Medizinische Nachrichten vom 8. Juli: Früherkennung für rechtzeitige Krebsbehandlung

Vier Familienmitglieder erkrankten an Brustkrebs, konnten die Krankheit aber dank ihrer Widerstandsfähigkeit und medizinischer Fortschritte besiegen. Eine 41-jährige Frau verdankt ihr Leben einer Fünf-in-Ein-Operation, bei der nicht nur der Krebs entfernt, sondern auch ein Wiederauftreten verhindert wurde.

Die ganze Familie ist an Krebs erkrankt.

Frau THN (41 Jahre alt, wohnhaft in Binh Duong ) entdeckte 2024 einen Tumor in ihrer rechten Brust, hielt ihn aber für gutartig und ging deshalb nicht zum Arzt. Erst als der Tumor 2025 schnell wuchs und Schmerzen verursachte, suchte sie das Krankenhaus zur Untersuchung auf.

Illustrationsfoto.

In der Abteilung für Brust-, Kopf- und Halschirurgie des Tam Anh Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt stellte Oberärztin Huynh Ba Tan fest, dass der Tumor Anzeichen von Bösartigkeit aufwies. Ultraschall- und Mammografieuntersuchungen ergaben einen 5 cm großen Tumor mit Blutgefäßen – ein Warnzeichen für Krebs. Eine später durchgeführte Biopsie bestätigte die Diagnose eines endokrinen Mammakarzinoms im Stadium III.

Es überrascht daher nicht, dass drei Personen in ihrer Familie an dieser Krankheit erkrankt sind: Ihre Tante hatte 2010 Brustkrebs, ihre Cousine 2018 und ihre Schwester 2019 im Alter von 45 Jahren. Obwohl sie die BRCA-Genmutation nicht trägt, gehört sie aufgrund der vielen betroffenen Verwandten zu einer Hochrisikogruppe.

„Bei Patientinnen mit einer familiären Vorbelastung wie Frau N. ist das Risiko einer Krebserkrankung und eines Wiederauftretens höher als normal, insbesondere wenn die Krankheit erst in einem späten Stadium erkannt wird“, sagte Dr. Tan.

Nach sechs Chemotherapiezyklen zur Verkleinerung des Tumors wurde Frau N. einer kombinierten Fünf-in-Eins-Operation unterzogen – einem medizinischen Fortschritt, der das Rückfallrisiko senkt und die Lebensqualität verbessert. Die sechsstündige Operation umfasste die Entfernung der befallenen Brust, einer Ersatzbrust auf der anderen Seite, die Entfernung der Achsellymphknoten, eine laparoskopische Ovarektomie und den beidseitigen Brustwiederaufbau mit Brustimplantaten.

Zum Operationsteam gehören Brustchirurgen, endoskopische Chirurgen und Anästhesisten, die zusammenarbeiten, um maximale Sicherheit für den Patienten zu gewährleisten.

Die Operation entfernte nicht nur den Tumor vollständig, sondern half Frau N. auch, ihre Scham zu reduzieren, die Behandlungsdauer zu verkürzen und das Risiko weiterer Operationen in der Zukunft zu minimieren. Sie wird nach der Operation weiterhin Strahlentherapie und Hormontherapie erhalten, um ein Wiederauftreten der Erkrankung oder Fernmetastasen zu verhindern.

Laut Dr. Tan zählen familiäre Faktoren zu den wichtigsten Risikofaktoren: Etwa 5 % der Brustkrebspatientinnen weisen genetische Veranlagung auf. Frauen, deren Mutter, Schwester oder Tochter vor dem 50. Lebensjahr an Brustkrebs erkrankt war, haben ein doppelt so hohes Risiko, selbst daran zu erkranken. Auch Menschen mit Verwandten zweiten Grades wie Tanten oder Großmüttern haben ein überdurchschnittlich hohes Risiko.

