Lebensrettung für einen Patienten mit schwerem traumatischem Schock infolge eines Verkehrsunfalls

Patient mit Mehrfachtrauma, kritisch

Am 22. August sagte Oberarzt 1 Nguyen Van Manh (Abteilung für Bauchchirurgie, Militärkrankenhaus 175 ), dass der Patient in einem lethargischen Zustand ins Krankenhaus eingeliefert worden sei, mit blassen Schleimhäuten, niedrigem Blutdruck, ausgedehnten Hautabschürfungen an der rechten Brust und am Bauch sowie sich ablösender Haut an der linken Wade. Durch eine schnelle Ultraschalluntersuchung am Krankenbett wurden große Mengen freier Bauchflüssigkeit, vermutlich Blut, und freier Bauchluft festgestellt.

Der Patient wurde sofort intubiert und erhielt eine künstliche Beatmung, Flüssigkeitsersatz, eine Notfallbluttransfusion und Vasopressor-Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks. Anschließend wurde der Patient einer Notfall-Computertomographie von Brust, Bauch und Schädel unterzogen, um die Diagnose zu bestätigen und dringend den „Roten Alarm“ des Krankenhauses auszulösen.

Nach einer kurzen Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass der Patient aufgrund eines Verkehrsunfalls einen traumatischen Schock und mehrere Verletzungen erlitten hatte. Zu den Verletzungen zählen geschlossenes Bauchtrauma, ausgedehnte Leberruptur Grad V, Nierenverletzung Grad 5 (Quetschung, abgetrennter rechter Nierenstiel), Quetschung der rechten Nebenniere, Quetschung der pankreatikoduodenalen Masse, Riss der unteren Hohlvene direkt unter der Nierenvene, massives intraabdominales Hämatom, geschlossenes Brusttrauma, Rippenfrakturen, beidseitige Lungenkontusionen, kleines Pleurahämatom links und Verletzung der Brustwirbelsäule ...

Der Patient wurde umgehend operiert. Das Operationsteam, darunter Ärzte der Abteilungen für Bauchchirurgie, Nierenchirurgie, Herz-Kreislauf-Chirurgie und Chirurgische Intensivmedizin, wurde mobilisiert, um sowohl intraoperative Wiederbelebungs- als auch Hämostaseoperationen sowie die Behandlung von Verletzungen durchzuführen.

Arzt untersucht Patienten, nachdem er außer Gefahr ist

6 Stunden Operation, um den Patienten zu retten

Meister-Doktor Nguyen Van Manh sagte, dass es sich um einen besonders schweren Fall einer multiplen Organruptur gehandelt habe, der sowohl Wiederbelebung als auch eine Operation erforderte. Die größte Herausforderung habe dabei darin bestanden, die Blutung und den Blutverlust des Patienten schnell zu kontrollieren. Anschließend seien viele komplexe Organverletzungen (in Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse) zu behandeln und insbesondere in einer Notfallsituation eine Pankreatikoduodenalresektion durchzuführen – eine sehr komplizierte Spezialtechnik.
Aufgrund des starken Blutverlusts und der komplexen Schädigung der Bauchorgane erhielt der Patient eine Transfusion mit mehr als fünf Litern Blut und Blutprodukten und erhielt zwei hochdosierte Vasopressoren zur Kontrolle des Blutdrucks.

Nach einer über sechsstündigen Operation wurde der Patient zur weiteren Überwachung und Behandlung auf die chirurgische Intensivstation verlegt. Dabei wird der Patient weiterhin sediert und mechanisch beatmet, erhält eine Kombination aus starken Antibiotika, behält die Vasopressoren und Hämostatika bei, gleicht Blut und Blutprodukte weiterhin proportional aus, untersucht und behandelt Gerinnungsstörungen und Säure-Basen-Störungen, hält sich warm, um eine Unterkühlung zu vermeiden, und überwacht sorgfältig Nachblutungen im Bauchraum.

Nach der allgemeinen Behandlung stabilisierte sich der Zustand des Patienten allmählich, die Hämodynamik war stabil (Vasopressor-Medikamente wurden reduziert und abgesetzt), es traten keine Nachblutungen im Bauchraum auf, das Beatmungsgerät wurde schrittweise entfernt und der Endotrachealtubus wurde 2 Tage nach der Aufnahme entfernt.

Derzeit hat der Patient das kritische Stadium überstanden und wird weiterhin speziell in der Abteilung für chirurgische Intensivpflege überwacht, um infektiöse Komplikationen zu verhindern und die Ernährung über eine Sonde zur Wiederherstellung des Verdauungskreislaufs zu üben.

Major, Master – Facharzt 1 Pham Tan Dat (Abteilung für Intensivchirurgie) sagte, dass die Operation bei multiplen Organrupturen im Bauchraum zu den dringendsten chirurgischen Notfällen gehöre, die einen schnellen Eingriff erfordere, nicht aufgeschoben werden könne und eine reibungslose Koordination zwischen den Fachrichtungen erfordere, um das Sterberisiko durch schwere innere Blutungen und hämorrhagischen Schock zu verringern und die Wirksamkeit der Rettung von Patientenleben zu verbessern. Gleichzeitig ist eine gute Koordination der Wiederbelebung erforderlich, um die Hämodynamik zu stabilisieren, schwere Erkrankungen nach einem Trauma zu vermeiden und mögliche Komplikationen während und nach der Operation zu überwachen und zu behandeln.

Bei den meisten Patienten kommt es bei Verkehrsunfällen, die zu schweren Verletzungen fester Organe wie Leber, Niere, Milz usw. führen, zu massiven Blutungen in der Bauchhöhle, mit oder ohne Schädigung anderer Hohlorgane. In diesen Fällen ist eine offene Operation erforderlich, um die Verletzung schnell und gründlich zu untersuchen und zu behandeln, die Blutung zu stoppen und schwere, möglicherweise lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/cuu-song-benh-nhan-bi-soc-chan-thuong-nghiem-trong-do-tai-nan-giao-thong-185230822102734265.htm