Ιατρικοί εμπειρογνώμονες σχολιάζουν την πρόταση του Υπουργείου Υγείας για αναδιοργάνωση και συγχώνευση νοσοκομείων.

(Εφημερίδα Dan Tri) - Σύμφωνα με τους ειδικούς, η πολιτική του Υπουργείου Υγείας για την αναδιάρθρωση και συγχώνευση νοσοκομείων πρέπει να διασφαλίζει βασικές προϋποθέσεις για την επιτυχία.

Σχετικά με την πρόταση του Υπουργείου Υγείας για αναδιάταξη και αναδιοργάνωση των συνδεδεμένων μονάδων δημόσιας υπηρεσίας, πρόσφατα το Ορθοπεδικό και Αποκαταστατικό Νοσοκομείο της πόλης Χο Τσι Μινχ (1Α) και το Ορθοπεδικό και Αποκαταστατικό Νοσοκομείο Καν Το (2 εγκαταστάσεις που αναμένεται να συγχωνευθούν σε άλλες μονάδες) έχουν εκφράσει την άποψή τους.

Συγκεκριμένα, το Νοσοκομείο 1Α πρότεινε να παραμείνει ανεξάρτητη μονάδα υπό το Υπουργείο Υγείας μέχρι το 2027, μετά το οποίο θα μετατρεπόταν σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο υπό το Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ. Εν τω μεταξύ, το Νοσοκομείο Ορθοπεδικής και Αποκατάστασης Can Tho ελπίζει σε έναν οδικό χάρτη για τη μεταφορά του καθεστώτος του στην τοπική αυτοδιοίκηση κατά την περίοδο 2028-2030.

Στη βόρεια περιοχή, η πρόταση του Υπουργείου Υγείας να μεταφερθεί το Νοσοκομείο E σε θυγατρική του Νοσοκομείου Bach Mai – σχηματίζοντας ένα μοντέλο αλυσίδας νοσοκομείων – έχει επίσης προσελκύσει μεγάλη προσοχή και πυροδότησε αντιδράσεις από την ιατρική κοινότητα και το κοινό.

Ένας δημοσιογράφος της εφημερίδας Dan Tri είχε μια συνομιλία με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Do Van Dung, πρώην Αντιπρύτανη και μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου του Πανεπιστημίου Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ, για να αποκτήσει περαιτέρω επαγγελματική άποψη για το προαναφερθέν ζήτημα.

Αναπληρωτής Καθηγητής Ντο Βαν Ντουνγκ, πρώην Αντιπρύτανης, Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ (Φωτογραφία: Νοσοκομείο).

Βασικές προϋποθέσεις για μια επιτυχημένη συγχώνευση ή αναδιοργάνωση.

Πρόσφατα, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε ένα σχέδιο για την αναδιοργάνωση των συνδεδεμένων μονάδων δημόσιας υπηρεσίας μέσω διαφόρων μεθόδων, όπως συγχωνεύσεις, ενσωμάτωση σε άλλες μονάδες ή μεταφορά ολόκληρης της δομής στις τοπικές αρχές. Ποια είναι η εκτίμησή σας για αυτό;

- Η πολιτική αναδιοργάνωσης και συγχώνευσης μονάδων υγειονομικής περίθαλψης είναι απαραίτητη και συνάδει με την τάση εξορθολογισμού της οργανωτικής δομής και ενίσχυσης της αυτονομίας των μονάδων δημόσιας υπηρεσίας. Από διοικητικής άποψης, πρέπει να διασφαλιστούν βασικές προϋποθέσεις για την επιτυχή συγχώνευση.

Καταρχάς, η σταθερότητα και η ολοκλήρωση του προσωπικού είναι ζωτικής σημασίας. Αυτός είναι ο καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχία ή την αποτυχία οποιασδήποτε συγχώνευσης.

