Metzger mit Streptococcus suis infiziert

Hanoi: Eine 40-jährige Frau, die als Metzgerin und Schweinefleischverarbeiterin arbeitet, entwickelte plötzlich subkutane Blutungen und wurde positiv auf Streptococcus suis-Bakterien getestet.

Am 22. Mai teilte ein Vertreter des Militärkrankenhauses Nr. 103 mit, dass die Patientin seit etwa einem Monat unter starken Gelenkschmerzen in Armen, Beinen und Rücken leide und pflanzliche Arzneimittel sowie Abnehmpillen einnehme. Vor zwei Tagen habe sie sich müde gefühlt, wenig Appetit gehabt und anhaltende, teils stechende Schmerzen in der rechten Flanke verspürt, die sich später verstärkten.

Bei der Aufnahme befand sie sich in einem Schockzustand, war unruhig, agitiert, wies gelbliche Schleimhäute, fleckenförmige subkutane Blutungen, schnelle, flache Atmung, einen schnellen Puls, Herzrhythmusstörungen, Leberversagen, akutes Nierenversagen und verstärkte Infektionszeichen auf. Der Arzt diagnostizierte einen septischen Schock mit multiplem Organversagen. Die Ursache könnte eine Arzneimittelvergiftung (aufgrund der vorherigen Einnahme von pflanzlichen Arzneimitteln) oder eine Infektion (epidemiologische Faktoren aufgrund der Arbeit in einem Schlachthof und des Verkaufs von Schweinefleisch) sein. Das Sterberisiko ist sehr hoch.

Der Patient erhielt reanimatorische Maßnahmen (Atem- und Kreislaufunterstützung), eine kontinuierliche Blutfiltration und Elektrolytsubstitution. Während der Behandlung stellte der Arzt Anzeichen einer infektionsbedingten Entzündung fest, begleitet von subkutanen Blutungen an Händen und Füßen, Gelbsucht und einem positiven Blutkulturbefund für Streptococcus suis.

Der Patient unterzog sich sieben aufeinanderfolgenden Blutfiltrationen, erhielt hochdosierte Antibiotika und wurde bei der Unterstützung der Organfunktionen behandelt. Er erholte sich allmählich von seinem kritischen Zustand, und die Organfunktionen normalisierten sich. Nach 28 Behandlungstagen wurde er entlassen.

Der Fuß des Patienten am zweiten Tag des Krankenhausaufenthalts. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Laut dem Ministerium für Präventivmedizin ( Gesundheitsministerium ) ist Streptococcus suis eine von Tieren auf Menschen übertragbare Krankheit; eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist nicht nachgewiesen. Die meisten Fälle stehen im Zusammenhang mit dem Schlachten von Tieren, dem Verzehr von rohem Blutpudding oder ungekochten Gerichten wie Nem Chao und Nem Chua. In einigen Fällen erkranken Betroffene, ohne rohen Blutpudding zu essen oder Schweine zu schlachten, dennoch durch den Verzehr kontaminierten Fleisches oder durch Hautverletzungen und Kratzer während der Verarbeitung.

Diese Erkrankung schreitet extrem schnell voran und führt zu septischem Schock, Koma und multiplem Organversagen. Patienten weisen häufig drei Verlaufsformen auf: Sepsis, eitrige Meningitis oder eine Kombination aus beidem. Je nach Verlaufsform kann die Erkrankung mild oder schwer verlaufen, wobei manche Fälle von Beginn an schwer infiziert sind.

Die Inkubationszeit kann je nach Konstitution des Betroffenen von wenigen Stunden bis zu 4–5 Tagen betragen. Zu den Symptomen zählen Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, wobei der Durchfall nicht häufig auftritt und leicht mit gewöhnlichen Verdauungsstörungen oder einer Lebensmittelvergiftung verwechselt werden kann. Betroffene leiden außerdem unter Kopfschmerzen, Tinnitus, Taubheit, Nackensteifigkeit, Lethargie und nekrotischen Hautausschlägen aufgrund einer Sepsis und eitrigen Meningitis, die durch Streptococcus suis verursacht werden. Schwere Fälle können zu toxischem Schock, Kreislaufkollaps, Unterkühlung, niedrigem Blutdruck, akuter Sepsis, schweren Blutgerinnungsstörungen, Atemversagen, Multiorganversagen, Koma und Tod führen.

Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika in Kombination mit Blutfiltration sowie Atem- und Kreislaufunterstützung. Die Sterblichkeitsrate bei einer Infektion mit Streptococcus suis liegt bei etwa 7 %. Überlebende Patienten weisen ein sehr hohes Risiko für Spätfolgen auf (ca. 40 %), meist irreversible Taubheit.

Streptococcus suis-Bakterien werden durch gründliches Garen von Lebensmitteln vollständig abgetötet. Um einer Infektion vorzubeugen, sollten kranke oder tote Schweine nicht geschlachtet werden. Rohes Schweinefleisch sollte nicht mit bloßen Händen angefasst werden, insbesondere nicht bei Verletzungen an den Händen. Beim Umgang mit rohem oder nicht durchgebratenem Schweinefleisch sollten Handschuhe getragen werden. Nach der Fleischverarbeitung sollten die Hände gründlich gewaschen werden.

Thuy Quynh

Quellenlink: https://vnexpress.net/nguoi-ban-thit-nhiem-lien-cau-lon-4608254.html