Welches Medikament sollte ich gegen Nesselsucht und Juckreiz einnehmen?

SKĐS – Urtikaria, auch Nesselsucht genannt, ist eine Hauterkrankung, die durch rote, geschwollene und stark juckende Hautausschläge gekennzeichnet ist. Während viele Fälle nach kurzer Zeit spontan abklingen, leiden viele Betroffene unter anhaltenden Rückfällen, die ihren Alltag erheblich beeinträchtigen.

1. Urtikaria richtig verstehen

Inhalt

• 1. Urtikaria richtig verstehen
• 2. Medikamente gegen Nesselsucht
• 2.1. Antihistaminika sind die Grundlage der Erstlinienbehandlung.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Kortikosteroide sollten nur kurzzeitig während akuter Episoden angewendet werden.
• 2.4. Omalizumab-Behandlung bei refraktärer Urtikaria
• 3. Einige Anmerkungen

Urtikaria (Nesselsucht) entsteht, wenn Mastzellen in der Haut Histamin und andere Entzündungsmediatoren freisetzen. Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße und einem Austritt von Flüssigkeit in das Gewebe, wodurch die charakteristischen juckenden, roten, erhabenen Quaddeln entstehen. Es ist wichtig, zwischen akuter Urtikaria, die weniger als sechs Wochen andauert und in der Regel eine klare Ursache wie Nahrungsmittelallergien, Medikamentenallergien oder Insektenstiche hat, und chronischer Urtikaria zu unterscheiden. Letztere hält länger als sechs Wochen an und lässt sich in den meisten Fällen auch nach Ernährungsumstellung und Anpassung des Lebensstils nicht auslösen.

Nesselsucht kann klinisch überall am Körper auftreten, ihre Lokalisation kann sich von Tag zu Tag verändern und sie verursacht Juckreiz und Brennen. In schwereren Fällen tritt zusätzlich ein Angioödem auf, eine Schwellung der tieferen Hautschichten, häufig um die Augen, Lippen, im Rachen oder an den Extremitäten. Ein Angioödem mit Atemnot ist ein medizinischer Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Nesselsucht, auch Urtikaria genannt, ist eine Hauterkrankung, die durch das Auftreten roter, geschwollener Beulen gekennzeichnet ist, die starken Juckreiz verursachen und sich auf viele Bereiche des Körpers ausbreiten können.

2. Medikamente gegen Nesselsucht

2.1. Antihistaminika sind die Grundlage der Erstlinienbehandlung.

Gemäß den internationalen Behandlungsleitlinien der Europäischen Gesellschaft für Klinische Allergologie und Immunologie (ESCAAI) sind H1-Antihistaminika der zweiten Generation, die keine Schläfrigkeit verursachen, das Mittel der Wahl zur Behandlung von Urtikaria, sowohl akuter als auch chronischer Form. Zu den gängigen Wirkstoffen dieser Gruppe gehören Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin und Levocetirizin.

Der entscheidende Vorteil von Antihistaminika der zweiten Generation gegenüber älteren Generationen wie Chlorpheniramin oder Promethazin liegt in ihrer selektiveren Histaminhemmung, der geringeren Penetration der Blut-Hirn-Schranke und den daraus resultierenden selteneren Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Konzentrationsstörungen und Mundtrockenheit. Dies ist besonders wichtig für Menschen, die während der Behandlung ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen müssen, beispielsweise arbeiten oder Auto fahren.

Die übliche Anfangsdosis beträgt eine Tablette täglich, die abends eingenommen wird, um von der Wirkung zu profitieren, die über Nacht anhält, da Nesselsucht in dieser Zeit aufgrund der sinkenden Körpertemperatur und der erhöhten Aktivität des parasympathischen Nervensystems oft stärker auftritt.

Wann ist die zusätzliche Gabe von H2-Antihistaminika notwendig?

Histamin wirkt neben H1-Rezeptoren auch auf H2-Rezeptoren, die im Magen-Darm-Trakt und teilweise in der Haut vorkommen. Bei Urtikaria, die nicht ausreichend auf H1-Antihistaminika allein anspricht, können Ärzte diese mit H2-Antihistaminika wie Famotidin kombinieren. Der Mechanismus beruht darauf, dass die gleichzeitige Hemmung beider Rezeptortypen die Wirksamkeit der Symptomkontrolle deutlich verbessert, insbesondere bei Patienten mit Urtikaria, die mit Gesichtsrötung oder Magen-Darm-Beschwerden einhergeht.

2.2. Montelukast

Leukotrienrezeptorantagonisten wie Montelukast werden häufig zur Behandlung von Asthma und allergischer Rhinitis eingesetzt, spielen aber auch eine unterstützende Rolle bei chronischer Urtikaria. Leukotriene sind Entzündungsmediatoren, die zusammen mit Histamin aus Mastzellen freigesetzt werden und zu allergischen Reaktionen beitragen. Die zusätzliche Gabe von Montelukast kann Patienten helfen, die auf Antihistaminika allein nicht ausreichend ansprechen, insbesondere solchen mit einer Vorgeschichte von Aspirinunverträglichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR).