Η αναδιάρθρωση ή η συγχώνευση νοσοκομείων πρέπει να αντιμετωπίσει την ενσωμάτωση των οργανωτικών κουλτούρων, μέσω της διεξοδικής επίλυσης των πολιτισμικών συγκρούσεων μεταξύ των παλαιών μονάδων (κουλτούρα με τους ασθενείς, κουλτούρα εφαρμογής των ιατρικών εξελίξεων). Θα πρέπει να οικοδομηθεί μια ενιαία κουλτούρα ποιότητας με επίκεντρο τον ασθενή.

Επιπλέον, το προσωπικό πρέπει να κατανέμεται δίκαια, διασφαλίζοντας τη σταθερότητα της εργασίας, τις θέσεις και τα οφέλη για τους ικανούς επαγγελματίες υγείας, αποφεύγοντας τη δυσαρέσκεια και τη διαρροή εγκεφάλων.

Δεύτερον, επιλέξτε κατάλληλες μονάδες για συγχώνευση για να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα και την επαγγελματική ποιότητα.

Κατάλληλοι παράγοντες περιλαμβάνουν: Βέλτιστη κλίμακα και ορθολογική λειτουργία (ώστε η νέα μονάδα να μπορεί να επιτύχει οικονομικά πλεονεκτήματα, να επικεντρώσει τους πόρους στην ανάπτυξη εξειδικευμένης εμπειρογνωμοσύνης, αλλά ταυτόχρονα να αποφύγει να γίνει ένα δυσκίνητο, υπερφορτωμένο «υπερνοσοκομείο»)·

Μεγιστοποίηση των πόρων (μέσω της ενοποίησης της εμπειρογνωμοσύνης, της αξιοποίησης των εγκαταστάσεων και του τεχνολογικού εξοπλισμού και της βελτίωσης της αποτελεσματικότητας της διάγνωσης και της θεραπείας).

Τρίτον, το νομικό, διακυβερνητικό και τεχνολογικό πλαίσιο.

Οι κανονισμοί σχετικά με τη συγχώνευση μονάδων δημόσιας υπηρεσίας πρέπει να εφαρμόζονται αυστηρά, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών επανέκδοσης ή προσαρμογής των αδειών λειτουργίας. Ταυτόχρονα, πρέπει να αναπτυχθεί ένα αποτελεσματικό και ευέλικτο μοντέλο διακυβέρνησης και να εφαρμοστεί η τεχνολογία πληροφοριών (IT) για την ενσωμάτωση των συστημάτων διαχείρισης (HIS, EMR) των πρώην νοσοκομείων. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο της ποιότητας και της λειτουργικής αποτελεσματικότητας στη νέα κλίμακα.

Το Υπουργείο Υγείας έχει προτείνει τη συγχώνευση αρκετών εξειδικευμένων νοσοκομείων αποκατάστασης (Φωτογραφία: Hoang Le).

Σύμφωνα με το έγγραφο σχετικά με το σχέδιο αναδιάταξης και αναδιοργάνωσης των συνδεδεμένων μονάδων δημόσιας υπηρεσίας, το Υπουργείο Υγείας προτείνει τα 25 από τα 39 νοσοκομεία να συνεχίσουν να βρίσκονται υπό τον άμεσο έλεγχο του Υπουργείου.

Συγκεκριμένα, τα κορυφαία νοσοκομεία που εξακολουθούν να υπάγονται στο Υπουργείο Υγείας είναι το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι, το Νοσοκομείο Κ, το Νοσοκομείο Βιετ Ντουκ, το Κεντρικό Νοσοκομείο Παίδων, το Κεντρικό Μαιευτικό και Γυναικολογικό Νοσοκομείο, το Νοσοκομείο Τσο Ράι και το Κεντρικό Οδοντιατρικό και Γναθοπροσωπικό Νοσοκομείο του Ανόι...

Δύο νοσοκομεία έχουν προταθεί για συγχώνευση σε άλλες μονάδες: το Ορθοπεδικό και Αποκαταστατικό Νοσοκομείο Can Tho (που συγχωνεύεται στο Γενικό Νοσοκομείο Can Tho) και το Ορθοπεδικό και Αποκαταστατικό Νοσοκομείο της πόλης Ho Chi Minh (που συγχωνεύεται στο Νοσοκομείο Thong Nhat).

Εν τω μεταξύ, το Νοσοκομείο Ε αναμένεται να γίνει εγκατάσταση υπό το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι, σχηματίζοντας ένα μοντέλο αλυσίδας νοσοκομείων. Επιπλέον, πολλά εξειδικευμένα νοσοκομεία προτείνεται να μεταβιβαστούν άθικτα στις τοπικές αρχές.

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε επίσης τη μεταφορά ορισμένων νοσοκομείων ώστε να γίνουν πανεπιστημιακά νοσοκομεία για ιατρικές σχολές. Για παράδειγμα, το Ορθοπεδικό και Αποκαταστατικό Νοσοκομείο Ντα Νανγκ θα μεταφερθεί στο Πανεπιστήμιο Ιατρικής Τεχνολογίας Ντα Νανγκ, και το Κεντρικό Νοσοκομείο 71 και το Κεντρικό Νοσοκομείο Αποκατάστασης και Νοσηλευτικής θα μεταφερθούν στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ανόι.

Με ένα σύστημα πρόληψης και εξετάσεων, το Υπουργείο Υγείας προτείνει το Κεντρικό Ινστιτούτο Υγιεινής και Επιδημιολογίας να συνεχίσει να τελεί υπό τον άμεσο έλεγχο του Υπουργείου, εκτελώντας τις λειτουργίες του Κεντρικού CDC. Το Εθνικό Ινστιτούτο Διατροφής, το Εθνικό Ινστιτούτο Επαγγελματικής και Περιβαλλοντικής Υγείας και το Εθνικό Ινστιτούτο Ελονοσίας, Παρασιτολογίας και Εντομολογίας θα συγχωνευθούν στο Κεντρικό Ινστιτούτο Υγιεινής και Επιδημιολογίας.

Στο Νότο, το Ινστιτούτο Ελονοσίας, Παρασιτολογίας και Εντομολογίας της πόλης Χο Τσι Μινχ και το Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ προτείνεται να συγχωνευθούν στο Ινστιτούτο Παστέρ της πόλης Χο Τσι Μινχ...

Έχει γίνει πολλή συζήτηση γύρω από την πρόταση συγχώνευσης ή ένταξης σε ένα μεγαλύτερο νοσοκομείο με μακρά ιστορία, οικονομική αυτονομία και εξειδίκευση. Πώς το βλέπει αυτό ο αναπληρωτής καθηγητής;

- Τα νοσοκομεία με υψηλή επαγγελματική επάρκεια, μακροχρόνιες παραδόσεις και αποτελεσματική οικονομική αυτονομία έχουν συνήθως δημιουργήσει μια ισχυρή και βιώσιμη οργανωτική κουλτούρα. Το προσωπικό τους συνήθως συμμορφώνεται με τους οργανωτικούς κανονισμούς, έχει μια σεβαστή και φιλική στάση απέναντι στους ασθενείς και αναζητά συνεχώς νέες ιατρικές εξελίξεις για να τις εφαρμόσει στη φροντίδα των ασθενών.

Αυτά τα νοσοκομεία διαθέτουν επίσης συνήθως σύγχρονα συστήματα διαχείρισης, επομένως κατά τη συγχώνευση με μικρότερα νοσοκομεία, η ενσωμάτωση των οργανωτικών κουλτούρων των δύο πρώην μονάδων συνήθως δεν παρουσιάζει εμπόδια.

Εμπόδια προκύπτουν μόνο όταν ένα νοσοκομείο με εξειδικευμένη εμπειρογνωμοσύνη συγχωνεύεται με ένα μεγαλύτερο νοσοκομείο που είναι αδύναμο τόσο σε διοίκηση όσο και σε εμπειρογνωμοσύνη, και η διαδικασία διευθέτησης του προσωπικού δεν είναι δίκαιη.

Τάσεις στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη

Στην προτεινόμενη αναδιάρθρωση των νοσοκομείων υπό το Υπουργείο Υγείας, είναι εμφανείς αρκετές κύριες επιλογές. Αυτές περιλαμβάνουν τη μεταφορά τους σε τοπική διοίκηση, τη μετατροπή τους σε πανεπιστημιακά νοσοκομεία σύμφωνα με το μοντέλο «νοσοκομείο-πανεπιστήμιο» ή τη συγχώνευσή τους σε κεντρικά γενικά νοσοκομεία ή μονάδες μεγάλης κλίμακας.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή, ποια προσέγγιση είναι η καταλληλότερη για την ανάπτυξη του ιατρικού τομέα στη νέα κατάσταση;

- Όπως αναλύθηκε παραπάνω, η συμβατότητα της οργανωσιακής κουλτούρας αποτελεί καθοριστικό παράγοντα κατά την επιλογή μιας μεθόδου συγχώνευσης. Συνεπώς, οποιαδήποτε μέθοδος θα μπορούσε να είναι κατάλληλη σε κάθε συγκεκριμένη περίσταση.

Εάν ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο έχει μακρά παράδοση συνεργασίας με το πανεπιστήμιο, διορίζει πανεπιστημιακούς λέκτορες στην ηγετική του δομή και το ιατρικό του προσωπικό είναι ήδη καλλιεργημένο στην εφαρμογή των ιατρικών εξελίξεων στη φροντίδα των ασθενών και συμμετέχει ενεργά στη διδασκαλία πρακτικών δεξιοτήτων σε φοιτητές και εκπαιδευόμενους, τότε η μετατροπή του σε ένα «πανεπιστημιακό-ιδρυματικό» πανεπιστημιακό νοσοκομείο είναι απολύτως λογική.

Αυτή η προσέγγιση ευθυγραμμίζεται επίσης με την τάση στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη: εξειδίκευση και ενσωμάτωση της εκπαίδευσης και της έρευνας.

Το Νοσοκομείο 1Α προτείνεται να μετατραπεί σε εγκατάσταση πρακτικής άσκησης για το Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ κατά την περίοδο 2028-2030 (Φωτογραφία: Hoang Le).

Εάν ένα νοσοκομείο δεν έχει συνεργαστεί ποτέ με πανεπιστήμιο, αλλά έχει επαγγελματική συνεργασία με ένα τοπικό γενικό νοσοκομείο που μοιράζεται παρόμοια διοικητική κουλτούρα και το εν λόγω γενικό νοσοκομείο δεν διαθέτει εξειδικευμένο τμήμα της συγχωνευμένης μονάδας (ή το τμήμα είναι αδύναμο), τότε η συγχώνευση με το γενικό νοσοκομείο είναι λογική, βελτιστοποιώντας την αλυσίδα περίθαλψης και βελτιώνοντας την επιχειρησιακή αποτελεσματικότητα.

Εναλλακτικά, εάν το υπάρχον εξειδικευμένο νοσοκομείο έχει ορισμένα δυνατά σημεία, αλλά η εργασιακή του κουλτούρα δεν είναι συμβατή με άλλες τοπικές μονάδες υγειονομικής περίθαλψης και η συγχώνευση θα οδηγούσε σε οργανωτική επικάλυψη ή υπερπληθυσμό, τότε η προσωρινή ανάθεση της διαχείρισής του στην επαρχιακή/δημοτική κυβέρνηση χωρίς τη συγχώνευση είναι επίσης μια κατάλληλη επιλογή.

Σας ευχαριστώ για τις γνώσεις σας, κύριε Αναπληρωτή Καθηγητή!

Τι είπε ο πρώην Διευθυντής του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ;

Μιλώντας με δημοσιογράφο της εφημερίδας Dan Tri , ο Δρ. Nguyen The Dung, πρώην Διευθυντής του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι η αναδιάρθρωση και οι συγχωνεύσεις του Υπουργείου Υγείας πρέπει να πληρούν τρία κριτήρια: «Ποιότητα - Αποτελεσματικότητα - Αποδοτικότητα».

Ανέλυσε ότι, ανάλογα με το επίπεδο διαχείρισης κάθε τοποθεσίας, θα πρέπει να υπάρχουν κατάλληλα σχέδια για την οργάνωση και τη συγχώνευση μονάδων. Συγκεκριμένα, το Υπουργείο Υγείας πρέπει να διασφαλίσει ότι οι λειτουργίες του όσον αφορά τη διαχείριση του κράτους και την παροχή στρατηγικών και πολιτικών συμβουλών προς την κεντρική κυβέρνηση είναι συγκεντρωμένες. Ως εκ τούτου, πρέπει να διατηρήσει έναν αριθμό μεγάλης κλίμακας μονάδων δημόσιας υπηρεσίας για την παρακολούθηση και την καθοδήγηση από άποψη εμπειρογνωμοσύνης, αντί να διαχειρίζεται άμεσα πάρα πολλά νοσοκομεία.

Ο Δρ. Ντουνγκ ανέφερε ως παράδειγμα ότι, όταν ήταν επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ, πρότεινε το Νοσοκομείο Tu Du να παραμείνει υπό τη διαχείριση του Υπουργείου Υγείας αντί να τεθεί υπό τη διοίκηση του Υπουργείου Υγείας.

Ταυτόχρονα, υπέβαλε επίσης πρόταση στην ηγεσία της πόλης, προτείνοντας την επιστροφή όλων των (πρώην) νοσοκομείων σε επίπεδο περιφέρειας στη διαχείριση σε επίπεδο περιφέρειας, καθώς το Υπουργείο Υγείας εκείνη την εποχή διαχειριζόταν ήδη περισσότερα από 30 νοσοκομεία σε επίπεδο πόλης. Η πρόταση αυτή στη συνέχεια εγκρίθηκε.

Ο πρώην Διευθυντής του Τμήματος Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ δήλωσε επίσης ότι το μοντέλο «νοσοκομείο-πανεπιστήμιο» είναι ένα θεμελιώδες μοντέλο του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης (συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομείων που συνδέονται με πανεπιστήμια και των «πανεπιστημιακών νοσοκομείων») και ως εκ τούτου συμφωνεί απόλυτα με την κατεύθυνση προς την οικοδόμηση αυτού του μοντέλου.

Η κατασκευή ενός «πανεπιστημιακού νοσοκομείου» είναι μια πολύ επίμονη, σταδιακή διαδικασία, που πληροί πολλά κριτήρια. Πρώτον, πρέπει να είναι ένας χώρος πρακτικής εξάσκησης από τη στιγμή που οι φοιτητές εισέρχονται στο πανεπιστήμιο μέχρι να κατακτήσουν τις δεξιότητές τους. Δεύτερον, πρέπει να παρέχει το υψηλότερο επίπεδο θεραπείας (το τελικό στάδιο για τους ασθενείς). Και τρίτον, ένα «πανεπιστημιακό νοσοκομείο» πρέπει να αποτελεί κόμβο για την κορύφωση της επιστημονικής έρευνας (μερικές από τις οποίες έχουν κερδίσει βραβεία Νόμπελ).

«Το Βιετνάμ δεν διαθέτει επί του παρόντος δίκτυο οικογενειακών γιατρών και πανεπιστημιακό νοσοκομείο επαρκούς επιπέδου. Για να αντιμετωπίσουμε αυτά τα σημεία συμφόρησης που εμποδίζουν την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης, πρέπει να εφαρμόσουμε αυτά τα δύο μοντέλα», δήλωσε ο Δρ. Nguyen The Dung.

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm