Medizinische Nachrichten vom 14. Oktober: Quarantäne verschärfen, Marburg-Fälle an Grenzübergängen verhindern
Das Gesundheitsministerium forderte die zuständigen Behörden auf, an jedem Grenzübergang Pläne zur Reaktion auf epidemische Situationen in Marburg auszuarbeiten, unter Beteiligung und Koordination der zuständigen Behörden an den Grenzübergängen und der örtlichen Gesundheitsbehörden.
Verschärfung der Quarantäne, um Marburg-Fälle an den Grenzübergängen zu verhindern
Nach Angaben der Abteilung für Präventivmedizin (Gesundheitsministerium) wurde in Ruanda (Afrika) nach Angaben des Überwachungssystems für Infektionskrankheiten seit Ende September 2024 der erste Fall der Marburg-Krankheit in diesem Land registriert.
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| Das Gesundheitsministerium forderte die zuständigen Behörden auf, an jedem Grenzübergang Pläne zur Reaktion auf epidemische Situationen in Marburg auszuarbeiten, unter Beteiligung und Koordination der zuständigen Behörden an den Grenzübergängen und der örtlichen Gesundheitsbehörden. |
Bis zum 10. Oktober hatten die Behörden in sieben der 30 Distrikte des Landes insgesamt 58 Fälle registriert, darunter 13 Todesfälle. Etwa 70 Prozent der Fälle betrafen medizinisches Personal.
Die Marburg-Krankheit ist eine gefährliche Infektionskrankheit, die durch das Marburg-Virus verursacht wird. Dieses Virus wird vom Tier auf den Menschen übertragen und verursacht schwere Blutungen in vielen Körperteilen. Die Krankheit ist hoch ansteckend und weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf (50 %, aber bis zu 88 %).
Derzeit gibt es weder einen Impfstoff noch eine spezifische Behandlung für die Krankheit. Im Gesetz unseres Landes zur Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten wird die Krankheit in die Gruppe A eingestuft.
Nach Angaben des Ministeriums für Präventivmedizin haben einige Länder wie die USA, China und Südkorea die medizinischen Maßnahmen an den Grenzübergängen verstärkt, um die Einschleppung der Marburg-Krankheit zu kontrollieren.
Um die in unser Land eindringende Marburg-Epidemie proaktiv zu überwachen, zu erkennen und unter Kontrolle zu bringen, hat die Abteilung für Präventivmedizin ein dringendes Dokument an das Institut für Hygiene und Epidemiologie/Pasteur, das Internationale Gesundheitsquarantänezentrum und die Zentren für Seuchenkontrolle der Provinzen und Städte mit medizinischen Quarantäneaktivitäten gesandt, um die Informationen über Länder/Gebiete, in denen Marburg-Fälle registriert werden, zu aktualisieren und die Personen, die aus diesen Gebieten einer medizinischen Quarantäne unterliegen und über Grenzübergänge in unser Land einreisen, durchreisen oder importieren, verstärkt und proaktiv genau zu überwachen.
Setzen Sie persönliche Schutzmaßnahmen für Beamte, Mitarbeiter und Personen, die mit Verdachts-/Infektionsfällen in Kontakt kommen, vollständig um, um eine Infektion unter dem medizinischen Personal und eine Ausbreitung in der Bevölkerung zu verhindern.
Die Einheiten müssen an den Grenzübergängen Räume und temporäre Quarantänebereiche für Verdachts- und Infektionsfälle vorbereiten (falls erforderlich); im Falle eines Ausbruchs müssen Ausrüstung, Chemikalien und Medikamente für den sofortigen Einsatz bereitstehen.
Gleichzeitig müssen Schulungen durchgeführt werden, um die Fähigkeiten des medizinischen Quarantänepersonals zur Überwachung und Kontrolle der Marburg-Krankheit zu verbessern; außerdem muss auf die Prävention und Kontrolle von Infektionen geachtet werden.
Organisieren Sie weiterhin die Kommunikation von Passagieren und Personen am Grenzübergang über Präventivmaßnahmen, insbesondere über die Notwendigkeit, medizinische Einrichtungen unverzüglich zu benachrichtigen, wenn sie innerhalb von 21 Tagen ab dem Datum der Einreise nach Vietnam Symptome und epidemiologische Faktoren im Zusammenhang mit der Marburg-Krankheit feststellen.
