Medizinisches Personal „unterstützen“

  Wie lässt sich das Problem der unzureichenden und schwachen Personalressourcen im medizinischen Basissystem lösen? Herr Duong Thanh Binh, Direktor des Gesundheitsministeriums der Provinz Quang Binh , antwortete auf diese Frage: „Das Ministerium koordiniert ein Programm mit der Medizin- und Pharmazieuniversität Hue, um die Ausbildung und die fachliche Qualifikation des bestehenden Ärzteteams zu verbessern. Bisher haben die Einheiten eine Reihe von Schulungen für Fachärzte der Stufe II, medizinisches Management für Internisten der Stufe I, Fachkurse für Pharmazie der Stufe I und Fachpflege der Stufe I organisiert. Das Gesundheitsministerium der Provinz plant, Studierende für die Arbeit in kommunalen Gesundheitsstationen und anschließend in den Gesundheitszentren der Bezirke zu mobilisieren. Darüber hinaus werden die Personalschulung vor Ort und die praktische Ausbildung verstärkt. Insbesondere Absolventen der medizinischen Fakultät mit entsprechenden Abschlüssen, die in medizinischen Basiseinheiten arbeiten möchten, erhalten günstige Bedingungen für die direkte Einstellung und zusätzliche Leistungen.“

Ärzte der Gesundheitsstation der Gemeinde Phu Lung im Bezirk Yen Minh ( Ha Giang ) verabreichen den Menschen Medikamente.

Laut Dr. Nguyen Van Duc, stellvertretender Direktor des Bo Trach District Medical Center (Quang Binh), hat das Zentrum seit 2021 kontinuierlich Personal eingestellt, aber es haben sich keine Ärzte beworben. „Es fehlen viele Ärzte, insbesondere Fachärzte für Reanimation und Anästhesie, aber es ist sehr schwierig, sie zu rekrutieren. Wenn wir unsere Richtlinien nicht ändern und die Mitarbeiter des YTCS nicht unterstützen, damit sie von ihrem Beruf leben können, wird die Rekrutierung weiterhin schwierig sein“, betonte Dr. Nguyen Van Duc.

Angesichts des Personalmangels an der Basis haben viele Leiter von Gesundheitsbehörden und lokale Gesundheitshelfer vorgeschlagen, die Einkommen von Ärzten und medizinischem Personal zu erhöhen. „Viele Ärzte kündigen ihre Stelle, insbesondere nach einer Fachausbildung, um in Privatkliniken mit besseren Gehältern und Sozialleistungen zu arbeiten. Daher herrscht an der Basis ständiger Ärztemangel. Es ist an der Zeit, einige Richtlinien zu ändern, um das medizinische Personal an der Basis zu motivieren und zu fördern“, schlug Dr. Nguyen Tuan Viet, Direktor des Minh Hoa District Medical Center (Quang Binh), vor. Genosse Ngo Xuan Nam, Sekretär des Parteikomitees des Bezirks Yen Minh (Ha Giang), empfahl aus der Praxis vor Ort: „Es ist notwendig, die rechtlichen Dokumente zur Führung, Ausbildung, Entwicklung und Behandlung des medizinischen Personals zu überprüfen, zu ändern, zu ergänzen und neu zu erlassen, um sicherzustellen, dass sie mit den neuen Gegebenheiten vereinbar sind. Darüber hinaus sollte ein Mechanismus geschaffen werden, der medizinisches Personal für Innovationen, kreatives Schaffen und Erfolge in den Bereichen medizinische Untersuchung, Behandlung und gesellschaftliche Gesundheitsversorgung belohnt und motiviert. Für medizinisches Personal an der Basis, insbesondere in abgelegenen, isolierten und besonders schwierigen Gebieten, sollten angemessene Vergütungen und Anreize geschaffen werden.“

