Medizinisches Personal „unterstützen“

  „Wie lässt sich das Problem der unzureichenden und schwachen Humanressourcen im medizinischen Basissystem lösen?“ Herr Duong Thanh Binh, Direktor des Gesundheitsamtes der Provinz Quang Binh , beantwortete diese Frage wie folgt: „Das Amt koordiniert ein Programm mit der Medizin- und Pharmazieuniversität Hue, um die Ausbildung und die fachliche Qualifikation des bestehenden Ärzteteams zu verbessern. Bisher haben die Einheiten eine Reihe von Schulungen für Fachärzte der Stufe II, medizinisches Management für Fachärzte der Stufe I für Innere Medizin, Fachkurse für Pharmazie der Stufe I und Fachpflege der Stufe I organisiert. Das Gesundheitsamt der Provinz plant, Studierende für die Arbeit in kommunalen Gesundheitsstationen zu mobilisieren und sie anschließend in Bezirksgesundheitszentren einzusetzen. Darüber hinaus wird der Ausbildung vor Ort und der praktischen Ausbildung mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Insbesondere Absolventen der medizinischen Fakultät mit entsprechenden Abschlüssen, die in medizinischen Basiseinheiten arbeiten möchten, werden direkt eingestellt und erhalten entsprechende Zusatzleistungen.“

Ärzte der Gesundheitsstation der Gemeinde Phu Lung im Bezirk Yen Minh ( Ha Giang ) verabreichen den Menschen Medikamente.

Laut Dr. Nguyen Van Duc, stellvertretender Direktor des Bo Trach District Medical Center (Quang Binh), hat das Zentrum von 2021 bis heute kontinuierlich Personal eingestellt, es haben sich jedoch keine Ärzte beworben. „Es fehlen viele Ärzte, insbesondere solche mit Spezialisierung auf Reanimation und Anästhesie, aber es ist sehr schwierig, sie zu rekrutieren. Wenn wir unsere Politik nicht ändern und das medizinische Personal nicht unterstützen, damit es von seinem Beruf leben kann, wird die Rekrutierung weiterhin schwierig bleiben“, betonte Dr. Nguyen Van Duc.

Angesichts des Personalmangels auf der Basisebene haben viele Leiter von Gesundheitsämtern und lokale Gesundheitsbehörden vorgeschlagen, dass es einen Mechanismus zur Unterstützung der Einkommen von Ärzten und medizinischem Personal geben sollte. „Viele Ärzte, insbesondere nach einer Facharztausbildung, kündigen ihre Stelle, um in Privatkliniken mit besseren Gehältern und Sozialleistungen zu arbeiten. Daher herrscht im öffentlichen Gesundheitswesen ständiger Ärztemangel. Es ist an der Zeit, einige politische Maßnahmen zu ergreifen, um das Personal im öffentlichen Gesundheitswesen zu motivieren und zu fördern“, schlug Dr. Nguyen Tuan Viet, Direktor des Minh Hoa District Medical Center (Quang Binh), vor. Genosse Ngo Xuan Nam, Sekretär des Parteikomitees des Bezirks Yen Minh (Ha Giang), empfahl aus der Praxis vor Ort: „Es ist notwendig, die rechtlichen Dokumente zur Führung, Ausbildung, Entwicklung und Behandlung des medizinischen Personals zu überprüfen, zu ändern, zu ergänzen und neu zu erlassen, um sicherzustellen, dass sie mit den neuen Gegebenheiten vereinbar sind. Darüber hinaus sollte ein Mechanismus geschaffen werden, der medizinisches Personal für Innovationen, kreatives Schaffen und Erfolge in den Bereichen medizinische Untersuchung, Behandlung und gesellschaftliche Gesundheitsversorgung belohnt und motiviert. Für medizinisches Personal an der Basis, insbesondere in abgelegenen, isolierten und besonders schwierigen Gebieten, sollten angemessene Vergütungen und Anreize geschaffen werden.“

Synchrone und angemessene Investitionen

Im Laufe der Jahre hat das Gesundheitsministerium viele Anstrengungen unternommen, um das YTCS-System weiterzuentwickeln. Typischerweise wurden die YTCS-Unterstützungsprojekte im Zeitraum 2019–2024 an 26 wichtigen medizinischen Stationen umgesetzt, um ein synchrones System aus Maschinen, Fahrzeugen und Einrichtungen auszustatten und Ärzte im Wechsel etwa 2–3 Tage/Woche/Station zur Arbeit zu schicken; Versetzung einer Anzahl von Ärzten, Krankenschwestern und Apothekern nach Bedarf zu und von den Stationen sowie verstärkte Schulungen zur Verbesserung der Qualifikation von Beamten und Mitarbeitern ... Das Gesundheitsministerium forderte außerdem die vietnamesische Sozialversicherung und die Sozialversicherungsbehörden der Provinzen und zentral verwalteten Städte auf, eine Pilotquote für die Anzahl der Erstuntersuchungs- und Behandlungsregistrierungskarten an den Pilot-Gesundheitsstationen der Gemeinden zu berechnen und zuzuweisen; Vorschlag zur Sicherstellung einer ausreichenden medizinischen Versorgung von Sanitätsstationen …

Um die Qualität des Basisgesundheitssystems in der Provinz Quang Binh zu verbessern, hat sich die Provinz darauf konzentriert, die Umsetzung der Konsolidierung und Perfektionierung des Gesundheitsnetzwerks gemäß Projekt Nr. 981/DA-UBND vom 20. Juni 2018 des Volkskomitees der Provinz zu leiten. Herr Duong Thanh Binh, Direktor des Gesundheitsministeriums der Provinz Quang Binh, erklärte uns: „Neben den personellen Ressourcen müssen auch die finanziellen Mittel, Einrichtungen und Ausrüstung sichergestellt werden. Das Rundschreiben Nr. 28/2020/TT-BYT des Gesundheitsministers vom 31. Dezember 2020 legt die Mindestausstattung der kommunalen Gesundheitsstationen klar fest. Die Mindestausstattung muss bis zum 1. Januar 2022 verfügbar sein. Derzeit verfügen die Stationen jedoch nicht über die erforderlichen Ressourcen. Daher wird dem Volkskomitee der Provinz empfohlen, die Ausgabenquote für lokale Gesundheitsstationen, insbesondere für kommunale Gesundheitsstationen, zu erhöhen, um die zugewiesenen Aufgaben zu erfüllen. Dies ist mit erhöhten Investitionen in Einrichtungen und Ausrüstung verbunden und verbessert so die Qualität der Gesundheitsversorgung und den Schutz der Bevölkerung. Das Gesundheitsministerium wird in naher Zukunft die Ausstattung der Gesundheitsstationen durch das lokale Gesundheitsprojekt des Gesundheitsministeriums und andere Kapitalquellen ergänzen und Sponsoren um Unterstützung bitten, um sicherzustellen, dass die medizinische Ausrüstung den gesetzlichen Anforderungen entspricht und zur Verbesserung der Qualität beiträgt. der medizinischen Untersuchung und Behandlung in Gesundheitsstationen.“

Außerordentlicher Professor Dr. Phan Le Thu Hang, stellvertretender Direktor der Abteilung für Planung und Finanzen und Direktor des Verwaltungsrats für Investitionsprojekte zum Aufbau und zur Entwicklung des Basisgesundheitssystems (Gesundheitsministerium), sagte, dass es synchrone Lösungen zur Verbesserung der Gesamtkapazität des Netzwerks brauche, um die Rolle der Basisgesundheitsfürsorge zu stärken. Dazu gehörten die Managementkapazität, die Kapazität der Gesundheitsversorgung, die Kapazität der technischen Infrastruktur, die Humanressourcen im Gesundheitswesen, die Gesundheitsfinanzierung und die Gesundheitsstatistik. Gleichzeitig soll eine wirksame Interaktion zwischen dem Netzwerk der primären Gesundheitsversorgung und der Gemeinschaft durch ein neues Modell der Bereitstellung von Diensten der primären Gesundheitsversorgung ermöglicht werden. Dabei soll die Familienmedizin genutzt werden, um ein persönliches Gesundheitsmanagement und eine integrierte, umfassende und kontinuierliche Versorgung während des gesamten Lebens sicherzustellen, oder durch wirksame Gesundheitserziehung und Kommunikationsaktivitäten, sowie mit Gesundheitseinrichtungen der höheren Ebene im Überweisungssystem, um die Koordination und Zusammenarbeit zum Wohle der Patienten zu verbessern.

Laut Bui Sy Loi, dem ehemaligen stellvertretenden Vorsitzenden des Ausschusses für soziale Angelegenheiten der Nationalversammlung, müssen Investitionen in öffentliche Gesundheitsdienste in allen drei Bereichen synchronisiert werden: Humanressourcen – Fachwissen, Einrichtungen sowie Maschinen und Ausrüstung, um wirksam zu sein. Angesichts der Beschränkungen und Mängel des Basisgesundheitssystems konzentriert sich das Gesundheitsministerium auf den Aufbau eines Gesundheitsstationsmodells auf Grundlage der Grundsätze der Familienmedizin mit den folgenden Prinzipien: Kontinuierlich – umfassend – integriert – koordiniert – präventiv – familiär – gemeinschaftlich, um die Qualität der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsdienste zu verbessern und dadurch Patienten für Gesundheitsstationen in den Gemeinden und Stationen zu gewinnen. Insbesondere in Gesundheitsstationen, in denen es keine Ärzte gibt, werden Ärzte höherer Ebenen im Rotationsverfahren eingesetzt. Das Gesundheitsministerium wird außerdem Fachpersonal aus Zentralkrankenhäusern entsenden, um die Gesundheitsstationen der Gemeinden und Bezirke zu unterstützen und so die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu verbessern.

Im Bo Trach District Medical Center (Quang Binh) wird in die Reparatur investiert.

Am 15. Februar 2023 erließ die Regierung das Dekret Nr. 05/2023/ND-CP zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Regierungsdekrets Nr. 56/2011/ND-CP vom 4. Juli 2011, das berufsabhängige Vorzugszulagen für Beamte und öffentliche Angestellte in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen vorsieht. Dementsprechend erhalten neben Beamten der Präventivmedizin auch Quarantänebeamte an der Grenze, medizinisches Personal in Gesundheitsstationen, regionalen Polikliniken, Entbindungsheimen, medizinischen Zentren und Bezirkskrankenhäusern vom 1. Januar 2022 bis Dezember 2023 100 % der Zulage. Ende 2023 gilt für diese Gruppen wieder die in Dekret Nr. 56/2011/ND-CP festgelegte Zulage. Laut Dr. Nguyen Tuan Viet ist die im Dekret Nr. 05/2023/ND-CP festgelegte Politik eine gute Politik, die langfristig beibehalten werden muss, um Ärzte zu ermutigen und anzuziehen, in medizinischen Basiseinrichtungen und an der Grenze zu arbeiten.

Außerordentlicher Professor Dr. Phan Le Thu Hang sagte, dass das Basisnetzwerk der Gesundheitsfürsorge derzeit nur öffentliche Komponenten umfasse und nicht-öffentliche Komponenten (wie etwa private, nichtstaatliche, gemeinnützige Gesundheitsfürsorge usw.) noch nicht integriert sei. Diese Einschränkung hindert uns daran, die verfügbaren Ressourcen optimal für die medizinische Grundversorgung zu nutzen, während sich die nichtöffentliche Gesundheitsversorgung rasant entwickelt (Statistiken aus dem Jahr 2020 zeigen, dass es im Land 263 private Krankenhäuser, mehr als 35.000 private Kliniken und 43.000 Apotheken gibt). Daher ist die Ausweitung des Umfangs der YTCS-Netzwerkstruktur auf die Integration nichtöffentlicher Komponenten zur Unterstützung der primären Gesundheitsversorgung in der kommenden Zeit eine geeignete Richtung.

Artikel und Fotos: HUYEN TRANG

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