Die Delegierte Nguyen Lan Hieu sagte, viele Medizintechnikunternehmen seien bereit, Produktinformationen zu ändern und niedrige Angebote abzugeben, um durch enge Lücken im Markt den Zuschlag für Aufträge in Krankenhäusern zu erhalten.
„Der Kauf und Verkauf von medizinischen Gütern ist sehr verwirrend, da es zu viele rechtliche Bestimmungen gibt, was es schwierig macht, Kaufentscheidungen zu treffen, die den Vorschriften vieler verschiedener Ministerien und Sektoren entsprechen“, sagte die Direktorin des Universitätsklinikums Hanoi, Nguyen Lan Hieu, am Morgen des 1. November in der Diskussionsrunde zum Thema Sozioökonomie in der Nationalversammlung.
Laut Herrn Hieu besteht die Schwierigkeit für Krankenhäuser heutzutage darin, dass sie keine qualitativ hochwertigen Produkte beschaffen und keine neuen Techniken entwickeln können. Viele minderwertige Produkte gelangen immer noch durch die enge Vergabeliste, um bei Ausschreibungen zu niedrigen Preisen zu gewinnen. Viele Marken sind bereit, ihre Kataloge zu drucken und zu überarbeiten, um den Anforderungen zu entsprechen und sich an Ausschreibungen zu beteiligen.
Um dieser Situation vorzubeugen, schlug Dr. Lan Hieu Lösungen zur Förderung von Garantiebedingungen, Technologietransfer und Gruppenbildung bei Ausschreibungen für medizinische Produkte vor. Nur Unternehmen mit hoher Qualität würden Garantie und Wartung für bis zu fünf Jahre unter Einhaltung von Schulungs- und Transferbedingungen übernehmen. Die Festlegung dieser Kriterien in konkreten Dokumenten würde dem Gesundheitssektor erheblich helfen.
Die Direktorin des Universitätsklinikums Hanoi, Nguyen Lan Hieu, sprach am Morgen des 1. November. Foto: Medien der Nationalversammlung
Der Direktor des Universitätsklinikums Hanoi wies zudem auf die seit Jahren bestehende Situation hin, dass die Zulassung von Import und Verwendung neuer Instrumente in Vietnam stillsteht. „Ich selbst musste Patienten zur Behandlung ins Ausland bringen, da keine importierten Instrumente verfügbar waren. Große Unternehmen reagierten angesichts der Vorschriften und der langen Dauer des Zulassungsverfahrens entsetzt und zogen sich sogar vom vietnamesischen Markt zurück“, sagte Herr Hieu.
Laut Herrn Hieu gestaltet sich die Beschaffung in Provinzkrankenhäusern aufgrund zahlreicher Genehmigungs- und Prüfschritte besonders schwierig. Die Beschaffung ist abhängig vom Gesundheitsministerium, dem Finanzministerium und dem Volkskomitee der Provinz. Aus Angst vor Verantwortung wird die Beschaffung verzögert; Akten bleiben ungelesen liegen, und erst nach Ablauf der Frist werden kleine Fehler entdeckt, die zur Rückgabe an die Einrichtung führen. Daher schlug er vor, die Hauptverantwortung für die Beschaffung dem Nutzer des ausgeschriebenen Produkts zu übertragen, wodurch das Krankenhaus gegenüber dem Gesetz und den Patienten die entsprechenden Rechte und Pflichten erhält.
Das Problem des Mangels an Medikamenten und medizinischem Material wurde auch von vielen Delegierten gegenüber den Verantwortlichen des Gesundheitssektors in der Diskussionsrunde am Nachmittag des 31. Oktober angesprochen. Delegierte Nguyen Thi Ngoc Xuan (Sekretärin des Jugendverbands der Provinz Binh Duong) schlug vor, dass die Regierung einen Mechanismus zur Kostenerstattung für diejenigen einführen solle, die Medikamente und medizinisches Material außerhalb kaufen müssen, obwohl diese eigentlich von der Krankenversicherung abgedeckt sind.
Delegierter Pham Khanh Phong Lan (stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt) erklärte, dass dieses Thema bereits in früheren Sitzungen von Delegierten angesprochen worden sei, der Regierungsbericht jedoch weiterhin unklar sei, wie damit umzugehen sei. Zudem gehe die Aktualisierung der Medikamentenliste für Patienten in Vietnam im Vergleich zu anderen Ländern sehr langsam vonstatten. So benötige man in Japan beispielsweise nur etwa drei Monate, in Frankreich 15 Monate und in Südkorea 18 Monate, während es in Vietnam durchschnittlich zwei bis vier Jahre dauere, bis ein neues Medikament in die Liste der erstattungsfähigen Medikamente aufgenommen werde.
Die weibliche Delegierte sagte, dies würde die Menschen ihres Rechts auf Krankenversicherung berauben, und schlug vor, die Verantwortung der Krankenversicherung für die Kosten, die die Menschen für den Kauf von Medikamenten aufwenden müssen, zu klären.
Gesundheitsministerin Dao Hong Lan erläuterte den Delegierten am Morgen des 1. November die Problematik. Foto: Medien der Nationalversammlung
Gesundheitsministerin Dao Hong Lan erklärte, dass der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material nichts Neues sei, sondern in vielen Ländern auftrete und sich nach der Pandemie besonders verschärft habe. Bei den knappen Medikamenten handele es sich hauptsächlich um solche für das Nervensystem, das Herz-Kreislauf-System, um Infektionskrankheiten, Krebserkrankungen, Vergiftungen, Verdauungsbeschwerden sowie um Impfstoffe und Medikamente aus menschlichem Plasma und Blut.
Die Hauptgründe hierfür sind die Knappheit an Rohstoffen und Wirkstoffen, schwankende Preise, Inflation, die Energiekrise, Lieferkettenunterbrechungen durch militärische Konflikte und hohe Produktionskosten. Unternehmen fehlt der Anreiz, Medikamente herzustellen, die nur geringen Gewinn abwerfen.
Laut Frau Lan finden Arzneimittelausschreibungen derzeit auf allen drei Ebenen statt: zentral, lokal und in den medizinischen Einrichtungen. Der Mangel an Medikamenten und medizinischem Bedarf ist auf ein unzureichendes Dokumentationssystem, Schwierigkeiten bei der Organisation von Beschaffung und Ausschreibung sowie auf mangelnde Koordination zurückzuführen; mancherorts herrscht noch immer eine Mentalität der Besorgnis und der Angst vor Fehlern.
Das Gesundheitsministerium hat der Regierung vorgeschlagen, der Nationalversammlung Änderungen der Bestimmungen im Vergabegesetz, im Preisgesetz, im Gesetz über ärztliche Untersuchungen und Behandlungen sowie Beschlüsse der Nationalversammlung und Rundschreiben von Ministerien und Behörden zur Schaffung eines rechtlichen Rahmens vorzulegen. „Das geänderte Vergabegesetz, das am 1. Januar 2024 in Kraft tritt, wird viele Hindernisse bei der Sicherstellung der Versorgung und Beschaffung von Arzneimitteln und medizinischer Ausrüstung beseitigen“, sagte Frau Lan.
Frau Lan erklärte, dass das Ministerium seit Anfang 2023 die Liste der erstattungsfähigen Medikamente fünfmal aktualisiert, die bestehende Liste überprüft und wenig wirksame Medikamente gestrichen sowie die Auslastung des Krankenversicherungsfonds bewertet habe. Vietnam gilt als eines der wenigen Länder mit einer relativ vollständigen Medikamentenliste mit über 1.000 Wirkstoffen, und „nicht alle neu entwickelten Medikamente werden automatisch in die Liste der erstattungsfähigen Medikamente aufgenommen“.
„Die Auswahl der von der Krankenkasse erstattungsfähigen Fertigarzneimittel ist nicht durch Art, Preis, Herkunft (inländisch oder ausländisch) eingeschränkt, sondern richtet sich nach Krankheitsmodellen, Patientenbedürfnissen und der Zahlungsfähigkeit der Kasse. Die Länder aktualisieren ihre Arzneimittellisten regelmäßig, da sie Arzneimittel unter Handelsnamen führen“, sagte Frau Lan.
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