Beim externen Kauf von Medikamenten sind die Patientenrechte gewährleistet.

Patienten, die Medikamente außerhalb kaufen, werden von der Krankenversicherung abgedeckt, wenn sie die festgelegten Kriterien erfüllen. Dies ist der neueste Inhalt des kürzlich vom Gesundheitsministerium herausgegebenen Rundschreibens Nr. 22/2024/TT-BYT.

Beim externen Kauf von Medikamenten sind die Patientenrechte gewährleistet.

Patienten, die Medikamente außerhalb kaufen, werden von der Krankenversicherung abgedeckt, wenn sie die festgelegten Kriterien erfüllen. Dies ist der neueste Inhalt des kürzlich vom Gesundheitsministerium herausgegebenen Rundschreibens Nr. 22/2024/TT-BYT.

Am 30. Oktober veranstaltete das Gesundheitsministerium einen Workshop, um das Rundschreiben Nr. 22/2024/TT-BYT zu verbreiten, das die direkte Bezahlung von Medikamenten und medizinischen Geräten für Menschen mit Krankenversicherungskarte regelt, die einen Arzt aufsuchen oder sich behandeln lassen, und um Meinungen zu den Zahlungsbestimmungen der Krankenversicherung einzuholen.

Die Verantwortlichen des Gesundheitsministeriums beantworten Fragen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung. Foto: Tran Minh

In seiner Rede auf dem Workshop erklärte der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan, dass das Gesundheitsministerium in letzter Zeit viele Lösungen gefunden habe, um den Mangel an Medikamenten und medizinischem Bedarf zu beheben. An manchen Orten herrsche jedoch immer noch die Situation, dass medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen die Patienten nicht ausreichend und rechtzeitig mit Medikamenten versorgen könnten. Dies führt dazu, dass Patienten Medikamente und medizinisches Zubehör außerhalb medizinischer Einrichtungen kaufen müssen.

Um die Rechte der Patienten zu gewährleisten, hat das Gesundheitsministerium laut dem stellvertretenden Gesundheitsminister Tran Van Thuan das Rundschreiben Nr. 22/2024/TT-BYT (Rundschreiben 22) herausgegeben, das die direkte Zahlung der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte für Personen mit Krankenversicherungskarte regelt, die sich einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterziehen.

Dementsprechend werden besondere Regelungen für Fälle erlassen, in denen die Krankenkasse die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte für Personen mit Krankenversicherungskarte , die sich einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterziehen, direkt übernimmt, einschließlich Medikamenten, die auf der Liste der seltenen Medikamente stehen; Medizinprodukte des Typs C oder D, ausgenommen In-vitro-Diagnostika und persönliche Medizinprodukte.

Darüber hinaus legt Rundschreiben 22 strenge und praktikable Bedingungen für die direkte Übernahme der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte für Krankenversicherte fest, die sich einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterziehen, wenn Medikamente und medizinische Geräte aufgrund höherer Gewalt nicht verfügbar sind.

Frau Vu Nu Anh, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium, erläutert diese Regelung genauer und erklärt, dass die Medikamente, die aufgrund mangelnder Kauf- oder Liefermöglichkeiten durch medizinische Einrichtungen knapp sind, überwiegend in die Gruppe der Medikamente zur Behandlung seltener Krankheiten fallen, also in die auf dem Markt nur begrenzt verfügbaren Medikamente.

Die Liste der verschreibungspflichtigen seltenen Arzneimittel umfasst über 450 Wirkstoffe, die von der Krankenkasse übernommen werden. Das entspricht fast der Hälfte der von der Krankenkasse übernommenen Arzneimittel. Davon befinden sich etwa 214 Arzneimittel zur Behandlung seltener Krankheiten und mehr als 217 Arzneimittel in der Liste der Arzneimittel mit begrenzter Verfügbarkeit auf dem Markt. Obwohl es sich also um ein seltenes Medikament handelt, ist diese Kombination direkt bezahlter Medikamente nicht gering.

Bei dem Workshop beklagten sich Vertreter zahlreicher medizinischer Einrichtungen über Schwierigkeiten bei der Umsetzung der Bestimmungen des Rundschreibens 22. Doch laut Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium, liegt die Verantwortung für die Versorgung mit Medikamenten und medizinischer Ausrüstung bei den medizinischen Einrichtungen. Daher müssen diese ihr Bestes tun, um die Bedürfnisse der Patienten umfassend und umgehend zu erfüllen. Wenn dies nicht mehr möglich ist, gilt Rundschreiben 22.

„Dieses Rundschreiben befasst sich lediglich mit der Situation und zielt darauf ab, die Rechte der Krankenversicherten teilweise zu gewährleisten und die Kosten, die die Patienten selbst tragen, teilweise, aber nicht vollständig, zu kompensieren“, sagte der Leiter der Krankenversicherungsabteilung.

Es ist bekannt, dass gemäß den Bestimmungen des Rundschreibens 22 zu den Zahlungsbedingungen im Rundschreiben des Gesundheitsministeriums eindeutig festgelegt ist, dass zum Zeitpunkt der Verschreibung von Arzneimitteln und der Angabe der Verwendung medizinischer Geräte die vorgeschriebenen Bedingungen sichergestellt werden müssen.