Synchrone und angemessene Investitionen

Das Gesundheitsministerium hat in den letzten Jahren große Anstrengungen unternommen, um das YTCS-System weiterzuentwickeln. Die YTCS-Förderprojekte für den Zeitraum 2019–2024 wurden in 26 wichtigen Gesundheitsstationen umgesetzt, um das System mit Maschinen, Fahrzeugen und Einrichtungen synchron auszustatten, Ärzte im Rotationsverfahren für etwa zwei bis drei Tage pro Woche und Station einzusetzen, Ärzte, Pflegekräfte und Apotheker nach Bedarf zwischen den Stationen zu versetzen und die Qualifikation des Personals und der Angestellten zu verbessern. Das Gesundheitsministerium forderte außerdem die vietnamesische Sozialversicherung sowie die Sozialversicherungen der Provinzen und zentral verwalteten Städte auf, eine Pilotquote für die Anzahl der Erstuntersuchungs- und Behandlungsregistrierungskarten an den Pilot-Gesundheitsstationen der Gemeinden zu berechnen und zuzuweisen und eine ausreichende Medikamentenversorgung der Gesundheitsstationen sicherzustellen.

Um die Qualität des Basisgesundheitssystems in der Provinz Quang Binh zu verbessern, hat sich die Provinz darauf konzentriert, die Umsetzung der Konsolidierung und Perfektionierung des Gesundheitsnetzwerks gemäß Projekt Nr. 981/DA-UBND vom 20. Juni 2018 des Volkskomitees der Provinz zu leiten. Herr Duong Thanh Binh, Direktor des Gesundheitsministeriums der Provinz Quang Binh, erklärte uns: „Neben den personellen Ressourcen müssen auch die finanziellen Mittel, Einrichtungen und Ausrüstung sichergestellt werden. Das Rundschreiben Nr. 28/2020/TT-BYT des Gesundheitsministers vom 31. Dezember 2020 legt die Mindestausstattung der kommunalen Gesundheitsstationen klar fest. Die Mindestausstattung muss bis zum 1. Januar 2022 verfügbar sein. Derzeit verfügen die Stationen jedoch nicht über die erforderlichen Ressourcen. Daher wird dem Volkskomitee der Provinz empfohlen, die Ausgabenquote für lokale Gesundheitsstationen, insbesondere für kommunale Gesundheitsstationen, zu erhöhen, um die zugewiesenen Aufgaben zu erfüllen. Dies ist mit erhöhten Investitionen in Einrichtungen und Ausrüstung verbunden und verbessert so die Qualität der Gesundheitsversorgung und den Schutz der Bevölkerung. Das Gesundheitsministerium wird in naher Zukunft die Ausstattung der Gesundheitsstationen durch das lokale Gesundheitsprojekt des Gesundheitsministeriums und andere Kapitalquellen ergänzen und Sponsoren um Unterstützung bitten, um sicherzustellen, dass die medizinische Ausrüstung den gesetzlichen Anforderungen entspricht und zur Verbesserung der Qualität beiträgt. der medizinischen Untersuchung und Behandlung in Gesundheitsstationen.“

Außerordentlicher Professor Dr. Phan Le Thu Hang, stellvertretender Direktor der Abteilung für Planung und Finanzen und Direktor des Verwaltungsrats für Investitionsprojekte für den Aufbau und die Entwicklung des Basisgesundheitssystems (Gesundheitsministerium), sagte, damit die Basisgesundheitsfürsorge ihre Rolle entfalten könne, seien synchrone Lösungen erforderlich, um die Gesamtkapazität des Netzwerks zu verbessern, darunter Managementkapazität, Kapazität der Gesundheitsversorgung, Kapazität der technischen Infrastruktur, Personalressourcen im Gesundheitswesen, Gesundheitsfinanzierung und Gesundheitsstatistik. Gleichzeitig sei es notwendig, günstige Bedingungen für eine wirksame Interaktion zwischen dem Basisgesundheitsnetzwerk und der Gemeinschaft zu schaffen. Dies könne durch ein neues Modell der primären Gesundheitsversorgung erreicht werden, bei dem die Familienmedizin zur Gewährleistung eines persönlichen Gesundheitsmanagements und einer integrierten, umfassenden und kontinuierlichen Versorgung während des gesamten Lebens oder durch wirksame Gesundheitserziehung und Kommunikationsmaßnahmen genutzt werde und auch mit übergeordneten Gesundheitseinrichtungen im Überweisungssystem eine bessere Koordination und Zusammenarbeit zum Wohle der Patienten erreicht werde.

Laut Bui Sy Loi, dem ehemaligen stellvertretenden Vorsitzenden des Ausschusses für soziale Angelegenheiten der Nationalversammlung, müssen Investitionen in die Gesundheitsfürsorge an der Basis in allen drei Bereichen synchronisiert werden: Humanressourcen – Fachwissen, Einrichtungen, Maschinen und Ausrüstung, um effektiv zu sein. Angesichts der Beschränkungen und Defizite der Gesundheitsfürsorge an der Basis konzentriert sich das Gesundheitsministerium auf den Aufbau eines Gesundheitsstationsmodells auf Grundlage der Grundsätze der Familienmedizin mit den folgenden Prinzipien: Kontinuierlich – umfassend – integriert – koordiniert – präventiv – familiär – gemeinschaftlich, um die Qualität der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsdienste zu verbessern und so Patienten für Gemeinde- und Stationsgesundheitsstationen zu gewinnen. Insbesondere in Gesundheitsstationen ohne Ärzte werden Ärzte von höheren Ebenen im Rotationsprinzip eingesetzt. Das Gesundheitsministerium wird auch Fachpersonal aus Zentralkrankenhäusern entsenden, um die Gemeinde- und Stationsgesundheitsstationen zu unterstützen und die Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung zu verbessern.

Im Bo Trach District Medical Center (Quang Binh) wird in die Reparatur investiert.

Am 15. Februar 2023 erließ die Regierung das Dekret Nr. 05/2023/ND-CP zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Regierungsdekrets Nr. 56/2011/ND-CP vom 4. Juli 2011 zur Regelung berufsbezogener Vorzugszulagen für Beamte und öffentliche Angestellte in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen. Demnach erhalten neben Präventivmedizinern und Quarantänebeamten an der Grenze auch medizinisches Personal in Gesundheitsstationen, regionalen Polikliniken, Entbindungsheimen, medizinischen Zentren und Bezirkskrankenhäusern vom 1. Januar 2022 bis Dezember 2023 100 % der Zulagen. Ende 2023 gelten für diese Gruppen wieder die in Dekret Nr. 56/2011/ND-CP festgelegten Zulagen. Laut Dr. Nguyen Tuan Viet ist die im Dekret Nr. 05/2023/ND-CP festgelegte Politik eine gute Politik, die langfristig beibehalten werden muss, um Ärzte zu ermutigen und anzuziehen, in medizinischen Basiseinrichtungen und an der Grenze zu arbeiten.

Außerordentlicher Professor Dr. Phan Le Thu Hang erklärte, dass das Basisgesundheitsnetzwerk derzeit nur öffentliche Komponenten umfasst und nicht-öffentliche Komponenten (wie private, nichtstaatliche, gemeinnützige Gesundheitsversorgung usw.) noch nicht integriert hat. Diese Einschränkung hindert uns daran, die verfügbaren Ressourcen für die medizinische Grundversorgung optimal zu nutzen, während sich die nicht-öffentliche Gesundheitsversorgung rasant entwickelt (Statistiken aus dem Jahr 2020 zeigen, dass das Land 263 private Krankenhäuser, mehr als 35.000 private Kliniken und 43.000 Apotheken hat). Daher ist die Ausweitung der Struktur des Basisgesundheitsnetzwerks auf die Integration nicht-öffentlicher Komponenten zur Bereitstellung der medizinischen Grundversorgung in der kommenden Zeit eine geeignete Richtung.

Artikel und Fotos: HUYEN TRANG

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