Medizinische Ausbildung in Vietnam: Wie keine andere

wie kein anderer

Im Gespräch mit Reportern erklärte Prof. Dr. Le Ngoc Thanh, Rektor der Medizinischen und Pharmazeutischen Fakultät (Nationale Universität Hanoi), dass die medizinische Ausbildung in Vietnam „einzigartig“ sei. Bevor er in den Bildungsbereich wechselte, war Prof. Ngoc Thanh als Krankenhausmanager tätig. In den vergangenen sieben Jahren, in denen er die Entwicklung der Medizinischen und Pharmazeutischen Fakultät weitgehend eigenverantwortlich leitete, erkannte er, dass die medizinische Ausbildung in Vietnam international nicht mithalten kann.

Professor Ngoc Thanh erklärte, dass es weltweit derzeit einige renommierte Ausbildungsprogramme für Ärzte gibt. Nach dem französischen Modell beispielsweise dauert die Ausbildung zum Allgemeinmediziner neun Jahre, gefolgt von einer zwei- bis dreijährigen Facharztausbildung, was eine Gesamtdauer von etwa elf bis zwölf Jahren ergibt. Im amerikanischen Modell absolvieren Studierende zunächst ein vierjähriges Vorstudium der Medizin. Anschließend müssen sie die Aufnahmeprüfung für das Medizinstudium bestehen und studieren dann vier Jahre lang Medizin (MD), davon zwei Jahre Theorie und zwei Jahre klinische Praxis. Im Anschluss daran absolvieren die Studierenden eine Facharztausbildung, die je nach Fachrichtung drei bis sieben Jahre dauert. In Japan dauert die Facharztausbildung in der Regel elf bis dreizehn Jahre.

Derzeit rekrutiert die vietnamesische Medizinbranche Schüler direkt nach dem Schulabschluss. Die Ausbildung zum Allgemeinmediziner dauert sechs Jahre und umfasst naturwissenschaftliche Grundlagen, vorklinische und klinische Praktika. Nach dem Abschluss stehen den Absolventen zwei Wege offen: Entweder absolvieren sie ein 18-monatiges Praktikum in Krankenhäusern, um die Approbation als Allgemeinmediziner zu erlangen, oder sie setzen ihre Facharztausbildung mit einem dreijährigen Assistenzarztjahr fort, um Facharzt zu werden, oder sie entscheiden sich für eine Weiterbildung zum Facharzt I oder II. Allerdings müssen nicht nur Allgemeinmediziner, sondern alle Ärzte in Vietnam drei bis zwölf Monate praktische Erfahrung sammeln, um eine Approbation zu erhalten.

Die Ausbildungszeit für medizinische Fachkräfte in Vietnam ist daher kürzer als in anderen Ländern, und es bestehen erhebliche Unterschiede im Ausbildungsplan. Um eine internationale Integration zu erreichen, schlug Professor Le Ngoc Thanh daher vor, Ausbildungsprogramme aus Industrieländern zu importieren. Seinen Angaben zufolge importieren auch Singapur, Thailand und Taiwan (China) medizinische Ausbildungsprogramme.

„Ich befürworte die Übernahme des französischen Modells, allerdings muss die Umsetzung flexibel sein (ähnlich dem amerikanischen Modell). Wir haben dem Gesundheitsministerium einen entsprechenden Vorschlag unterbreitet, und es herrscht Einigkeit darüber, medizinische Ausbildungsprogramme und Lehrpläne aus Frankreich zu übernehmen. In Frankreich gibt es medizinische Fakultäten, die bereit sind, ihre Programme und Lehrpläne an uns zu übertragen“, sagte Professor Le Ngoc Thanh. Da sich das vietnamesische Ausbildungsmodell von anderen Ländern unterscheidet, werden vietnamesische Abschlüsse international nicht anerkannt.

Neben fachlicher Expertise ist die Beherrschung von Fremdsprachen ein weiterer wichtiger Aspekt für die Integration von Ärzten in die internationale Gemeinschaft. Dies bietet auch den medizinischen Universitäten in Vietnam einen Vorteil, da sie so Ausbildungen nach internationalen Standards anbieten können. Beispielsweise hat die Universität für Medizin und Pharmazie (Nationale Universität Hanoi) dieses Jahr vier Masterstudiengänge für indische Studierende eingerichtet, die in englischer Sprache unterrichtet werden.

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Studenten der Medizinischen Universität Hanoi üben in der Übungseinrichtung. Foto: Huu Linh

An der Medizinischen Universität Hanoi erklärte Professor Nguyen Huu Tu, Rektor der Fakultät, dass die Reform des Ausbildungsprogramms für Ärzte zehn Jahre in Anspruch genommen habe. Davon entfielen vier Jahre auf die Vorbereitung und sechs Jahre auf die praktische Ausbildung, in denen Berufserfahrung gesammelt wurde (genau die Zeit, die für ein Medizinstudium erforderlich ist). Laut Professor Tu handelt es sich bei dem innovativen Ausbildungsprogramm nicht nur um eine Änderung der Lehrinhalte, sondern um eine umfassende Reform des Denkens, der Lehrmethoden, der Leistungsbewertung und der Ausbildungsorganisation.

Die Medizinische Universität Hanoi hat sich mutig für das fortschrittliche australische Ausbildungsmodell als Grundlage entschieden und gleichzeitig ein eigenständiges, auf den vietnamesischen medizinischen Kontext zugeschnittenes Programm entwickelt. Um dies zu erreichen, haben die Mitarbeiter und Dozenten von Grund auf neu begonnen: Sie haben die Prinzipien moderner medizinischer Ausbildung studiert, den Programmrahmen entworfen und ihn während der Implementierungsphase kontinuierlich erprobt und angepasst.

Das Projekt zur Modernisierung der medizinischen Ausbildung an der Universität für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt, das sich an internationalen Standards orientiert, wurde 2010 ins Leben gerufen. Ziel des langfristigen Projekts ist die Erneuerung des sechsjährigen Medizinstudiums auf Basis von Kompetenzstandards und Integration. Das Programm wurde mit Unterstützung des Gesundheitsministeriums und der Weltbank sowie unter fachlicher Beratung von Experten der Harvard University (USA), der Universität Genf (Schweiz) und des Texas Tech University Health Science Center El Paso (USA) entwickelt und umgesetzt. Das umfassende, innovative Ausbildungsprogramm wird seit 2016 gelehrt.

In Umsetzung der Resolution 71 des Politbüros (zu Durchbrüchen in Bildung und Ausbildung) erklärte Bildungsminister Nguyen Kim Son, dass sich 140 staatliche Universitäten in einem Fusions- und Umstrukturierungsprozess befinden. Darunter befinden sich auch Hochschulen für den Gesundheitssektor. Es besteht der Vorschlag, diese Hochschulen zu multidisziplinären Universitäten zusammenzulegen. Die Ausbildung von Fachkräften im vietnamesischen Gesundheitswesen weist jedoch Besonderheiten auf, die sich deutlich von anderen Studienbereichen unterscheiden. Diese Besonderheiten beeinflussen nicht nur die Lehrpläne, sondern haben auch tiefgreifende Auswirkungen auf die zukünftige Karriereentwicklung.

Medizinstudenten stehen vor Schwierigkeiten

Medizinstudierende sehen sich mit zahlreichen finanziellen Nachteilen konfrontiert: Die Studiengebühren gehören zu den höchsten unter den sieben Berufsgruppen, die derzeit in Vietnam ausgebildet werden; die Ausbildungszeit ist zwei- bis dreimal so lang wie in anderen Berufen; Überstunden sind nicht möglich. Gleichzeitig unterscheidet sich das Gehalt nach dem Studium nicht von dem anderer Berufe.

Professor Le Ngoc Thanh ist der Ansicht, dass von Beginn an Transparenz hinsichtlich Gehalt und Einkommen herrschen sollte, insbesondere für Studierende, die sich für Fachrichtungen entscheiden, in denen es derzeit schwierig ist, Studierende zu gewinnen, wie beispielsweise Tuberkulose, Lepra oder psychische Gesundheit, oder für Ärzte, die in abgelegenen Gebieten arbeiten möchten. Viele Studierende interessieren sich für diese Studiengänge, doch das Einkommen von Allgemeinmedizinern ist niedriger als das von Fachärzten in Bereichen wie Geburtshilfe, Pädiatrie, Zahnmedizin oder Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Um ausreichend Personal für bestimmte Fachrichtungen zu gewährleisten, schlägt Professor Le Ngoc Thanh Gehaltsunterschiede vor. So könnten beispielsweise Geburtshelfer 10 Millionen VND pro Monat verdienen, während in begehrten Fachrichtungen (Fachrichtungen mit geringem Rekrutierungsbedarf, Ärzte in abgelegenen Gebieten) 20 Millionen VND gezahlt werden. Dies würde Studierende von Anfang an anziehen.

Daher besteht auch Anlass zur Innovation des Programms und des Lehrplans. Es ist notwendig, den Rekrutierungs- und Ausbildungsprozess zu verschärfen. Sollten wir Einrichtungen beibehalten, in denen der Zugang zum medizinischen Beruf zu schwierig und die Ausbildungsqualität zu niedrig ist? Oder sollten wir, falls die Durchfallquote bei der Prüfung des Ärztekammerrats in einer Ausbildungseinrichtung weiterhin zu hoch ist, eine Einstellung der Ausbildung erwägen?

Kürzlich schlugen Wähler in der Provinz Dong Thap dem Gesundheitsministerium vor, die Studiengebühren für Medizinstudierende zu erlassen oder zu reduzieren, um den Nachwuchs im Gesundheitswesen zu fördern. Gesundheitsministerin Dao Hong Lan erklärte daraufhin, dass die Gebührenbefreiung oder -reduzierung für Medizinstudierende von besonderer Bedeutung sei, da sie wesentlich zum Aufbau hochqualifizierter Fachkräfte für das nationale Gesundheitssystem beitrage, insbesondere angesichts des steigenden Bedarfs an Versorgung, Schutz und Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung.

Dozenten und Ärzte der Medizinischen und Pharmazeutischen Universität (Vietnam National University, Hanoi) führen Erste-Hilfe-Schulungen für Mitarbeiter und Studierende der Vietnam National University, Hanoi, durch. Foto: Nghiem Hue

Bezüglich der aktuellen Politik erklärte Frau Lan, dass der Staat zahlreiche spezifische Regelungen zur Förderung der Ausbildung von medizinischem Fachpersonal erlassen hat, insbesondere in Fachbereichen mit Fachkräftemangel. Das Gesetz über medizinische Untersuchung und Behandlung von 2023 sieht die Übernahme von Studiengebühren und Lebenshaltungskosten für Studierende der Fachrichtungen Psychiatrie, Pathologie, Rechtsmedizin, forensische Psychiatrie, Infektionskrankheiten und Notfallmedizin vor. Mit dem Dekret 81/2021, geändert und ergänzt durch das Dekret 97/2023, befreit der Staat Studierende an Berufs- und Hochschulen von den Studiengebühren für die Fachrichtungen Tuberkulose, Lepra, Psychiatrie, Rechtsmedizin und Pathologie.

Minister Dao Hong Lan bekräftigte, dass das Gesundheitsministerium weiterhin mit dem Ministerium für Bildung und Ausbildung, dem Finanzministerium und den zuständigen Ministerien und Behörden zusammenarbeiten wird, um die Wirksamkeit der Umsetzung der aktuellen Maßnahmen zu untersuchen und zu bewerten und die Regierung und den Premierminister zu beraten, neue Projekte und Maßnahmen zur Unterstützung der Studiengebührenbefreiung und -reduzierung für Medizinstudenten im Allgemeinen, insbesondere für prioritäre Studiengänge im Zeitraum 2026-2030, zu prüfen und zu genehmigen.

Derzeit gibt es im Land 34 Universitäten, die Medizinstudiengänge anbieten. Im Studienjahr 2025/26 werden die Studiengebühren für ein Medizinstudium voraussichtlich zwischen über 31 Millionen VND und 530 Millionen VND pro Studienjahr und Student liegen; viele Hochschulen haben die Gebühren im Vergleich zum Vorjahr erhöht.