Vorbeugung von durch Insektenstiche übertragenen Krankheiten auf Reisen.

Bei dem oben genannten Fall handelt es sich um einen 18-jährigen männlichen Patienten aus der Provinz Vinh Phuc, der sich im Medlatec General Hospital ( Hanoi ) untersuchen ließ.

Im Gespräch mit dem Arzt berichtete der Patient, dass er etwa zwei Wochen vor der Einweisung hohes Fieber (39–40 °C) hatte, sich am Hodensack ein Knoten gebildet hatte, der sich später zu einem Geschwür entwickelte, sowie schmerzhaft geschwollene Lymphknoten in der linken Leiste, Kopf- und Gliederschmerzen und wässrigen Durchfall. Er hatte sich in einer nahegelegenen Einrichtung behandeln lassen, wo eine Harnwegsinfektion diagnostiziert und ihm Antibiotika verschrieben wurden. Nach fünf Tagen der Medikamenteneinnahme hatten sich seine Symptome jedoch nicht gebessert.

Typische Geschwüre bei Patienten mit Fleckfieber (links) und ein Bild eines Zeckenbisses, der Fleckfieber übertragen kann.

Im Medlatec-Krankenhaus behandelte Dr. Tran Tien Tung, Facharzt für Infektionskrankheiten, den Patienten direkt. Er stellte eine leichte Hautrötung, trockene Lippen, zwei etwa 1 cm große Lymphknoten in der linken Leistengegend sowie eine leichte Druckempfindlichkeit fest. Außerdem befand sich links subskrotal ein etwa 1 cm großes Geschwür mit rosafarbenem Grund und ohne Sekretion. Um andere häufige Infektionen auszuschließen, wurden Tests durchgeführt. Der PCR-Test fiel positiv auf Rickettsien aus, die Bakterien, die Fleckfieber verursachen. Rickettsien sind obligat intrazelluläre Parasiten (sie leben in Zellen). Aufgrund der bestätigten Diagnose und seiner fachlichen Expertise verschrieb der Arzt Medikamente gegen Fleckfieber, und das Fieber des Patienten klang innerhalb von drei Tagen vollständig ab.

Laut Dr. Ngo Chi Cuong, Spezialist für Infektionskrankheiten am Medlatec-Krankenhaus, handelt es sich hier um einen Fall, in dem die Ursache des hohen Fiebers präzise identifiziert und erfolgreich behandelt wurde. Wird Fleckfieber nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann es sich verschlimmern und auf Gehirn und Lunge ausbreiten, was zu Enzephalitis und Lungenentzündung führen kann.

Ursachen des Tsutsugamushi-Fiebers

Laut Experten für Infektionskrankheiten ist Fleckfieber auch unter dem Namen Rickettsia tsutsugamushi bekannt. Die Krankheit wird durch Bisse von Läusen, Zecken, Milbenlarven und Flöhen auf den Menschen übertragen. Typisches Symptom bei Fleckfieber sind Geschwüre.

Dr. Tran Tien Tung rät: Personen mit epidemiologischen Risikofaktoren, die ungewöhnliche Hautgeschwüre entwickeln, sollten sich untersuchen lassen, um eine mögliche Infektion mit Fleckfieber auszuschließen. Typische Hautgeschwüre bei Fleckfieber sind oval, 0,5–2 cm groß und weisen eine schwarze oder abgelöste Kruste auf, sodass ein erhabenes, nicht nässendes Geschwür entsteht. Die Geschwüre sind in der Regel schmerzlos und treten an weichen Hautpartien oder in Hautfalten wie Achselhöhlen, Brust, Hals, Leistengegend, Bauch und Hodensack auf. Bei Fleckfieber muss die 14-tägige Behandlung unbedingt eingehalten werden, da ein Abbruch der Therapie nach Abklingen des Fiebers zu einem Rückfall führen kann.

Um Fleckfieber vorzubeugen, sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden: Sträucher rund ums Haus entfernen, Unkraut jäten, Insektizide gegen Milbenlarven versprühen und Ratten sowie andere Nagetiere bekämpfen. Beim Aufenthalt in bergigen oder dicht bewaldeten Gebieten sollten lange Hosen, langärmlige Hemden und Handschuhe getragen werden, um den Körper vollständig zu bedecken. Es ist nicht ratsam, sich auf Gras oder feuchten Boden zu legen. Wäsche sollte nicht zum Trocknen auf Gras aufgehängt werden, um zu vermeiden, dass sich Milbenlarven daran festsetzen.

Fleckfieber (auch bekannt als Milbenlarvenfieber) ist eine Krankheit, die durch Milbenlarven auf den Menschen übertragen wird. Milben sind sowohl Wirt als auch Überträger der Krankheit; Menschen infizieren sich durch den Biss einer Milbenlarve. Infizierte Personen sind nicht ansteckend.

Die charakteristischen Geschwüre des Fleckfiebers treten normalerweise an weichen, feuchten Hautstellen wie den Genitalien, dem After, der Leiste, den Achselhöhlen, dem Hals usw. auf, manchmal aber auch an unerwarteten Stellen wie den Ohrläppchen, dem Bauchnabel und den Augenlidern (die leicht mit einem Gerstenkorn verwechselt werden können).

Das Geschwür ist schmerzlos und juckt nicht; Patienten haben in der Regel nur ein Geschwür, selten zwei oder drei; es ist rund/oval mit einem Durchmesser von 0,1-2 cm; die anfängliche Blase entwickelt sich allmählich zu einer trüben Flüssigkeit auf einem roten papulösen Grund und platzt nach 4-5 Tagen zu einer Läsion mit einer hell- oder dunkelbraunen Kruste auf, je nach Hautbereich; nach einer Weile löst sich die Kruste ab und gibt ein flaches, blassrosa Geschwür ohne Eiter oder Ausfluss frei.

In 65–80 % der Fälle treten Geschwüre auf. Bei etwa 30 % der Patienten mit Fleckfieber lassen sich keine klar definierten Geschwüre feststellen.

Bei Behandlung mit geeigneten Antibiotika klingt das Fieber rasch ab. Verzögert sich die Behandlung oder ist sie unwirksam, können Komplikationen wie Myokarditis, septischer Schock, Lungenentzündung, Atemversagen und Enzephalitis/Meningitis auftreten. Ein Rezidiv tritt üblicherweise nach 5–14 Tagen auf, da der Erreger in den Lymphknoten verbleibt.

(Quelle: Abteilung für Präventivmedizin, Gesundheitsministerium )

Quellenlink: https://thanhnien.vn/ngua-benh-do-con-trung-dot-khi-di-du-lich-185230427225902118.htm