Ιατρικοί εμπειρογνώμονες μιλούν για την πρόταση του Υπουργείου Υγείας για αναδιοργάνωση και συγχώνευση νοσοκομείων

(Νταν Τρι) - Σύμφωνα με τους ειδικούς, η πολιτική του Υπουργείου Υγείας για τη διευθέτηση και συγχώνευση νοσοκομείων πρέπει να διασφαλίζει βασικές προϋποθέσεις για την επιτυχία.

Όσον αφορά την πρόταση του Υπουργείου Υγείας για αναδιοργάνωση και αναδιάταξη των μονάδων δημόσιας υπηρεσίας που συνδέονται με αυτό, πρόσφατα το Ορθοπεδικό και Αποκαταστατικό Νοσοκομείο της πόλης Χο Τσι Μινχ (1Α) και το Ορθοπεδικό και Αποκαταστατικό Νοσοκομείο Καν Το (2 εγκαταστάσεις που αναμένεται να συγχωνευθούν σε άλλες μονάδες) έχουν εκφράσει την άποψή τους.

Συγκεκριμένα, το Νοσοκομείο 1Α πρότεινε να συνεχίσει να αποτελεί ανεξάρτητη μονάδα υπό το Υπουργείο Υγείας μέχρι το 2027 και στη συνέχεια να γίνει κλινική πρακτικής άσκησης υπό το Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ. Εν τω μεταξύ, το Νοσοκομείο Ορθοπεδικής και Αποκατάστασης Can Tho θέλει να έχει έναν οδικό χάρτη για τη μεταφορά του status quo στην περιοχή κατά την περίοδο 2028-2030.

Στη Βόρεια περιοχή, η πρόταση του Υπουργείου Υγείας για τη μεταφορά του Νοσοκομείου Ε στο Νοσοκομείο Μπαχ Μάι - σχηματίζοντας ένα μοντέλο αλυσίδας νοσοκομείων - προσέλκυσε επίσης μεγάλη προσοχή και εξέφρασε απόψεις από την ιατρική κοινότητα και την κοινή γνώμη.

Ο δημοσιογράφος του Dan Tri είχε μια συνομιλία με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Do Van Dung, πρώην Αντιπρύτανη και μέλος του Συμβουλίου του Πανεπιστημίου Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ, για να αποκτήσει μια πιο επαγγελματική οπτική γωνία στο παραπάνω ζήτημα.

Αναπληρωτής Καθηγητής Ντο Βαν Ντουνγκ, πρώην Αντιπρύτανης, Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής, Πόλη Χο Τσι Μινχ (Φωτογραφία: BV).

Βασικές προϋποθέσεις για επιτυχημένες συγχωνεύσεις και εξαγορές

Πρόσφατα, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε ένα σχέδιο αναδιοργάνωσης των μονάδων δημόσιας υπηρεσίας που συνδέονται με αυτό, με διαφορετικές μεθόδους όπως συγχώνευση, υπαγωγή σε άλλες μονάδες ή μεταφορά του status quo στην τοπική αυτοδιοίκηση. Ποια είναι η εκτίμησή σας για αυτό;

- Η πολιτική οργάνωσης και συγχώνευσης ιατρικών μονάδων είναι απαραίτητη, σύμφωνα με την τάση εξορθολογισμού του μηχανισμού, βελτιώνοντας την αυτονομία των μονάδων δημόσιας υπηρεσίας. Από διοικητικής άποψης, για να είναι επιτυχής η συγχώνευση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστούν βασικές προϋποθέσεις.

Πρώτον, η σταθεροποίηση και η ενσωμάτωση του ανθρώπινου δυναμικού. Αυτός είναι ο καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχία ή την αποτυχία οποιασδήποτε συγχώνευσης.

Η αναδιοργάνωση ή συγχώνευση νοσοκομείων πρέπει να δώσει προσοχή στο ζήτημα της ενσωμάτωσης της οργανωτικής κουλτούρας, μέσω της διεξοδικής αντιμετώπισης των πολιτισμικών συγκρούσεων μεταξύ των παλαιών μονάδων (κουλτούρα με τους ασθενείς, κουλτούρα εφαρμογής ιατρικών εξελίξεων). Είναι απαραίτητο να οικοδομηθεί μια ενιαία κουλτούρα ποιότητας και να δοθεί έμφαση στους ασθενείς.

