Το Υπουργείο Υγείας προτείνει πληρωμή ασφάλισης υγείας για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία εκτός του προβλεπόμενου ορίου

Άνθρωποι πληρώνουν ασφάλιση υγείας στο Νοσοκομείο Thanh Nhan ( Ανόι ) - Φωτογραφία εικονογράφησης: NAM TRAN

Η πρόταση για την πληρωμή της εξωτερικής ασφάλισης υγείας δεν είναι στη σωστή κατεύθυνση

Το Υπουργείο Υγείας προτείνει την εκπόνηση νόμου για την τροποποίηση και συμπλήρωση ορισμένων άρθρων του νόμου περί ασφάλισης υγείας. Συγκεκριμένα, το Υπουργείο προτείνει την τροποποίηση και συμπλήρωση ορισμένων κανονισμών σχετικά με το πεδίο εφαρμογής των παροχών, τα επίπεδα παροχών ασφάλισης υγείας και την προσαρμογή του ποσοστού πληρωμής ασφάλισης υγείας για ορισμένες περιπτώσεις που δεν πληρούν το επίπεδο τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης της εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας.

Σύμφωνα με το προσχέδιο, το Υπουργείο Υγείας προτείνει ένα σχέδιο προσαρμογής για περιπτώσεις όπου οι ασθενείς αυτοεξετάζονται και νοσηλεύονται σε εγκαταστάσεις ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που δεν βρίσκονται στο σωστό τεχνικό επίπεδο σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις ιατρικής εξέτασης και θεραπείας και σε ορισμένες εγκαταστάσεις βασικής φροντίδας.

Συγκεκριμένα, στην περίπτωση ατόμων που αναζητούν ιατρική περίθαλψη εκτός του βασικού επιπέδου (επαρχιακά νοσοκομεία επιπέδου 2 και επιπέδου 1 - δεν ταξινομούνται ως τελικό επίπεδο), το Υπουργείο Υγείας προτείνει δύο επιλογές.

Επιλογή 1: Οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας θα λάβουν το 60% του κόστους νοσηλείας και το 40% του κόστους εξωτερικών ιατρείων (εκτός από τις περιφερειακές εγκαταστάσεις όπου καλύπτεται το 100% του κόστους νοσηλείας και εξωτερικών ιατρείων).

Επιλογή 2: διατήρηση των ισχυόντων κανονισμών, 100% του κόστους νοσηλείας και καμία πληρωμή για το κόστος εξωτερικής εξέτασης και θεραπείας (εκτός από τις περιφερειακές εγκαταστάσεις που είναι 100% νοσηλευόμενες και εξωτερικές)

Τα οφέλη της ασφάλισης υγείας προσαρμόζονται από κατηγορία σε επίπεδο, από το επίπεδο τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης που προτείνει το Υπουργείο Υγείας - Στιγμιότυπο οθόνης

Προσθήκη της λίστας πληρωμών εκτός ασφάλισης υγείας

Στο προσχέδιο, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε έναν κατάλογο θεραπειών για τον στραβισμό, τη μυωπία και τα διαθλαστικά σφάλματα του οφθαλμού, με εξαίρεση τα άτομα κάτω των 18 ετών που θα καλύπτονται από ασφάλιση υγείας.

Προηγουμένως, το ταμείο ασφάλισης υγείας κάλυπτε μόνο τη θεραπεία του στραβισμού, της μυωπίας και των διαθλαστικών ανωμαλιών των ματιών για παιδιά κάτω των 6 ετών.

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας προτείνει να μην καταβάλλεται ασφάλιση υγείας για τη χρήση ιατρικών εφοδίων αντικατάστασης, όπως τεχνητά μάτια, οδοντοστοιχίες, γυαλιά και βοηθήματα κινητικότητας, σε ιατρικές εξετάσεις, θεραπεία και αποκατάσταση.

Προηγουμένως, ο κατάλογος των μη καλυπτόμενων ειδών περιελάμβανε τη χρήση ιατρικών εφοδίων αντικατάστασης, όπως τεχνητά άκρα, τεχνητά μάτια, οδοντοστοιχίες, γυαλιά, ακουστικά βαρηκοΐας, βοηθήματα κινητικότητας σε ιατρικές εξετάσεις, θεραπεία και αποκατάσταση, τα οποία δεν καλύπτονταν από την ασφάλιση υγείας.

Έτσι, οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας καλύπτονται μόνο για ιατρικά εφόδια όπως προσθετικά μέλη και ακουστικά βαρηκοΐας.

Το Υπουργείο Υγείας διατηρεί επίσης τις περιπτώσεις που δεν καλύπτει η ασφάλιση υγείας, όπως: νοσηλεία και ανάρρωση σε νοσηλευτικά ιδρύματα και ιδρύματα ανάρρωσης· ιατρικοί έλεγχοι· εξετάσεις και διάγνωση εγκυμοσύνης που δεν προορίζονται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Χρήση τεχνικών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού, απόξεσης και έκτρωσης, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί λόγω παθολογικών αιτιών του εμβρύου ή της μητέρας.

Χρήση αισθητικών υπηρεσιών· ιατρική εξέταση, θεραπεία και αποκατάσταση σε περίπτωση καταστροφής· ιατρική εξέταση και θεραπεία εθισμού σε ναρκωτικά, αλκοόλ ή άλλες εθιστικές ουσίες· ιατρική εξέταση, ιατροδικαστική εξέταση, ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση· συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές και επιστημονική έρευνα.

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε την τροποποίηση και συμπλήρωση της παραγράφου 5 σχετικά με την ομάδα αυτοπληρωμής ασφάλισης υγείας.

Συγκεκριμένα, προστίθενται άτομα που ζουν, εργάζονται, ανατρέφονται και φροντίζονται σε οργανισμούς, φιλανθρωπικά και θρησκευτικά ιδρύματα· Βιετναμέζοι χωρίς έγγραφα ταυτότητας· αλλοδαποί που διαμένουν στο Βιετνάμ και δεν αποτελούν άτομα που ορίζονται από τον νόμο· εργαζόμενοι σε άδεια άνευ αποδοχών ή που αναστέλλουν προσωρινά τις συμβάσεις εργασίας τους και πληρώνουν οι ίδιοι ή συμμετέχουν ως νοικοκυριό.

Πηγή: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-chi-tra-bao-hiem-y-te-cho-kham-chua-benh-khong-dung-tuyen-20240223164111.htm