Überprüfen und aktualisieren Sie Notfallpläne, um auf epidemische Situationen in Marburg an jedem Grenzübergang reagieren zu können. Dabei sind die zuständigen Behörden am Grenzübergang und die örtlichen Gesundheitsbehörden einzubeziehen und zu koordinieren. Dabei sind auch auf das begleitende medizinische Personal, Transportmittel für verdächtige und infizierte Personen sowie medizinische Einrichtungen zu achten, die Pflege und Behandlung aufnehmen können.
Die Institute für Hygiene und Epidemiologie/Pasteur bieten den Gemeinden Beratung, Schulung und Unterstützung bei Überwachungs- und Präventionsmaßnahmen, Probenahme und sicherem Transport von Proben und nehmen von den Gemeinden Proben zur endgültigen Diagnose der Marburg-Krankheit entgegen.
Die Testkapazitäten müssen weiter ausgebaut werden, die Marburg-Krankheit muss diagnostiziert werden, und die Schnelleinsatzteams in den Einheiten müssen überprüft und verstärkt werden, damit sie reagieren können, wenn vor Ort Verdachts- oder Infektionsfälle registriert werden.
Laut medizinischen Experten kann das Marburg-Virus durch direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten infizierter Tiere vom Tier auf den Menschen übertragen werden.
Darüber hinaus wird das Virus auch durch direkten Kontakt mit dem Blut und den Sekreten einer infizierten Person oder kontaminierten Oberflächen von Mensch zu Mensch übertragen.
Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 21 Tage und beginnt mit hohem Fieber, Schüttelfrost, starken Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Etwa am fünften Tag nach Ausbruch der Krankheit kann ein makulopapulöser Ausschlag auftreten, der am Rumpf (Brust, Rücken, Bauch) am stärksten ausgeprägt ist. Darüber hinaus können Übelkeit, Erbrechen, Brustschmerzen, Halsschmerzen, Bauchschmerzen und Durchfall auftreten.
Die Symptome werden zunehmend schwerwiegender und können Gelbsucht, Pankreatitis, starken Gewichtsverlust, Delirium, Schock, Leberversagen, massive Blutungen und multiple Organfunktionsstörungen umfassen.
Die klinische Diagnose ist schwierig, da die Krankheit ähnliche Symptome wie andere Infektionskrankheiten (Malaria, Typhus, Ebola-hämorrhagisches Fieber usw.) aufweist. Die Krankheit weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf (bei früheren Ausbrüchen lag die Sterblichkeitsrate zwischen 24 % und 88 %).
Um Epidemien vorzubeugen, müssen Krankenhäuser nach Ansicht von Experten Maßnahmen ergreifen, um durch Auswertung der epidemiologischen Vorgeschichte und klinischer Symptome frühzeitig Fälle in Vietnam zu erkennen.
Ho-Chi-Minh-Stadt: Das Risiko einer Einschleppung der Marburg-Krankheit ist nicht hoch, kann aber dennoch auftreten.
Die Weltgesundheitsorganisation schätzt das Risiko einer Ausbreitung des Marburg-Virus auf globaler Ebene als gering ein und empfiehlt, angesichts des anhaltenden Ausbruchs in Ruanda keine Reise- oder Handelsbeschränkungen für dieses Land zu verhängen.
Laut einem Vertreter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt ist das Risiko einer Einreise mit der Marburg-Krankheit nach Ho-Chi-Minh-Stadt zwar nicht hoch, kann aber dennoch auftreten. Bei Flugreisen ist das Risiko einer Einreise in die Stadt recht gering, da es keine Direktflüge gibt und ankommende Passagiere vor dem Abflug kontrolliert werden.
Die Möglichkeit einer maritimen Durchdringung ist sehr gering, Ruanda hat nur einen Seehafen in Kigali, und den Daten zu Schiffsankünften von Januar 2023 bis 30. September 2024 zufolge gibt es keine Schiffe, die direkt von diesem Seehafen kommen.
Darüber hinaus beträgt die Transportzeit von Afrika nach Ho-Chi-Minh-Stadt auf dem Seeweg in der Regel 25–40 Tage und ist damit länger als die längste Inkubationszeit von Marburg (21 Tage).
Obwohl die WHO das Risiko eines solchen Ausbruchs weltweit als gering einschätzt, haben einige Länder wie Südkorea, China und die USA ihre medizinischen Maßnahmen an den Grenzübergängen verstärkt, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.
Am 11. Oktober 2024 veröffentlichte die Abteilung für Präventivmedizin des vietnamesischen Gesundheitsministeriums ein Dokument, das die Umsetzung von Seuchenkontrollmaßnahmen an den Grenzübergängen anordnete. Das Gesundheitsministerium wies das städtische Zentrum für Seuchenkontrolle an, die Maßnahmen strikt umzusetzen und insbesondere Passagiere von Flügen mit Bezug zu Ruanda zu überwachen.
Angesichts der sich ständig ändernden epidemischen Lage in der Welt hat das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt proaktiv Maßnahmen umgesetzt, wie beispielsweise: verstärkte Aktualisierung von Informationen zu MVD sowie anderen neu auftretenden Infektionskrankheiten in der Welt;
Eine verstärkte Überwachung von Personen, die aus Seuchengebieten einreisen, gemäß den Richtlinien des Gesundheitsministeriums, die Bereitschaft zum Eingreifen, wenn ein importierter Fall festgestellt wird, die Sensibilisierung für die Risikofaktoren einer Infektion mit dem Marburg-Virus und die Schutzmaßnahmen, die jeder Einzelne ergreifen kann, sind wirksame Mittel zur Verringerung der Übertragung von Mensch zu Mensch.
Unnötige Reisen in Länder mit Krankheitsausbrüchen sollten vermieden werden. Wer in Länder mit Krankheitsausbrüchen gereist ist und Symptome einer vermuteten Krankheit feststellt, sollte sich umgehend in einer medizinischen Einrichtung untersuchen lassen und dem medizinischen Personal umfassende Informationen über seine Reisegeschichte in Seuchengebiete geben, um eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung zu ermöglichen und die Ansteckung einzudämmen.
Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt wird die Situation weiterhin beobachten und Informationen bereitstellen, sobald offizielle Informationen von der WHO und dem vietnamesischen Gesundheitsministerium vorliegen.
Das Gesundheitsamt der Stadt ruft die Bevölkerung dazu auf, sich auf Informationen über Epidemien zu beziehen, die in offiziellen Quellen veröffentlicht wurden, und diese (bei erneuter Veröffentlichung) mit Quellenangaben zu versehen, um unbestätigte Informationen zu vermeiden, die Panik und Angst auslösen.
Operation zur Entfernung eines riesigen Hämangioms, um die Beine eines kleinen Mädchens zu retten
Der Gefäßtumor befand sich seit vielen Jahren in der Bauchhöhle des Mädchens und drückte auf das Rückenmark, was zu einem Gefühlsverlust in beiden Beinen führte und zu der Gefahr einer dauerhaften Lähmung führte, wenn der Tumor nicht operativ entfernt würde.
Vor vier Jahren wurde bei Linh (15 Jahre alt, wohnhaft in Nghe An) eine Gefäßfehlbildung im Bereich der Lendenwirbelsäule diagnostiziert, die ein Hämangiom gebildet hatte. Nach vier Sklerotherapie-Behandlungen in einem großen Krankenhaus schrumpfte das Tumorvolumen, und es besteht keine Gefahr mehr, dass der Tumor platzt und Blutungen verursacht. Seit zwei Monaten verspürt Linh häufig Spannungsgefühle im Unterleib, und ihre Beine sind taub und bewegungsunfähig. Sie wurde zur Untersuchung ins Tam Anh Krankenhaus gebracht.
Der Patient wurde mit einem sehr schwachen linken Bein, starken Schmerzen und fast gehunfähig ins Krankenhaus eingeliefert. Die paraklinische Untersuchung zeigte zwei Tumoren im Wirbelkanal mit den Abmessungen 10 x 5 x 3 cm und 4,5 x 1 x 1 cm sowie einen Tumor im Musculus iliopsoas mit den Abmessungen 10 x 12 cm im retroperitonealen Raum, unterhalb der Niere, hinter dem Dickdarm, neben der linken Seite der Wirbelsäule.
Ein Teil des Tumors breitete sich in den Wirbelkanal aus und drückte auf das Rückenmark, was zu einer allmählichen Schwächung des linken Beins des Patienten führte. Darüber hinaus drückte der Tumor den Iliopsoas-Muskel nach vorne, verlagerte die linke Niere nach hinten und verlagerte Harnleiter und Dickdarm. Ohne eine schnelle chirurgische Entfernung des Tumors bestand ein sehr hohes Risiko einer dauerhaften Lähmung des Patienten.
Ärzte, die auf diagnostische Bildgebung, Neurochirurgie, Thorax-Gefäßchirurgie, Gefäßintervention und Urologie spezialisiert sind, wurden konsultiert, um die wirksamste Lösung zur Behandlung von Hämangiomen zu finden.
Da es unmöglich war, den gesamten Tumor in einer einzigen Operation zu entfernen, entschied sich das Team für zwei größere Operationen: Zunächst sollte der Teil des Hämangioms, der die Nerven im Wirbelkanal komprimierte, gelöst werden, um die Gehfähigkeit des Patienten zu verbessern. Anschließend sollte der verbleibende große Tumor im retroperitonealen Raum entfernt werden.
Um den Erfolg der beiden großen Operationen zu gewährleisten, führte der Arzt eine Tumorembolisation durch. CT-Bilder helfen dabei, die den Tumor versorgenden Blutgefäße genau zu identifizieren. So kann der Arzt diese Verzweigungen durch eine Embolisation verschließen. Dadurch wird verhindert, dass Blut in den Tumor gelangt, und die Größe des Tumors wird reduziert. Gleichzeitig wird das Risiko eines Blutverlusts während der Operation verringert.
Einen Tag später öffneten der Arzt und das Operationsteam mit Hilfe des Mikroskops K.Zeiss Kinevo 900 und großer 3D-Bilder einen Einschnitt im Rücken und entfernten die beiden Tumore, die sich in den Wirbelkanal ausgebreitet hatten, vollständig.
Das Bild der Läsion ähnelt einer Weintraube mit der Struktur der einzelnen Früchte. Jede Frucht stellt ein prall gefülltes Kapillargefäß dar. Nach der Operation besserten sich die Taubheits- und Schwächegefühle in den Beinen deutlich. Linh kann mit Unterstützung gehen. Die pathologischen Befunde ergaben, dass es sich um ein kavernöses Hämangiom handelte.
Eine Woche später führten Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, und sein Team die zweite Operation durch. Dabei öffneten sie einen Einschnitt in der linken Flanke und trennten den verbleibenden Tumor vom umgebenden Gewebe.
Während der Operation besteht das Risiko massiver Blutungen (aufgrund der Tumorbildung durch übermäßige Blutgefäßvermehrung) sowie einer Schädigung benachbarter Organe. Im schlimmsten Fall muss die linke Niere entfernt werden, wenn sich das an diesem Organ haftende Hämangiom nicht lösen lässt.
Um Risiken vorzubeugen, untersuchte der Arzt vor der Operation sorgfältig die CT-Bilder, um die genaue Lage und den Grad der Kompression des Tumors zu bestimmen. Obwohl der Tumor groß war, war er nicht zu fest mit dem Tumor verbunden und grenzte noch an andere Organe. Dadurch konnte das Team das gesamte Hämangiom nach drei Stunden entfernen und Nieren, Dickdarm, Harnleiter und Aorta von der langfristigen Kompression befreien.
Einen Tag nach der Operation hatte Linh keine Bauchschmerzen mehr, war wieder appetitanregend und erhielt Physiotherapie, um ihre Gehfähigkeit vollständig wiederherzustellen. Eine Woche später wurde die Patientin gesund entlassen, die Beweglichkeit beider Beine war wiederhergestellt.
Kavernöse Hämangiome sind eine Art von Gefäßfehlbildung (weitere Arten sind arteriovenöse Fehlbildungen, durale arteriovenöse Fisteln, progressive Venenanomalien und Teleangiektasien). Kavernöse Hämangiome sind abnorme Ansammlungen blutgefüllter Blutgefäße.
Der Tumor kann zwar wachsen, ist aber nicht bösartig und breitet sich nicht in andere Körperteile aus. Die meisten kavernösen Hämangiome treten in beiden Großhirnhemisphären auf, manchmal in der hinteren Schädelgrube oder im Hirnstamm. Selten bilden sie sich im Rückenmark oder in der Bauchhöhle, wie bei Patient Linh.
Laut Ärzten besteht für jeden das Risiko, an einem kavernösen Hämangiom zu erkranken. Die Krankheit ist jedoch genetisch bedingt. Wenn also ein Elternteil an dieser Krankheit leidet, besteht für das neugeborene Kind ein 50-prozentiges Risiko, ebenfalls an dieser Krankheit zu erkranken.
Patienten mit kavernösem Hämangiom müssen die Anweisungen des Arztes befolgen und einen gesunden Lebensstil pflegen, um ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern und Komplikationen zu minimieren. Nach der Operation benötigen Patienten möglicherweise eine Kombination aus Physiotherapie, Logopädie usw., um sich schnell zu erholen.
![[Foto] Der Vorsitzende der Nationalversammlung, Tran Thanh Man, empfängt den Vorsitzenden der marokkanisch-vietnamesischen Freundschaftsvereinigung](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/26/b5fb486562044db9a5e95efb6dc6a263)
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