In welchen Fällen werden die Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen direkt von der Krankenversicherung übernommen?

Frage:

Ich möchte gerne wissen, in welchen Fällen die Kosten für die ärztliche Untersuchung und Behandlung direkt von der Krankenversicherung übernommen werden, welche Unterlagen benötigt werden und wo diese einzureichen sind. – Frau Le Ngan Hoa (Thanh Tri, Hanoi).

Die Sozialversicherung von Hanoi antwortete:

Gemäß Artikel 31 des Konsolidierten Gesetzes über die Krankenversicherung und den Artikeln 28, 29, 30 des Dekrets 146/2018/ND-CP,

Ärzte untersuchen Patienten in Hanoi.

1. Fälle, die für eine Direktzahlung in Frage kommen, umfassen:

- Im Falle einer medizinischen Untersuchung und Behandlung in einer medizinischen Einrichtung, die keinen Krankenversicherungsvertrag hat.

- Im Falle einer ärztlichen Untersuchung und Behandlung, die nicht den Bestimmungen des Artikels 28 des Gesetzes über die Krankenversicherung entspricht (ärztliche Untersuchung und Behandlung ohne Vorlage der Krankenversicherungskarte und/oder zugehöriger Dokumente (Personalausweis, Überweisungsformular, Formular für einen Termin zur Nachuntersuchung)).

2. Verfahren: Gemäß Artikel 28 des Dekrets 146/2018/ND-CP:

„1. Bei den Dokumenten handelt es sich um Fotokopien (mit Originalen zum Vergleich), darunter:

Krankenversicherungskarte, Personalausweis gemäß Artikel 15 Absatz 1 dieses Dekrets;

Entlassungspapiere aus dem Krankenhaus, ärztliches Untersuchungsformular oder ärztliches Untersuchungsbuch der ärztlichen Untersuchung oder Behandlung, für die eine Zahlung beantragt wird.

2. Rechnungen und zugehörige Dokumente.“

3. Stellen Sie einen Antrag bei der Sozialversicherungsbehörde auf Bezirksebene, in deren Bezirk Sie wohnen (gemäß Artikel 29, Dekret 146/2018/ND-CP).

Quelle: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te.html