Erstens aufgrund des Mangels an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung aufgrund des Prozesses der Auswahl von Auftragnehmern gemäß dem genehmigten Auftragnehmerauswahlplan in einer der folgenden Formen: Offene Ausschreibung oder beschränkte Ausschreibung oder wettbewerbliche Ausschreibung oder direkte Beschaffung oder Auftragnehmerauswahl in Sonderfällen, aber der Auftragnehmer wurde nicht ausgewählt oder Online-Ausschreibung oder Online-Beschaffung und hat die verkürzte Ausschreibung wie vorgeschrieben umgesetzt.

Gleichzeitig gibt es in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung kein handelsübliches Arzneimittel, das den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff enthält oder denselben Wirkstoff in anderer Konzentration oder anderer Darreichungsform oder Verabreichungsart enthält und das dem Patienten verschriebene Arzneimittel nicht ersetzen kann;

Für medizinische Geräte gilt: Es gibt keine medizinischen Geräte, die dem Patienten verschrieben werden, und es gibt auch keine medizinischen Geräte, die diese ersetzen könnten.

Zweitens dürfen Patienten in den folgenden Fällen nicht an andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verlegt werden: Es wird festgestellt, dass der Gesundheitszustand oder die Krankheit des Patienten die Voraussetzungen für eine Verlegung nicht erfüllt;

Die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, befindet sich gemäß den Bestimmungen des Gesetzes zur Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten unter medizinischer Isolation;

Bei der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, handelt es sich um eine spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.

Drittens ist es gemäß den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu transferieren. zum Nutzen der Krankenkassenteilnehmer.

Viertens müssen die verschriebenen und indizierten Arzneimittel und medizinischen Geräte dem fachlichen Tätigkeitsbereich der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen und die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung müssen von den Krankenkassen in einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein.

5. Verschreibungspflichtige und indizierte Arzneimittel und medizinische Hilfsmittel müssen im Leistungsumfang der Krankenkassen enthalten sein.

Was die direkte Kostenübernahme betrifft, zahlt die Sozialversicherungsagentur gemäß den Bestimmungen des Rundschreibens 22 die Kosten direkt an den Patienten.

Bei Arzneimitteln: Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient im pharmazeutischen Geschäftsbetrieb erworben hat. Falls für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungssätzen und -bedingungen bestehen, sind diese Vergütungssätze und -bedingungen umzusetzen;

Für medizinische Geräte (auch wiederverwendbare medizinische Geräte): Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient bei der medizinischen Gerätehandelsstelle gekauft hat. Bei medizinischen Geräten übersteigt die Vergütungshöhe nicht die für das jeweilige Gerät vorgeschriebene Vergütungshöhe.

Der Einzelpreis von Arzneimitteln und medizinischen Geräten, der als Grundlage für die Ermittlung der Vergütungshöhe dient, darf den zuletzt gezahlten Einzelpreis nicht überschreiten, wenn Arzneimittel und medizinische Geräte in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, den Zuschlag erhalten haben.

Falls das Arzneimittel oder die medizinische Ausrüstung in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, nicht den Zuschlag erhalten hat, ist der Stückpreis, der als Grundlage für die Bestimmung der Höhe der Krankenversicherungszahlung verwendet wird, das Ergebnis der Auswahl eines gültigen Auftragnehmers in der folgenden Prioritätsreihenfolge: Das Ergebnis der nationalen zentralisierten Beschaffung oder das Ergebnis der Preisverhandlung; Lokale, zentralisierte Einkaufsergebnisse in der Region;

Und das niedrigste Ergebnis bei der Auswahl öffentlicher medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen auf Fach- oder Grundniveau oder medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit gleichem technischen Fachwissen in der Region zum Zeitpunkt der Zahlung;

Das niedrigste Ergebnis bei der Auswahl des Auftragnehmers zum Zeitpunkt der Bezahlung öffentlicher medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen auf Fach- oder Grundniveau oder medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit gleichem technischen Kompetenzniveau in der Stadt. Hanoi , Ho-Chi-Minh-Stadt.

Der Sozialversicherungsträger zieht die Krankenversicherungskosten ab, die von der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung übernommen werden, in der der Patient vorschriftsmäßig behandelt wird.

Sind im Preis für die ärztliche Untersuchung und Behandlung die Kosten für Arzneimittel und medizinische Geräte enthalten, so erfolgt ein Abzug von den Kosten für die von der Krankenkasse übernommenen ärztlichen Untersuchung und Behandlung der Einrichtung für die ärztliche Untersuchung und Behandlung in Höhe der vorschriftsmäßigen Vergütung.

Falls die Kosten für Arzneimittel und medizinische Geräte nicht in der Preisstruktur der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen enthalten sind: Es erfolgt kein Abzug von den Kosten für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen, die von der Krankenversicherung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung übernommen werden;

Die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte, die dem Patienten direkt von der Sozialversicherungsanstalt gezahlt werden, werden im Kostenvoranschlag der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung berechnet. Stellen Sie sicher, dass es bei der Verschreibung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung, die die Patienten selbst kaufen müssen, nicht zu Missbrauch oder Wucher kommt.

Quelle: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html