Quarantäne verschärfen, Marburg-Fälle an Grenzübergängen verhindern

Medizinische Nachrichten vom 14. Oktober: Quarantäne verschärfen, Marburg-Fälle an Grenzübergängen verhindern

Das Gesundheitsministerium forderte die zuständigen Behörden auf, an jedem Grenzübergang Pläne zur Reaktion auf epidemische Situationen in Marburg auszuarbeiten, unter Beteiligung und Koordination der zuständigen Behörden an den Grenzübergängen und der örtlichen Gesundheitsbehörden.

Verschärfung der Quarantäne, um Marburg-Fälle an den Grenzübergängen zu verhindern

Nach Angaben der Abteilung für Präventivmedizin (Gesundheitsministerium) wurde in Ruanda (Afrika) nach Angaben des Überwachungssystems für Infektionskrankheiten seit Ende September 2024 der erste Fall der Marburg-Krankheit in diesem Land registriert.

Bis zum 10. Oktober hatten die Behörden in sieben der 30 Distrikte des Landes insgesamt 58 Fälle registriert, darunter 13 Todesfälle. Etwa 70 Prozent der Fälle betrafen medizinisches Personal.

Die Marburg-Krankheit ist eine gefährliche Infektionskrankheit, die durch das Marburg-Virus verursacht wird. Dabei handelt es sich um ein Virus, das vom Tier auf den Menschen übertragen wird und schwere Blutungen in vielen Körperteilen verursacht. Die Krankheit ist hoch ansteckend und weist eine hohe Sterblichkeitsrate (50 % bis 88 %) auf.

Derzeit gibt es weder einen Impfstoff noch eine spezifische Behandlung für die Krankheit. Die Krankheit wird im Gesetz unseres Landes zur Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten als Gruppe A eingestuft.

Nach Angaben des Ministeriums für Präventivmedizin haben einige Länder wie die USA, China und Südkorea die medizinischen Maßnahmen an den Grenzübergängen verstärkt, um die Einschleppung der Marburg-Krankheit zu kontrollieren.

Um die in unser Land eindringende Marburg-Epidemie proaktiv zu überwachen, zu erkennen und unter Kontrolle zu bringen, hat die Abteilung für Präventivmedizin ein dringendes Dokument an das Institut für Hygiene und Epidemiologie/Pasteur gesandt; Das Internationale Zentrum für Gesundheitsquarantäne und die Zentren für Seuchenkontrolle der Provinzen und Städte mit Gesundheitsquarantäneaktivitäten aktualisieren die Informationen über Länder/Gebiete, in denen Fälle der Marburg-Krankheit registriert werden, um die der Gesundheitsquarantäne unterliegende Person aus diesen Gebieten, die über Grenzübergänge in unser Land einreist, durchreist oder importiert, zu verstärken und proaktiv genau zu überwachen.

Setzen Sie persönliche Schutzmaßnahmen für Beamte, Mitarbeiter und Personen, die mit Verdachts-/Infektionsfällen in Kontakt kommen, vollständig um, um eine Infektion unter dem medizinischen Personal und eine Ausbreitung in der Bevölkerung zu verhindern.

An den Grenzübergängen bereiten Einheiten Räume und temporäre Quarantänebereiche für Verdachts- und Infektionsfälle vor (falls erforderlich). Im Falle einer Epidemie müssen Ausrüstung, Chemikalien und Medikamente sofort verfügbar sein.

Gleichzeitig sollen die Fähigkeiten des medizinischen Quarantänepersonals zur Überwachung und Eindämmung der Marburg-Krankheit geschult und verbessert werden. Hinweis zur Infektionsprävention und -kontrolle.

Organisieren Sie weiterhin die Kommunikation von Passagieren und Personen am Grenzübergang über Präventivmaßnahmen, insbesondere über die Notwendigkeit, medizinische Einrichtungen unverzüglich zu benachrichtigen, wenn sie innerhalb von 21 Tagen ab dem Datum der Einreise nach Vietnam Symptome und epidemiologische Faktoren im Zusammenhang mit der Marburg-Krankheit feststellen.

Überprüfen und aktualisieren Sie Notfallpläne, um auf epidemische Situationen in Marburg an jedem Grenzübergang reagieren zu können. Dabei sind die zuständigen Behörden am Grenzübergang und die örtlichen Gesundheitsbehörden einzubeziehen und zu koordinieren. Dabei sind auch auf das begleitende medizinische Personal, Transportmittel für verdächtige und infizierte Personen sowie medizinische Einrichtungen zu achten, die Pflege und Behandlung aufnehmen können.

Die Institute für Hygiene und Epidemiologie/Pasteur bieten den Gemeinden Beratung, Schulung und Unterstützung bei Überwachungs- und Präventionsmaßnahmen, Probenahme und sicherem Transport von Proben. Erhalten Sie Proben zur endgültigen Diagnose der Marburg-Krankheit aus den jeweiligen Regionen.

Die Testkapazitäten müssen weiter ausgebaut werden, die Marburg-Krankheit muss diagnostiziert werden, und die Schnelleinsatzteams in den Einheiten müssen überprüft und verstärkt werden, damit sie reagieren können, wenn vor Ort Verdachts- oder Infektionsfälle registriert werden.

Laut medizinischen Experten kann das Marburg-Virus durch direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten infizierter Tiere vom Tier auf den Menschen übertragen werden.

Darüber hinaus wird das Virus auch durch direkten Kontakt mit dem Blut und den Sekreten einer infizierten Person oder kontaminierten Oberflächen von Mensch zu Mensch übertragen.

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 21 Tage und beginnt mit hohem Fieber, Schüttelfrost, starken Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Etwa am fünften Tag nach Ausbruch der Krankheit kann ein makulopapulöser Ausschlag auftreten, der am Rumpf (Brust, Rücken, Bauch) am stärksten ausgeprägt ist. Darüber hinaus können Übelkeit, Erbrechen, Brustschmerzen, Halsschmerzen, Bauchschmerzen und Durchfall auftreten.

Die Symptome werden zunehmend schwerwiegender und können Gelbsucht, Pankreatitis, starken Gewichtsverlust, Delirium, Schock, Leberversagen, massive Blutungen und multiple Organfunktionsstörungen umfassen.

Die klinische Diagnose ist schwierig, da die Krankheit ähnliche Symptome wie andere Infektionskrankheiten (Malaria, Typhus, hämorrhagisches Ebola-Fieber usw.) aufweist. Die Krankheit weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf (bei früheren Ausbrüchen lag die Sterblichkeitsrate zwischen 24 % und 88 %).

Um Epidemien vorzubeugen, müssen Krankenhäuser nach Ansicht von Experten Maßnahmen ergreifen, um durch Auswertung der epidemiologischen Vorgeschichte und klinischer Symptome frühzeitig Fälle in Vietnam zu erkennen.

Ho-Chi-Minh-Stadt: Das Risiko einer Einschleppung der Marburg-Krankheit ist nicht hoch, kann aber dennoch auftreten.

Die Weltgesundheitsorganisation schätzt das Risiko einer Ausbreitung des Marburg-Virus auf globaler Ebene als gering ein und empfiehlt, angesichts des anhaltenden Ausbruchs in Ruanda keine Reise- oder Handelsbeschränkungen für dieses Land zu verhängen.

Laut einem Vertreter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt ist das Risiko einer Einschleppung der Marburg-Krankheit nach Ho-Chi-Minh-Stadt nicht hoch, aber dennoch möglich. Mit dem Flugzeug ist das Risiko, in die Stadt einzureisen, ziemlich gering, da es keine Direktflüge gibt und ankommende Passagiere vor dem Abflug kontrolliert werden.

Die Möglichkeit einer maritimen Durchdringung ist sehr gering, Ruanda hat nur einen Seehafen in Kigali, und den Daten zu Schiffsankünften von Januar 2023 bis 30. September 2024 zufolge gibt es keine Schiffe, die direkt von diesem Seehafen kommen.

Darüber hinaus beträgt die Transportzeit von Afrika nach Ho-Chi-Minh-Stadt auf dem Seeweg in der Regel 25–40 Tage und ist damit länger als die längste Inkubationszeit von Marburg (21 Tage).

Obwohl die WHO das Risiko eines solchen Ausbruchs weltweit als gering einschätzt, haben einige Länder wie Südkorea, China und die USA ihre medizinischen Maßnahmen an den Grenzübergängen verstärkt, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Am 11. Oktober 2024 veröffentlichte die Abteilung für Präventivmedizin des vietnamesischen Gesundheitsministeriums außerdem ein Dokument, in dem die Umsetzung von Maßnahmen zur Seuchenbekämpfung an den Grenzübergängen angeordnet wurde. Das Gesundheitsministerium wies das städtische Zentrum für Seuchenkontrolle an, die Vorschriften strikt umzusetzen und insbesondere Passagiere von Flügen mit Bezug nach Ruanda zu überwachen.