Eine umfangreiche Studie der US-amerikanischen National Library of Medicine ergab, dass eine prophylaktische Mastektomie der Gegenseite das Krebsrisiko in der verbleibenden Brust um bis zu 96 % senkte, insbesondere bei Frauen mit mehreren an Brustkrebs erkrankten Verwandten. Bei Frauen mit BRCA1/2-Genmutationen reduzierte der Eingriff das Sterberisiko durch Brustkrebs um fast 50 %.

Es gibt derzeit jedoch kein Standardprotokoll für die prophylaktische Mastektomie. Diese Entscheidung wird in der Regel im Konsens zwischen Patientin, Familie und Arzt nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiken getroffen.

Dr. Tan betonte, dass nicht alle Risikopatientinnen erkranken, Früherkennung aber entscheidend sei. Frauen ab 40 Jahren sollten sich jährlich einer Brustkrebsvorsorgeuntersuchung unterziehen.

Bei Risikogruppen sollte das Screening früher erfolgen, insbesondere bei Töchtern von Personen, die die Krankheit hatten; diese sollten 10 Jahre vor dem Alter, in dem die Mutter die Diagnose erhielt, untersucht werden.

Der Fall von Frau N. ist ein Weckruf für viele Frauen. Früherkennung und proaktive Prävention mit modernen medizinischen Maßnahmen können die Überlebenschancen deutlich verbessern. Krebs bedeutet nicht das Ende, wenn wir uns ihm stellen und rechtzeitig handeln.

Schlaganfall aufgrund einer seltenen Krankheit

Eine Frau in Quang Ninh wurde mit linksseitiger Lähmung, Sprachstörungen und starken Kopfschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert. Die Ärzte des Bai Chay Krankenhauses diagnostizierten einen akuten Hirninfarkt aufgrund einer Moyamoya-Erkrankung. Diese extrem seltene, aber gefährliche zerebrovaskuläre Erkrankung kann, wenn sie nicht frühzeitig erkannt wird, schwerwiegende Folgeschäden oder den Tod zur Folge haben.

Die Ergebnisse der MRT und der zerebralen Angiographie zeigten eine beidseitige Stenose der Arteria cerebri media, ein charakteristisches Zeichen der Moyamoya-Krankheit. Der Patient wurde umgehend gemäß dem Schlaganfallprotokoll behandelt, einschließlich frühzeitiger Reanimation und Rehabilitation. Dank der rechtzeitigen Diagnose erlangte der Patient innerhalb weniger Tage seine Mobilität und Kommunikationsfähigkeit zurück, sodass schwerwiegende Komplikationen vermieden werden konnten.

Laut MSc. Dr. Giap Hung Manh, Leiter der Abteilung für Neurologie, Physiotherapie und Rehabilitation am Bai Chay Hospital, ist Moyamoya eine seltene zerebrovaskuläre Erkrankung, die durch die allmähliche Verengung oder den Verschluss der inneren Halsschlagader und der mittleren Hirnarterie gekennzeichnet ist. Dies führt dazu, dass das Gehirn winzige Kollateralgefäße bildet, um die Durchblutung aufrechtzuerhalten, ähnlich einem verschwommenen Schleier in einem Angiogramm. Daher stammt auch der Name „Moyamoya“ (japanisch).

Die Krankheit tritt häufig bei jungen Menschen auf, verläuft unbemerkt und kann, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, leicht zu einem Schlaganfall, Infarkt oder einer Hirnblutung führen.

Dr. Manh warnte davor, dass man besonders auf frühe Anzeichen einer zerebrovaskulären Erkrankung achten müsse, wie zum Beispiel: anhaltende Kopfschmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche in den Gliedmaßen, vorübergehendes verschwommenes Sehen, undeutliche Sprache, transitorische ischämische Attacken, unerklärliche Ohnmacht oder Krämpfe – insbesondere bei Kindern.

