Müssen Menschen mit Prädiabetes Medikamente einnehmen?

Viele Menschen, bei denen im Rahmen einer Gesundheitsuntersuchung Prädiabetes festgestellt wird, befürchten, dass sich die Erkrankung unweigerlich zu Diabetes entwickeln wird und sie sofort Medikamente benötigen. Tatsächlich benötigen jedoch nicht alle Patienten Medikamente.

Nicht alle Patienten mit Prädiabetes benötigen Medikamente – Illustration

Was ist Prädiabetes?

Laut Dr. Nguyen Quang Bay, Leiter der Abteilung für Endokrinologie und Diabetes im Bach Mai Krankenhaus, ist Prädiabetes ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel höher als normal ist, aber noch nicht den Schwellenwert für die Diagnose von Diabetes erreicht hat.

Eine Person wird mit Prädiabetes diagnostiziert, wenn sie eines der folgenden Kriterien erfüllt: Nüchternblutzuckerwert von 5,6 mmol/L oder höher; HbA1c-Wert von 5,7 % oder höher; oder gestörte Glukosetoleranz mit Blutzuckerwerten von 7,8-11,0 mmol/L zwei Stunden nach einem Glukosetoleranztest.

Laut Dr. Bay empfehlen viele Länder und medizinische Organisationen weltweit eine frühzeitige Intervention bei Menschen mit Prädiabetes, um das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, zu senken. Neuere Studien zeigen jedoch, dass dies kein einheitlicher Zustand ist.

„Bei Menschen mit Prädiabetes gibt es sehr unterschiedliche Krankheitsverläufe und Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes. Daher kann keine einheitliche Behandlungsstrategie auf alle Patienten angewendet werden“, betonte Dr. Bay.

Laut Studien, die große Datensätze analysierten, wurden verschiedene metabolische Phänotypen von Prädiabetes anhand der Insulinempfindlichkeit, der Funktion der pankreatischen Beta-Zellen, des Leberfettgehalts, der viszeralen Fettverteilung und genetischer Faktoren identifiziert.

Drei dieser Gruppen wurden als Hochrisikogruppen eingestuft.

- Gruppe mit Fettlebererkrankung und schwerer Insulinresistenz: Diese Gruppe hat ein sehr hohes Risiko, schnell an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Die Fettlebererkrankung ist nicht nur ein Warnsignal, sondern fördert auch direkt Stoffwechselstörungen, erhöht die Insulinresistenz und beschleunigt das Fortschreiten der Krankheit.

- Gruppe mit eingeschränkter Funktion der pankreatischen Beta-Zellen: Bei dieser Gruppe ist die Hauptursache eine verminderte Fähigkeit der Beta-Zellen, Insulin auszuschütten.

Nach Ansicht von Experten weist diese Gruppe eine andere Pathogenese auf als jene, die primär an Fettleibigkeit oder Insulinresistenz leiden, und benötigt daher möglicherweise eine separate Langzeitpräventionsstrategie.

Die Gruppe mit langsamer Progression, aber frühen Komplikationen: Diese Patienten leiden häufig unter Hyperinsulinämie aufgrund von Insulinresistenz und entwickeln erst im fortgeschrittenen Stadium einen Diabetes.

Besorgniserregend ist jedoch, dass Organschäden, insbesondere an den Nieren, sehr früh auftreten können. Bei dieser Gruppe wurde zudem ein höheres Risiko für vorzeitigen Tod im Vergleich zu vielen anderen Prädiabetikergruppen festgestellt.

Ärzte geben Ratschläge zu Diabetes – Illustration

Wer benötigt Medikamente bei Diabetes?

Laut Dr. Bay bleiben Lebensstiländerungen die wichtigste Grundlage bei der Behandlung von Prädiabetes.

Zu den Maßnahmen gehören Gewichtsabnahme bei Übergewicht, Steigerung der körperlichen Aktivität, Anpassung der Ernährung und Behandlung von kardiovaskulären Risikofaktoren.

Die Realität sieht jedoch so aus, dass die Aufrechterhaltung langfristiger Verhaltensänderungsprogramme nicht einfach ist. Die bekannte DPP-Studie (Diabetes-Präventionsprogramm) zeigte, dass die Einhaltung von Gewichtsabnahme und Lebensstiländerungen mit der Zeit allmählich abnimmt.

Daher benötigen manche Patienten möglicherweise Medikamente, um das Fortschreiten zu Typ-2-Diabetes zu verhindern oder zu verlangsamen.

Zurzeit werden verschiedene Wirkstoffgruppen zur Diabetesprävention untersucht, wie beispielsweise Metformin, GLP-1-Rezeptoragonisten und duale GLP-1/GIP-Agonisten, SGLT-2-Hemmer usw.

Laut Dr. Bay ist Prädiabetes eine sehr häufige Erkrankung. Die Prävalenz liegt in vielen Ländern zwischen 10 und 12 % der Bevölkerung.

Eine Studie aus dem Jahr 2021 in Vietnam ergab, dass fast 17 % der Erwachsenen an Prädiabetes leiden.

Da die Zahl der Betroffenen so groß ist, ist eine medikamentöse Behandlung aller Patienten weder durchführbar noch notwendig.

Hochrisikopatienten, wie z. B. solche mit einem HbA1c-Wert über 6,0 %, sollten vorrangig medikamentös behandelt werden. Auch Adipositas mit einem BMI über 30 kg/m² sollte berücksichtigt werden; für Vietnamesen kann ein BMI-Grenzwert von über 25 kg/m² gelten.

Es liegen Begleiterkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck oder Fettstoffwechselstörungen vor. Negative Biomarker wie Dicarbonyl-/L-Xylulose-Reduktase oder Glutathion-S-Transferase A3 sind vorhanden.

Viele Menschen können ihren Blutzuckerspiegel über Jahre stabil halten oder ihn normalisieren, wenn sie auf ihr Gewicht, ihre Ernährung und ihren Lebensstil achten. Umgekehrt benötigen bestimmte Risikogruppen bereits im Prädiabetes-Stadium eine engmaschige Überwachung und gegebenenfalls eine medikamentöse Behandlung, um Komplikationen vorzubeugen.

Daher kommt es nicht darauf an, sich über die Testergebnisse Sorgen zu machen, sondern eine angemessene Risikobewertung vorzunehmen, um für jeden Einzelnen die geeignete Interventionsstrategie auszuwählen.

LINH HAN

Quelle: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm