Krankenkassenzahlung bei privaten medizinischen Einrichtungen: Die Differenz zum Leistungspreis zahlen die Patienten selbst.

Gemäß den jüngsten Richtlinien des Gesundheitsministeriums wird ab dem 1. Juli 2025 die Zahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in privaten medizinischen Einrichtungen einheitlich gemäß dem Regierungserlass Nr. 188/2025/ND-CP erfolgen, der die Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschreibt und regelt.

Menschen zahlen für medizinische Untersuchungen und Behandlungskosten. (Foto: DO THOA)

Das Gesundheitsministerium hat gerade die offizielle Mitteilung Nr. 6872/BYT-BH an die vietnamesische Sozialversicherung herausgegeben, um die Umsetzung des Regierungserlasses Nr. 188/2025/ND-CP zu lenken, in dem die Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschrieben und geregelt wird, darunter auch Anweisungen zur Bezahlung von Untersuchungs- und Behandlungsleistungen der Krankenversicherung in privaten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen.

Nach Angaben der vietnamesischen Sozialversicherung erfolgt die Bezahlung von krankenversicherten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen in privaten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen vor dem 1. Juli 2025 gemäß den Bestimmungen von Artikel 27, Klausel 11 des Dekrets Nr. 146/2018/NDCP, geändert und ergänzt durch Artikel 1, Klausel 6 des Dekrets Nr. 02/2025/ND-CP (ab dem 1. Juli 2025 außer Kraft getreten).

Unterdessen ist in Artikel 39 Punkt b, Klausel 2 des Dekrets Nr. 188/2025/ND-CP festgelegt: „Für private medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die von der Krankenversicherung gedeckte medizinische Untersuchung und Behandlung auf Grundlage des Preises für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen in der von der Krankenkasse gezahlten Liste, der von den zuständigen Behörden gemäß den gesetzlichen Bestimmungen über medizinische Untersuchung und Behandlung für staatliche medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen in der Region gemäß den in Artikel 47 Punkt a, b, c und d, Klausel 2 dieses Dekrets festgelegten Grundsätzen vorgeschrieben oder genehmigt wurde …“ mit Wirkung vom 1. Juli 2025.

Artikel 47 des Dekrets Nr. 188/2025/ND-CP tritt am 15. August 2025 in Kraft.

Daher bittet die vietnamesische Sozialversicherung das Gesundheitsministerium, Leitlinien zur Zahlung der Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung in privaten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen im Zeitraum vom 1. Juli 2025 bis zum 14. August 2025 bereitzustellen.

In seiner Antwort auf diese Frage verwies das Gesundheitsministerium auf die Informationen in Punkt b, Klausel 2, Artikel 39 des Dekrets Nr. 188/2025/ND-CP, wonach die Krankenkasse für die Kosten medizinischer Untersuchungen und Behandlungen in privaten Einrichtungen auf Grundlage der Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen auf der von der Krankenkasse gezahlten Liste aufkommt, die von den zuständigen Behörden gemäß den gesetzlichen Bestimmungen zu medizinischen Untersuchungen und Behandlungen vorgeschrieben oder für staatliche Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der Region genehmigt wurden.

Die Differenz zwischen dem Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen in privaten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und dem Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf der von der Krankenkasse bezahlten Liste muss der Patient selbst bezahlen.

In der Verordnung Nr. 188/2025/ND-CP wird außerdem klargestellt, dass, wenn eine private medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung den Zahlungssatz für medizinische Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenkasse gemäß dieser Verordnung anwendet, dieser wie folgt umgesetzt wird:

Die Kosten für intensive medizinische Untersuchungen und Behandlungen werden nach den tatsächlichen Preisen vergütet, jedoch nicht höher als der Höchstpreis für die medizinische Untersuchung und Behandlung derselben spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung des Staates in der Provinz oder, falls es in der Provinz keinen Preis für die spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung des Staates in der Provinz gibt, für die grundlegende medizinische Untersuchung und Behandlung des Staates in der Provinz.

Für grundlegende medizinische Untersuchungen und Behandlungen wird der tatsächliche Preis vergütet, jedoch nicht mehr als der höchste Preis für diese medizinische Untersuchung und Behandlung in derselben staatlichen Einrichtung für grundlegende medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der Provinz. Falls die staatliche Einrichtung für grundlegende medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der Provinz keinen Preis für diese medizinische Untersuchung und Behandlung hat, entspricht die Höchstvergütung dem niedrigsten Preis für diese technische Dienstleistung in der staatlichen Einrichtung für spezialisierte medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der Provinz.

Die Erstuntersuchung und Behandlung wird zum tatsächlichen Preis bezahlt, jedoch nicht höher als der höchste Preis für diese medizinische Untersuchung und Behandlung in derselben Erstuntersuchung und Behandlungseinrichtung des Staates in der Provinz.

Falls die staatliche Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der Provinz keinen Preis für diese medizinische Untersuchung und Behandlungsleistung hat, entspricht die Höchstzahlung dem niedrigsten Preis dieser medizinischen Untersuchung und Behandlungsleistung der staatlichen Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der Provinz.

Falls der Preis für eine solche medizinische Untersuchung und Behandlung nicht von einer zuständigen Behörde für eine staatliche medizinische Untersuchung und Behandlungseinrichtung in einer Provinz geregelt oder genehmigt wurde, wird die private medizinische Untersuchung und Behandlungseinrichtung gemäß den in den Punkten a, b und c dieser Klausel festgelegten Grundsätzen entsprechend dem Preis für eine solche medizinische Untersuchung und Behandlung vergütet, der von einer zuständigen Behörde für eine staatliche medizinische Untersuchung und Behandlungseinrichtung in einer der benachbarten Provinzen genehmigt wurde.

Falls die staatliche medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung in den angrenzenden Provinzen den Preis für diese medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistung nicht kennt, erfolgt die Zahlung gemäß dem Preis dieser medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistung, der von der zuständigen Behörde für die staatliche medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung in einer anderen Provinz des Landes genehmigt wurde.

Das Gesundheitsministerium erklärte, dass sich Punkt b, Klausel 2, Artikel 39 oben auf die Punkte a, b, c, d, Klausel 2, Artikel 47 des Dekrets Nr. 188/2025/ND-CP als Anwendungsgrundsatz bezieht (um den Inhalt von Klausel 2, Artikel 47 nicht wiederholen zu müssen). Daher muss die Umsetzung der Zahlung der Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung in privaten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen ab dem 1. Juli 2025 den Auswirkungen von Klausel 2, Artikel 39 des Dekrets Nr. 188/2025/ND-CP entsprechen.

TUN SIE DAS

Quelle: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html