Οι έγκυες γυναίκες συχνά ανησυχούν όταν προσβάλλονται από γρίπη, αλλά τείνουν να αρνούνται τη θεραπεία από φόβο μήπως βλάψουν το έμβρυο, γεγονός που οδηγεί στο λάθος της αυτοθεραπείας στο σπίτι, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε μη έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας και εύκολη εξέλιξη σε πιο σοβαρή κατάσταση.
Μην εφησυχάζετε αν κολλήσετε γρίπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η κα. Huong, 35 ετών και 29 εβδομάδων έγκυος, είχε βήχα και πυρετό για περίπου 5 ημέρες. Εισήχθη στο νοσοκομείο με υψηλό πυρετό και δυσκολία στην αναπνοή.
 |
| Ενδεικτική εικόνα |
Σύμφωνα με την αφήγησή της, η κα Huong παρουσίασε συμπτώματα βήχα και καταρροής για περίπου 5 ημέρες. Ένα τεστ για Covid-19 στο σπίτι βγήκε αρνητικό, επομένως δεν πήγε στον γιατρό. Στη συνέχεια, η έγκυος χρησιμοποίησε φάρμακα που αγόρασε από φαρμακείο, αλλά η κατάστασή της επιδεινώθηκε.
Οι γιατροί επειγόντων περιστατικών αξιολόγησαν γρήγορα την κατάσταση, συμβουλεύτηκαν μαιευτήρες και χορήγησαν φάρμακα για να βοηθήσουν την έγκυο γυναίκα να μειώσει τις συσπάσεις της μήτρας.
Αφού σταθεροποιήθηκαν οι συσπάσεις και ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός, η κα Huong μεταφέρθηκε στο αναπνευστικό τμήμα, όπου οι εξετάσεις αποκάλυψαν θετικό αποτέλεσμα για γρίπη Α. Οι ακτινογραφίες έδειξαν αμφοτερόπλευρο πνευμονικό παρέγχυμα με πνευμονία στον αριστερό πνεύμονα.
Σύμφωνα με τους γιατρούς εδώ, οι έγκυες γυναίκες συχνά ανησυχούν όταν προσβάλλονται από γρίπη, αλλά τείνουν να αρνούνται τη θεραπεία από φόβο μήπως επηρεάσουν το έμβρυο, γεγονός που οδηγεί στο λάθος της αυτοθεραπείας στο σπίτι, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια δεν ανιχνεύεται έγκαιρα και μπορεί εύκολα να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή κατάσταση.
Πολλές έγκυες γυναίκες που έχουν περάσει το πρώτο τρίμηνο συχνά υποθέτουν ότι το έμβρυο είναι σταθερό και ότι η γρίπη δεν θα έχει μεγάλη επίδραση, επομένως δεν πηγαίνουν καν για εξετάσεις και μπορεί να μην ανακαλύψουν καν ότι έχουν γρίπη.
Για παράδειγμα, η κα. Vi (27 ετών), η οποία ήταν 18 εβδομάδων έγκυος, είχε συμπτώματα πυρετού, ρινικής συμφόρησης και κόπωσης για περίπου μία εβδομάδα.
Υποψιαζόταν ότι είχε γρίπη, αλλά στο σπίτι χρησιμοποιούσε μόνο παστίλιες τζίντζερ για να βήχει φλέγματα, σε συνδυασμό με γαργάρες με αλατισμένο νερό για να καθαρίσει την αναπνευστική της οδό. Στη συνέχεια, εμφάνισε υψηλό πυρετό 39°C, ρίγη, μερικές φορές απόχρεμψη παχύρρευστου κίτρινου φλέγματος και σφίξιμο στο στήθος μετά τον βήχα. Είναι σημαντικό ότι, όταν παρατήρησε ότι το μωρό δεν κινούνταν όπως στις δύο προηγούμενες εγκυμοσύνες της, ανησύχησε και πήγε για έλεγχο.
Στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στο Ανόι , μετά από κλινική εξέταση, η κα Vi βρέθηκε θετική στον ιό της γρίπης Α σε ένα γρήγορο τεστ και υποβλήθηκε σε εξετάσεις για δείκτες λοίμωξης, όπως αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και επίπεδα CRP. Διαγνώστηκε με γρίπη Α - επιπλεγμένη βρογχίτιδα.
Ταυτόχρονα, υπήρχε εμβρυϊκή καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούσε μακροχρόνια νοσηλεία για παρακολούθηση. Σύμφωνα με την αφήγησή της, η κα Vi έχει ιστορικό μεσοκοιλιακής ανεπάρκειας και δεν είχε λάβει το εμβόλιο της εποχικής γρίπης πριν από την εγκυμοσύνη.
Σύμφωνα με τον Δρ. Huong, οι έγκυες γυναίκες έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και είναι πιο ευάλωτες σε αναπνευστικές ασθένειες γενικά, ειδικά στην εποχική γρίπη. Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως καλοήθης. Ωστόσο, όταν οι έγκυες γυναίκες προσβάλλονται από γρίπη, η ασθένεια συχνά διαρκεί περισσότερο και εγκυμονεί πολλούς κινδύνους για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού, όπως πνευμονία, βλάβη στην καρδιά ή σε άλλα όργανα.
Επειδή οι έγκυες γυναίκες έχουν μεγαλύτερες από τις κανονικές ανάγκες σε οξυγόνο ενώ το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι εξασθενημένο, η πνευμονία στις έγκυες γυναίκες είναι πιο επικίνδυνη.
Επιπλέον, το έμβρυο διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών, θνησιγένειας, πρόωρου τοκετού κ.λπ., όταν η μητέρα προσβληθεί από γρίπη.
Οι περισσότερες περιπτώσεις γρίπης μπορούν να παρακολουθηθούν στο σπίτι. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως υψηλός πυρετός, πόνοι στο σώμα, επιδείνωση των συμπτωμάτων ή βήχας με φλέγματα, συνιστάται να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και θεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο του ειδικού στο νοσοκομείο.
Ειδικά για τις έγκυες γυναίκες, εκτός από τον κίνδυνο επιδείνωσης της νόσου, η χρήση φαρμάκων απαιτεί προσοχή ώστε να μην επηρεαστεί τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αυτοθεραπεύονται χωρίς ιατρική συνταγή, επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου και να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες.
Ο Δρ. Huong συμβούλεψε περαιτέρω ότι μετά την ανάρρωση των ασθενών από τη γρίπη, θα πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν την εγκυμοσύνη τους και να υποβάλλονται σε προγεννητικό έλεγχο στο τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας.
Το εμβόλιο της γρίπης είναι απαραίτητο για τις έγκυες γυναίκες, καθώς μειώνει τον κίνδυνο να αρρωστήσουν και τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας. Πριν από το εμβόλιο της γρίπης, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να συμβουλεύονται τον μαιευτήρα τους.
Επί του παρόντος, οι φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, όπως η γρίπη και το κοινό κρυολόγημα, βρίσκονται σε άνοδο λόγω της κλιματικής αλλαγής, της περιβαλλοντικής ρύπανσης και των επιπτώσεων των ανθυγιεινών τρόπων ζωής.
Η βόρεια περιοχή βίωσε πρόσφατα τον τυφώνα νούμερο 3, και η περιβαλλοντική ρύπανση, η έλλειψη καθαρού νερού και η κακή υγιεινή των τροφίμων έχουν αυξήσει τον κίνδυνο αναπνευστικών ασθενειών, καθιστώντας πιο πιθανές τις επιδημίες σε περιοχές που επλήγησαν από την καταιγίδα.
Οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις μπορούν να εξελιχθούν σε βρογχίτιδα και πνευμονία λόγω της περιορισμένης πρόσβασης του πληθυσμού σε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.
Αρκετές χρόνιες πνευμονοπάθειες, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και το άσθμα, επηρεάζουν σχεδόν το 10% του πληθυσμού. Αυτές οι παθήσεις τείνουν να επιδεινώνονται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζοντας σοβαρά την ικανότητα των ασθενών για εργασία και τις κοινωνικές τους δραστηριότητες.
Κρίσιμη κατάσταση λόγω αυτοθεραπείας ασθένειας με καταπλάσματα καπνού στο σπίτι.
Ο ασθενής GXS, ένας 59χρονος άνδρας της εθνοτικής ομάδας Hmong που κατοικεί στο Ha Giang , παρουσίασε σοβαρές επιπλοκές του συνδρόμου Fournier (νέκρωση γεννητικών οργάνων και πρωκτού).
Αυτό είναι ένα κλασικό παράδειγμα των κινδύνων της ακατάλληλης θεραπείας και της ταχείας εξέλιξης της νόσου.
Κατά τη λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, δήλωσε ότι 13 ημέρες πριν από την εισαγωγή του, είχε εμφανίσει συμπτώματα πρηξίματος, ερυθρότητας και πόνου στην περιοχή του όσχεου. Εμπιστευόμενος στις παραδοσιακές θεραπείες, ο ασθενής αναζήτησε έναν τοπικό παραδοσιακό θεραπευτή για εξέταση και εφάρμοσε φυτικά φάρμακα στο σπίτι.
Ωστόσο, μετά την εφαρμογή αυτής της μεθόδου, η κατάσταση του ασθενούς όχι μόνο δεν βελτιώθηκε αλλά επιδεινώθηκε, με τη νέκρωση ολόκληρου του δέρματος του όσχεου και του περινέου να επεκτείνεται στο κοιλιακό τοίχωμα.
Ο ασθενής εισήχθη με πυρετό, νεκρωτικό ιστό στις περιοχές του όσχεου, του περινέου και της κοιλιάς που εκπέμπει δυσάρεστη οσμή, περιέχει πύον και ψευδομεμβράνες και προκαλεί έντονο πόνο. Μετά από δύο ημέρες θεραπείας στην αρχική ιατρική μονάδα χωρίς βελτίωση, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Εθνικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων.
Ο ασθενής εισήχθη αμέσως στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Στη ασθενή διαγνώστηκε σύνδρομο Fournier, με υποψία σήψης με σαφείς εκδηλώσεις: πυώδη νέκρωση των όσχεων και του περινέου που εξαπλώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό το σύνδρομο είναι μια πάθηση νέκρωσης μαλακών ιστών στην γεννητική και πρωκτική περιοχή, μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Ο Δρ. Ha Viet Huy, από τη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, δήλωσε: «Οι γεννητικές και πρωκτικές περιοχές έχουν πολύ λίγα αιμοφόρα αγγεία που τις τροφοδοτούν, επομένως η ιατρική θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς».
Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Τμήμα Γενικής Χειρουργικής – Ουρολογίας & Ανδρολογίας για χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τον Δρ. Tran Thuong Viet, επικεφαλής του Τμήματος και χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση, αφαίρεσαν όλο τον νεκρωτικό ιστό από το όσχεο, το περίνεο και το κοιλιακό τοίχωμα. Ωστόσο, η νέκρωση θα μπορούσε να συνεχίσει να εξελίσσεται και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε μία ή περισσότερες επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις.
Μετά τον χειρουργικό καθαρισμό του νεκρωτικού ιστού, ο ασθενής μεταφέρθηκε πίσω στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας για συνέχιση της θεραπείας. Σύμφωνα με τον Δρ. Huy, το σύνδρομο Fournier είναι συχνό σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν δεν ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές όπως απώλεια αίματος και σηπτικό σοκ, με πολύ υψηλό κίνδυνο θανάτου.
Σε αυτήν την περίπτωση, η αυτοθεραπεία του ασθενούς με φυτικά φάρμακα άγνωστων συστατικών δημιούργησε ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων, με αποτέλεσμα η ασθένεια να εξελίσσεται ραγδαία και να γίνεται πιο περίπλοκη.
Σύμφωνα με τον Δρ. Χούι, εάν ο ασθενής είχε λάβει σωστή και έγκαιρη θεραπεία από την αρχή, η νέκρωση μπορεί να μην είχε προχωρήσει σε τόσο σοβαρό επίπεδο.
Το σύνδρομο Fournier, αν και σπάνιο, είναι πλήρως ιάσιμο εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Οι ασθενείς και η κοινότητα θα πρέπει να αποφεύγουν την αυτοθεραπεία με ανεκδοτολογικές μεθόδους, ειδικά τη χρήση καπνού ή λαϊκών θεραπειών άγνωστης προέλευσης.
«Όταν εμφανίζουν ασυνήθιστα συμπτώματα όπως πρήξιμο, θερμότητα, ερυθρότητα ή πόνο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή του πρωκτού, οι ασθενείς θα πρέπει να απευθύνονται αμέσως σε αξιόπιστες ιατρικές μονάδες για εξέταση και έγκαιρη θεραπεία», συμβούλεψε ο Δρ. Χούι.
Κρίσιμο αναφυλακτικό σοκ λόγω φαρμακευτικής αγωγής.
Πρόσφατα, το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου 108 αντιμετώπισε με επιτυχία μια 27χρονη έγκυο γυναίκα, 40 εβδομάδων εγκυμοσύνης, η οποία υπέστη κρίσιμη αναφυλακτική αντίδραση λόγω φαρμακευτικής αγωγής.
Σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς, στις 10 Σεπτεμβρίου, η ασθενής παρουσίασε πονόλαιμο και έλαβε αυτοθεραπεία με αμοξικιλλίνη, αλφαχοέι, κωδέπιλ και φάρμακα που ενισχύουν τη γαλουχία. Περίπου 30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου, η ασθενής εμφάνισε γενικευμένη κνίδωση, δύσπνοια, συριγμό, πόνο στο στήθος και ζάλη.
Ο ασθενής εισήχθη στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου 108 στην ακόλουθη κατάσταση: εγρήγορση, ικανότητα επικοινωνίας, γενικευμένο ερύθημα αλλεργικού τύπου, έντονος κνησμός, ήπιο λαρυγγικό οίδημα, βραχνάδα, συριγμός, γρήγορη αναπνοή στις 30 αναπνοές/λεπτό, συριγμός και στους δύο πνεύμονες, SpO2 92%, κανονικός, γρήγορος καρδιακός ρυθμός στους 132 παλμούς/λεπτό, αρτηριακή πίεση 96/54 mmHg.
Η ασθενής έλαβε επείγουσα θεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο αναφυλαξίας βαθμού III, που περιελάμβανε αδρεναλίνη, κορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά, οξυγονοθεραπεία, ενδοφλέβια υγρά, υπερηχογράφημα εμβρύου στο κρεβάτι, συμβουλευτική από μαιευτήρα, παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και παρακολούθηση των συσπάσεων της μήτρας.
Μετά από 10 λεπτά εντατικής ανάνηψης, η δύσπνοια της ασθενούς βελτιώθηκε, το εξάνθημα υποχώρησε, η αρτηριακή πίεση ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων και ο σφυγμός σταδιακά σταθεροποιήθηκε. Στη συνέχεια μεταφέρθηκε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Παθολογίας και Τοξικολογίας του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου για περαιτέρω παρακολούθηση. Στις 2:00 μ.μ. στις 12 Σεπτεμβρίου, η ασθενής έλαβε εξιτήριο σε κατάσταση συνείδησης, με σταθερό αναπνευστικό και κυκλοφορικό σύστημα, το αλλεργικό εξάνθημα είχε εξαφανιστεί και το έμβρυο ήταν σταθερό.
Σύμφωνα με τον Δρ. Le Kieu Trang, από το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου 108, το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο επικίνδυνη άμεση αλλεργική αντίδραση που μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά από την έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο.
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αναφυλακτικού σοκ (φάρμακα, τρόφιμα, χημικές ουσίες, δηλητήριο εντόμων κ.λπ.) και τα φάρμακα είναι μια πολύ κοινή αιτία. Όλα τα είδη φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα, τα μυοχαλαρωτικά, τα αντισπασμωδικά, τα σκιαγραφικά, τα αναισθητικά και τα ηρεμιστικά.
Η αναφυλαξία σε έγκυες γυναίκες αποτελεί ειδική περίπτωση με υψηλό κίνδυνο θανάτου, στέρηση οξυγόνου τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, που οδηγεί σε εμβρυϊκή δυσφορία και θνησιγένεια. Η χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα απαιτεί εξαιρετική προσοχή και συνταγή από ειδικό. Εάν εμφανίσετε οποιεσδήποτε ύποπτες αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξάνθημα, κνησμό, πρήξιμο στο πρόσωπο, δυσκολία στην αναπνοή ή ζάλη, ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια στο πλησιέστερο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης.
Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-199-can-trong-khi-nhiem-cum-trong-thai-ky-d225282.html
Σχόλιο (0)