Treten akute neurologische Symptome wie Halbseitenlähmung, Gesichtsverzerrung, starke Kopfschmerzen oder Sprachstörungen auf, sollte der Patient innerhalb der ersten 3 bis 4,5 Stunden ins Krankenhaus gebracht werden. Dies ist die entscheidende Zeitspanne, um Leben zu retten und Folgeschäden zu begrenzen.

Darüber hinaus sollten Menschen mit einem hohen Risiko, wie z. B. Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes, Rauchen, familiäre Vorbelastung usw., regelmäßig zerebrovaskuläre Untersuchungen durchführen lassen und einen gesunden Lebensstil pflegen, um das Gehirn vor gefährlichen Ereignissen zu schützen.

Vor einer seltenen Komplikation von Lupus gerettet

Ein 14-jähriger Patient mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) wurde kürzlich von Ärzten des Bach Mai Krankenhauses auf wundersame Weise gerettet, nachdem bei ihm eine äußerst seltene Komplikation namens diffuse alveoläre Hämorrhagie (DAH) aufgetreten war, die nur bei etwa 2 % der Lupus-Patienten vorkommt, aber unbehandelt schnell zum Tod führen kann.

Bei dem Kind wurde SLE diagnostiziert und es wurde in einer medizinischen Einrichtung stabil behandelt. Nur drei Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus begann es jedoch anhaltend frisches, rotes Blut zu husten, begleitet von leichtem Fieber. Sein Zustand verschlechterte sich rasch, und es traten Atemnot und Erschöpfung auf. Bei der Einlieferung in das Kinderzentrum des Bach-Mai-Krankenhauses befand es sich in einem Zustand schwerer respiratorischer Insuffizienz (SpO₂ nur 80 %), schwerer Anämie (Hb nur 40 g/l) und instabiler Hämodynamik.

Obwohl eine Bronchoskopie aufgrund des kritischen Zustands nicht möglich war, stellten die Ärzte anhand von Röntgen- und CT-Aufnahmen des Brustkorbs (diffuse Milchglasinfiltrate) sowie immunologischen Tests, die einen aktiven Lupus nachwiesen, fest, dass das Kind an einer Komplikation einer diffusen alveolären Hämorrhagie (DAH) litt. Bei dieser Erkrankung tritt Blut in die Alveolen aus, wo der Gasaustausch stattfindet. Dies führt zu akuter Atemnot, rasch fortschreitender Anämie und kann innerhalb kurzer Zeit zum Tod führen.

Angesichts einer Entscheidung über Leben und Tod entschied sich das Ärzteteam für eine intensive Therapie: hochdosiertes Methylprednisolon in Kombination mit Cyclophosphamid. Dieses starke Immunsuppressivum wird häufig zur Behandlung lebensbedrohlicher Lupuskomplikationen wie Enzephalitis, Nephritis oder diffuser alveolärer Hämorrhagie (DAH) eingesetzt.

Nach fünf Tagen intensiver Behandlung hustete der Patient kein Blut mehr, hatte kein Fieber mehr, benötigte kein Beatmungsgerät mehr und erholte sich gut. Er wurde nun aus dem Krankenhaus entlassen und wird weiterhin ambulant wegen seines Lupus behandelt.

Die Ärzte führten den Erfolg des Falles auf die frühzeitige Erkennung der seltenen Komplikation zurück und erklärten, dass diese korrekt von einer durch eine Infektion verursachten Lungenblutung unterschieden wurde. Dies war von entscheidender Bedeutung, da die Behandlungsansätze völlig unterschiedlich waren.

Bei einer Fehldiagnose kann der Einsatz von Immunsuppressiva die Infektion verschlimmern und lebensbedrohlich für den Patienten sein. Dr. Dao Xuan Co, Direktor des Bach-Mai-Krankenhauses, bezeichnete dies als medizinischen Erfolg und deutlichen Beweis für die Entschlossenheit, Verantwortungsbereitschaft und hohe Fachkompetenz des medizinischen Personals.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html