Angesichts der sich ständig ändernden epidemischen Lage in der Welt hat das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt proaktiv Maßnahmen umgesetzt, wie beispielsweise: verstärkte Aktualisierung von Informationen zu MVD sowie anderen neu auftretenden Infektionskrankheiten in der Welt;

Verstärken Sie die Überwachung von Personen, die aus Seuchengebieten ins Land einreisen, gemäß den Anweisungen des Gesundheitsministeriums und seien Sie bereit, Interventionsmaßnahmen zu ergreifen, wenn importierte Fälle festgestellt werden. Eine wirksame Methode zur Verringerung der Übertragung zwischen Menschen besteht darin, das Bewusstsein für die Risikofaktoren einer Infektion mit dem Marburg-Virus und für die Schutzmaßnahmen zu schärfen, die jeder Einzelne ergreifen kann.

Die Menschen sollten nicht unbedingt notwendige Reisen in Länder mit Krankheitsausbrüchen beschränken. Wenn Personen in Länder mit Epidemien gereist sind und bei sich Symptome der Krankheit feststellen, sollten sie sich umgehend in eine medizinische Einrichtung begeben, um sich untersuchen zu lassen. Außerdem sollten sie dem medizinischen Personal umfassende Informationen über ihre Reisegeschichte in Epidemiegebiete geben, um eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung zu erhalten und die Ansteckung einzudämmen.

Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt wird die Situation weiterhin beobachten und Informationen bereitstellen, sobald offizielle Informationen von der WHO und dem vietnamesischen Gesundheitsministerium vorliegen.

Das Gesundheitsamt der Stadt ruft die Bevölkerung dazu auf, sich auf Informationen über Epidemien zu beziehen, die in offiziellen Quellen veröffentlicht wurden, und diese (bei erneuter Veröffentlichung) mit Quellenangaben zu versehen, um unbestätigte Informationen zu vermeiden, die Panik und Angst auslösen.

Operation zur Entfernung eines riesigen Hämangioms, um die Beine eines kleinen Mädchens zu retten

Der Gefäßtumor befand sich seit vielen Jahren in der Bauchhöhle des Mädchens und drückte auf das Rückenmark, was zu einem Gefühlsverlust in beiden Beinen führte und zu der Gefahr einer dauerhaften Lähmung führte, wenn der Tumor nicht operativ entfernt würde.

Vor vier Jahren wurde bei Linh (15 Jahre alt, wohnhaft in Nghe An) eine Gefäßfehlbildung im Bereich neben der Lendenwirbelsäule diagnostiziert, die ein Hämangiom gebildet hat. Nach vier Sklerotherapie-Behandlungen in einem großen Krankenhaus hat sich das Tumorvolumen verringert und es besteht keine Gefahr eines Risses mit Blutungen mehr. In den letzten zwei Monaten hatte Linh oft Verspannungen im Unterleib und ihre Beine waren taub und konnten sich nicht bewegen. Sie wurde zur Untersuchung ins Tam Anh Krankenhaus gebracht.

Der Patient wurde mit einem sehr schwachen linken Bein, starken Schmerzen und fast keiner Gehfähigkeit ins Krankenhaus eingeliefert. Bei der paraklinischen Untersuchung wurden zwei Tumoren im Wirbelkanal mit den Abmessungen 10 x 5 x 3 cm und 4,5 x 1 x 1 cm sowie ein Tumor im Musculus iliopsoas mit den Abmessungen 10 x 12 cm festgestellt, der sich im retroperitonealen Raum unterhalb der Niere, hinter dem Dickdarm, auf der linken Seite der Wirbelsäule befindet.

Ein Teil des Tumors breitete sich in den Wirbelkanal aus, drückte auf das Rückenmark und führte zu einer allmählichen Schwächung des linken Beins des Patienten. Darüber hinaus schiebt der Tumor auch den Musculus iliopsoas nach vorne, drückt die linke Niere nach hinten und auch der Harnleiter und der Dickdarm werden verlagert. Wird der Tumor nicht rasch operativ entfernt, besteht ein sehr hohes Risiko für eine dauerhafte Lähmung des Patienten.

Ärzte, die auf diagnostische Bildgebung, Neurochirurgie, Thorax-Gefäßchirurgie, Gefäßintervention und Urologie spezialisiert sind, wurden konsultiert, um die wirksamste Lösung zur Behandlung von Hämangiomen zu finden.

Da es unmöglich war, den gesamten Tumor in einer einzigen Operation zu entfernen, entschied sich das Team für zwei größere Operationen: Zunächst sollte der Teil des Hämangioms, der die Nerven im Wirbelkanal komprimierte, gelöst werden, um die Gehfähigkeit des Patienten zu verbessern. Anschließend sollte der verbleibende große Tumor im retroperitonealen Raum entfernt werden.

Um den Erfolg zweier großer Operationen zu ermöglichen, führte der Arzt eine Tumorembolisation durch. CT-Bilder helfen dabei, die Blutgefäße, die den Tumor versorgen, genau zu identifizieren. So können Ärzte eine Embolisation durchführen, um diese Verzweigungen zu blockieren. Dadurch wird die Blutversorgung des Tumors verhindert und die Größe des Tumors verringert. Gleichzeitig wird das Risiko eines Blutverlusts während der Operation verringert.

Einen Tag später öffneten der Arzt und das Operationsteam mit Hilfe des Mikroskops K.Zeiss Kinevo 900 und großer 3D-Bilder einen Einschnitt im Rücken und entfernten die beiden Tumore, die sich in den Wirbelkanal ausgebreitet hatten, vollständig.

Das Bild der Läsion ähnelt einer Weintraube mit einer Struktur aus einzelnen Trauben, wobei jede Traube das Bild eines prall gefüllten Kapillargefäßes darstellt. Nach der Operation besserten sich die Taubheits- und Schwächesymptome des Patienten in den Beinen deutlich. Linh kann mit Hilfe gehen. Die pathologischen Ergebnisse ergaben, dass es sich um ein kavernöses Hämangiom handelte.

Eine Woche später führten Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, und sein Team die zweite Operation durch. Dabei öffneten sie einen Einschnitt in der linken Flanke und trennten den verbleibenden Tumor vom umgebenden Gewebe.

Bei Operationen besteht für die Ärzte das Risiko massiver Blutungen (aufgrund der Tumorbildung durch übermäßige Vermehrung der Blutgefäße) sowie einer Schädigung benachbarter Organe. Im schlimmsten Fall muss die linke Niere entfernt werden, wenn sich das an diesem Organ anhaftende Hämangiom nicht lösen lässt.

Um Risiken vorzubeugen, untersuchen Ärzte präoperative CT-Bilder sorgfältig, um die genaue Lage und das Ausmaß der Tumorkompression zu bestimmen. Außerdem ist der Tumor zwar groß, aber nicht zu fest verwachsen und weist noch Grenzen zu anderen Organen auf. Dank dieser Maßnahme konnte das Team nach drei Stunden das gesamte Hämangiom erfolgreich entfernen und so Niere, Dickdarm, Harnleiter und Aorta von der langfristigen Kompression befreien.

Einen Tag nach der Operation hatte Linh keine Bauchschmerzen mehr, hatte einen guten Appetit und erhielt Physiotherapie, um ihre Gehfähigkeit vollständig wiederherzustellen. Der Patient wurde eine Woche später bei guter Gesundheit entlassen, die Beweglichkeit beider Beine war zu 4/5 wiederhergestellt.

Das kavernöse Hämangiom ist eine Art von Gefäßfehlbildung (zu den weiteren Arten zählen arteriovenöse Fehlbildungen, durale arteriovenöse Fisteln, progressive Venenanomalien und Teleangiektasien). Kavernöse Hämangiome sind abnormale Ansammlungen blutgefüllter Blutgefäße.

Der Tumor kann groß sein, ist aber nicht bösartig und hat sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet. Die meisten kavernösen Hämangiome treten in beiden Großhirnhemisphären auf, manchmal in der hinteren Schädelgrube oder im Hirnstamm. Seltener bilden sie sich im Rückenmark oder in der Bauchhöhle, wie bei Patient Linh.

Laut Ärzten besteht für jeden das Risiko, ein kavernöses Hämangiom zu entwickeln. Allerdings ist die Krankheit genetisch bedingt. Wenn also der Vater oder die Mutter an dieser Krankheit leiden, besteht für das geborene Kind ein 50-prozentiges Risiko, ebenfalls an der Krankheit zu erkranken.

Patienten mit kavernösem Hämangiom müssen die von ihrem Arzt verordnete Behandlung einhalten, einen gesunden Lebensstil pflegen, um ihre allgemeine Gesundheit zu verbessern und Komplikationen zu begrenzen. Postoperative Patienten benötigen möglicherweise eine Kombination aus Physiotherapie, Sprachtherapie usw., um sich schnell zu erholen.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html