2.3. Kortikosteroide sollten nur kurzzeitig während akuter Episoden angewendet werden.

Orale Kortikosteroide wie Prednisolon wirken stark entzündungshemmend und werden häufig bei schweren akuten Urtikaria-Anfällen verschrieben, insbesondere bei gleichzeitigem Angioödem. Dies ist jedoch nur eine kurzfristige Maßnahme, in der Regel nicht länger als fünf bis sieben Tage, um akute Schübe zu lindern, bis die zugrunde liegende Medikation ihre Wirkung entfaltet.

Die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden zur Behandlung chronischer Urtikaria wird aufgrund des Risikos schwerwiegender Nebenwirkungen wie Osteoporose, Hyperglykämie, Nebenniereninsuffizienz und Immunsuppression nicht empfohlen.

2.4. Omalizumab-Behandlung bei refraktärer Urtikaria

Für Patienten mit chronischer Urtikaria, die nach vier bis sechs Wochen intensiver Behandlung nicht auf Antihistaminika ansprechen, ist Omalizumab eine von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zugelassene Drittlinien-Therapieoption. Es handelt sich um einen monoklonalen Antikörper, der zirkulierendes freies Immunglobulin E hemmt und dadurch die Mastzellaktivierung und die Histaminfreisetzung reduziert.

Omalizumab wird alle vier Wochen subkutan verabreicht und führt in der Regel bereits ab der ersten Woche zu einer deutlichen Besserung und einer guten Symptomkontrolle bei den meisten Patienten mit therapieresistenter Urtikaria. Es handelt sich jedoch um ein teures Biologikum, das aufgrund des Risikos anaphylaktischer Reaktionen nach jeder Injektion eine Überwachung in einer medizinischen Einrichtung erfordert, obwohl diese in der klinischen Praxis sehr selten auftritt.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie kann die Kombination mit anderen unterstützenden Maßnahmen zu besseren Behandlungsergebnissen führen.

3. Einige Anmerkungen

Die medikamentöse Behandlung ist deutlich wirksamer, wenn sie mit unterstützenden Maßnahmen kombiniert wird. Das Führen eines täglichen Symptomtagebuchs, in dem Zeitpunkt des Auftretens, Intensität des Juckreizes, verzehrte Lebensmittel, eingenommene Medikamente und Stressniveau festgehalten werden, hilft Ärzten und Patienten, mögliche Auslöser zu identifizieren und die Behandlungspläne entsprechend anzupassen.

Bei der Hautpflege sollten Sie parfümfreie Duschgels und Lotionen verwenden und übermäßig heiße Bäder vermeiden, da hohe Temperaturen die Histaminfreisetzung aus den Mastzellen der Haut anregen. Ein kühler Umschlag auf der juckenden Stelle hilft, die Blutgefäße zu verengen und die Symptome vorübergehend zu lindern, bis die Medikamente wirken. Stressmanagement ist ebenfalls entscheidend, da Cortisol und andere Stresshormone Entzündungsreaktionen verstärken und Nesselsucht verschlimmern können.

Für diejenigen, die eine Mikronährstoffergänzung benötigen, deuten einige Studien darauf hin, dass Patienten mit chronischer Urtikaria häufig niedrigere Vitamin-D-Spiegel aufweisen als die Allgemeinbevölkerung, und dass eine Vitamin-D-Supplementierung bei mangelhaften Personen das Ansprechen auf die Behandlung etwas verbessern kann, obwohl die derzeitige Evidenz noch bescheiden ist.

Während die meisten Fälle von Nesselsucht zu Hause oder ambulant behandelt werden können, erfordern einige Symptome notfallmedizinische Hilfe. Schwellungen im Bereich der Lippen, der Zunge, des Rachens oder des Kehlkopfes, die zu Schluckbeschwerden, Heiserkeit oder Atemnot führen, sind lebensbedrohlich und erfordern eine sofortige Adrenalin-Injektion und notärztliche Versorgung. Auch Brustschmerzen, Schwindel, niedriger Blutdruck oder Bewusstlosigkeit in Verbindung mit Nesselsucht sind Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks, der eine sofortige Notfallbehandlung notwendig macht.

Urtikaria ist eine Erkrankung, die sich mit der richtigen Behandlung gut in den Griff bekommen lässt. Es ist wichtig, die Medikamente nicht vorzeitig abzusetzen, wenn sich die Symptome vorübergehend bessern, da chronische Urtikaria eine kontinuierliche Behandlung und regelmäßige Kontrollen erfordert, um eine langfristige und nachhaltige Linderung zu erzielen.

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Quelle: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm