Σπάνια περίπτωση: Ο μύκητας του σφηνοειδούς κόλπου «ψευδοεγκεφαλικός όγκος» προκαλεί απώλεια όρασης σε άνδρα

SKĐS - Ένας άνδρας στο Can Tho έχασε εντελώς την όρασή του στο δεξί του μάτι λόγω ενός μύκητα που εισέβαλε στο οπτικό νεύρο. Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια που εύκολα διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως όγκος στον εγκέφαλο ή οφθαλμική νόσος.

Αυτός είναι ο κ. PVĐ (69 ετών, κάτοικος της κοινότητας Vi Thanh, στην πόλη Can Tho ), με ιστορικό κακώς ελεγχόμενου διαβήτη.

Περίπου δύο εβδομάδες πριν από την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ο κ. Δ. είχε παρατεταμένη ημικρανία, συνοδευόμενη από μειωμένη όραση στο δεξί του μάτι. Μετά από αυτό, η όρασή του μειώθηκε ραγδαία και χάθηκε εντελώς, ενώ το αριστερό του μάτι εξακολουθούσε να έχει φυσιολογική όραση.

Ο κ. Δ. επισκέφθηκε αρκετές ιατρικές μονάδες με οφθαλμολογικά τμήματα, αλλά δεν βρέθηκαν μη φυσιολογικά σημάδια οφθαλμικής βλάβης. Μετά από περαιτέρω εξετάσεις σε αρκετές άλλες ιατρικές μονάδες, διαγνώστηκε με όγκο στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, η οικογένειά του τον μετέφερε στο Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο SIS Can Tho για εξέταση και παρακολούθηση.

Η κρυφή μάζα των κόλπων συγχέεται εύκολα.

Εδώ, οι γιατροί παρατήρησαν ότι το δεξί μάτι του ασθενούς δεν ανταποκρινόταν πλέον στο φως, αλλά οι οφθαλμικές δομές όπως ο κερατοειδής, ο επιπεφυκότας, ο αμφιβληστροειδής και οι κινήσεις του βολβού του ματιού ήταν ακόμα φυσιολογικές.

Αυτό δείχνει ότι η βλάβη πιθανότατα εντοπίζεται στην οπτική οδό και όχι σε οφθαλμική νόσο. Ως εκ τούτου, ο κ. Δ. διατάχθηκε να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και των εγκεφαλικών αγγείων για να αποκλειστούν αιτίες στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.

Η βαθιά μάζα των κόλπων καταστρέφει τη βάση του κρανίου.

Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας δεν έδειξαν αιμορραγία, έμφραγμα ή όγκο στον εγκέφαλο. Ωστόσο, εμφανίστηκε μια ανώμαλη μάζα στην περιοχή του οπτικού νεύρου ακριβώς δίπλα στο πλάγιο τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου, συμπιέζοντας το οπτικό νεύρο. Με βάση αυτή την υποψία, οι γιατροί διέταξαν αξονική τομογραφία για να προσδιορίσουν τη φύση του τραυματισμού.

Σύμφωνα με τον Δρ. Vo Van Nam, ειδικευμένο ιατρό ΩΡΛ, οι εικόνες αξονικής τομογραφίας δείχνουν πολλά τυπικά σημάδια μύκητα του σφηνοειδούς κόλπου.

«Το τοίχωμα του κόλπου έχει μια παχιά, κατεστραμμένη περιοχή, με αυξημένη φωτεινότητα στην κοιλότητα του κόλπου και πυκνότητα που συνάδει με μυκητιασικές αλλοιώσεις. Η μυκητιακή μάζα έχει εισβάλει στο οπτικό νεύρο, το οποίο είναι η άμεση αιτία της απώλειας όρασης» - ανέλυσε ο Δρ. Ναμ.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η περιοχή του σφηνοειδούς κόλπου βρίσκεται ακριβώς δίπλα στη βάση του κρανίου, επομένως είναι εύκολο να μπερδευτεί κανείς κατά τη λήψη μαγνητικής τομογραφίας. Επομένως, η κλινική εμπειρία είναι απαραίτητη για την αναγνώριση αυτής της κατάστασης. «Οι μυκητιασικές αλλοιώσεις του σφηνοειδούς κόλπου μπορούν να εκληφθούν εσφαλμένα ως όγκοι του εγκεφάλου», σημείωσε ο Δρ. Ναμ.

Ξεπερνώντας τις δυσκολίες για την αποκατάσταση της όρασης

Μετά από διαβούλευση, η ομάδα των γιατρών εκτίμησε ότι η μυκητιακή μάζα βρισκόταν κοντά στην έσω καρωτίδα αρτηρία. Πρόκειται για έναν σημαντικό κλάδο αιμοφόρου αγγείου που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, η μυκητιακή μάζα είχε διαβρώσει το οστό της βάσης του κρανίου, καθιστώντας την επέμβαση δύσκολη και ενδεχομένως επικίνδυνη.

Η χειρουργική ομάδα αγωνίζεται να διαχειριστεί την κατάσταση του κυρίου Δ.

Για να διασφαλιστεί η μέγιστη ασφάλεια, η χειρουργική ομάδα χρησιμοποιεί ένα σύστημα τρισδιάστατης πλοήγησης σε συνδυασμό με μεγεθυντική ενδοσκόπηση για να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση της μυκητιακής φωλιάς και τα όρια του υγιούς ιστού.

«Ανοίξαμε τον σφηνοειδή κόλπο, αποσυμπιέσαμε το οπτικό νεύρο και αφαιρέσαμε ολόκληρη τη μάζα του μύκητα. Ευτυχώς, οι μήνιγγες ήταν ακόμα άθικτες, γεγονός που μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή η βλάβη της καρωτιδικής αρτηρίας», πρόσθεσε ο Δρ. Ναμ.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, σε χειρουργικές επεμβάσεις σε ειδικές τοποθεσίες όπως αυτή η περίπτωση, χωρίς σύστημα τρισδιάστατης τοποθέτησης και ακριβείς τεχνικές, οι ασθενείς ενδέχεται να αντιμετωπίσουν επικίνδυνη αιμορραγία, διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή βλάβη σε σημαντικές νευρικές δομές.

Μόλις 24 ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής άρχισε να αντιλαμβάνεται το φως και να διακρίνει τις ανθρώπινες σκιές. «Αν είχε συμβεί αργότερα, το οπτικό νεύρο θα μπορούσε να είχε υποστεί μη αναστρέψιμη βλάβη, οδηγώντας σε μόνιμη τύφλωση», πρόσθεσε ο ειδικός.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων έδειξαν ότι ο αιτιολογικός παράγοντας ήταν ο Aspergillus fumigatus, ένας μύκητας που απαντάται συνήθως σε άτομα με διαβήτη ή ανοσοανεπάρκεια.

Σημειώσεις για άτομα με διαβήτη

Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι τα άτομα με ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη είναι ευάλωτα σε μυκητιασικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του μύκητα του σφηνοειδούς κόλπου. Ο μύκητας του σφηνοειδούς κόλπου συχνά εμφανίζεται διακριτικά και συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες.

Με συμπτώματα όπως παρατεταμένος, επίμονος πονοκέφαλος, μειωμένη όραση ή απώλεια όρασης στη μία πλευρά, απουσία εμφανών σημείων φλεγμονής στην περιοχή των ματιών ή της μύτης. Συνεπώς, οι διαβητικοί ασθενείς που δεν έχουν ελεγχθεί για επιπλοκές της καρδιάς, των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων κ.λπ. θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην έγκαιρη εξέταση εάν έχουν τα παραπάνω σημεία.

«Εάν η θεραπεία στα οφθαλμολογικά και νευρολογικά τμήματα δεν αποφέρει αποτελέσματα, ο ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε ΩΡΛ εξέταση, μαζί με απεικονιστικές εξετάσεις, ειδικά στην περιοχή του σφηνοειδούς κόλπου, για να αποφευχθεί η απώλεια αλλοιώσεων και να περιοριστεί ο κίνδυνος τύφλωσης» - συνιστούν οι ειδικοί.

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm