Vasopressoren wurden reduziert und abgesetzt), es traten keine Nachblutungen im Abdomen auf, das Beatmungsgerät wurde schrittweise entfernt und der Endotrachealtubus wurde nach 2 Tagen entfernt.

Der Patient hat die kritische Phase inzwischen überstanden und wird weiterhin auf der Intensivstation für Chirurgie engmaschig überwacht, um infektiöse Komplikationen zu verhindern und die Ernährung über eine Sonde zur Wiederherstellung der Verdauungszirkulation zu üben.

Major, Master - Facharzt Dr. 1. Klasse Pham Tan Dat (Abteilung für Intensivchirurgie) erklärte, dass die Operation bei multiplem Organriss im Abdomen zu den chirurgischen Notfällen zählt, die ein schnelles Eingreifen erfordern. Sie darf nicht verzögert werden und setzt eine reibungslose interdisziplinäre Koordination voraus, um das Risiko eines Todes durch schwere innere Blutungen und hämorrhagischen Schock zu minimieren und die Überlebenschancen des Patienten zu verbessern. Gleichzeitig ist eine gut koordinierte Reanimation unerlässlich, um die Hämodynamik zu stabilisieren, schwere posttraumatische Komplikationen zu vermeiden und mögliche Komplikationen während und nach der Operation zu überwachen und zu behandeln.

Die meisten Patienten, die bei Verkehrsunfällen schwere Verletzungen an inneren Organen wie Leber, Niere, Milz usw. erleiden und dadurch massive Blutungen in der Bauchhöhle mit oder ohne Schädigung anderer Hohlorgane verursachen, benötigen eine offene Operation, um die Verletzung schnell und gründlich zu untersuchen und zu behandeln, die Blutung zu stoppen und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, die das Leben beeinträchtigen können.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/cuu-song-benh-nhan-bi-soc-chan-thuong-nghiem-trong-do-tai-nan-giao-thong-185230822102734265.htm