Επιπλέον, το ανθρώπινο δυναμικό πρέπει να οργανώνεται δίκαια, διασφαλίζοντας σταθερότητα όσον αφορά τις θέσεις εργασίας, τις θέσεις και τα οφέλη για το ικανό ιατρικό προσωπικό, αποφεύγοντας τη δυσαρέσκεια και τη διαρροή εγκεφάλων.

Δεύτερον, επιλέξτε τις κατάλληλες μονάδες για συγχώνευση, ώστε να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα και την επαγγελματική ποιότητα.

Οι κατάλληλοι παράγοντες περιλαμβάνουν: Βέλτιστη κλίμακα και εύλογες λειτουργίες (ώστε η νέα μονάδα να πρέπει να επιτύχει οικονομικά πλεονεκτήματα, να επικεντρώσει τους πόρους στην ανάπτυξη εις βάθος εμπειρογνωμοσύνης, αλλά ταυτόχρονα να αποφύγει να γίνει ένα δυσκίνητο, υπερφορτωμένο «υπερνοσοκομείο»)·

Μεγιστοποίηση των πόρων (ενσωματώνοντας τα επαγγελματικά δυνατά σημεία, αξιοποιώντας στο έπακρο τις εγκαταστάσεις και τον τεχνολογικό εξοπλισμό, βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης και της θεραπείας).

Τρίτον, νομικές, διακυβερνητικές και τεχνολογικές πλατφόρμες.

Οι κανονισμοί για τη συγχώνευση μονάδων δημόσιας υπηρεσίας πρέπει να εφαρμόζονται αυστηρά, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών για την επανέκδοση ή την προσαρμογή των αδειών λειτουργίας. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα αποτελεσματικό και ευέλικτο μοντέλο διαχείρισης και να εφαρμοστεί η τεχνολογία πληροφοριών (IT) για την ενσωμάτωση συστημάτων διαχείρισης (HIS, EMR) των παλαιών νοσοκομείων. Αυτό βοηθά στον έλεγχο της ποιότητας και της λειτουργικής αποτελεσματικότητας στη νέα κλίμακα.

Το Υπουργείο Υγείας έχει προτείνει ένα σχέδιο συγχώνευσης για μια σειρά εξειδικευμένων νοσοκομείων αποκατάστασης (Φωτογραφία: Hoang Le).

Σύμφωνα με το έγγραφο σχετικά με το σχέδιο διευθέτησης και αναδιοργάνωσης των συνδεδεμένων μονάδων δημόσιας υπηρεσίας, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε να συνεχίσουν να υπάγονται στο Υπουργείο 25/39 νοσοκομεία.

Συγκεκριμένα, τα νοσοκομεία πρώτης γραμμής που εξακολουθούν να υπάγονται στο Υπουργείο Υγείας είναι το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι, το Νοσοκομείο Κ, το Νοσοκομείο Βιετ Ντουκ, το Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων, το Εθνικό Μαιευτικό Νοσοκομείο, το Νοσοκομείο Τσο Ράι, το Εθνικό Νοσοκομείο Οδοντιατρικής του Ανόι...

Υπάρχουν δύο νοσοκομεία που προτείνονται για συγχώνευση σε άλλες μονάδες, συγκεκριμένα το Ορθοπεδικό Νοσοκομείο Αποκατάστασης Can Tho (που συγχωνεύτηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Can Tho) και το Ορθοπεδικό Νοσοκομείο Αποκατάστασης της πόλης Ho Chi Minh (που συγχωνεύτηκε στο Νοσοκομείο Thong Nhat).

Εν τω μεταξύ, το Νοσοκομείο Ε αναμένεται να ενταχθεί στο Νοσοκομείο Μπαχ Μάι, σχηματίζοντας ένα μοντέλο αλυσίδας νοσοκομείων. Επιπλέον, πολλά εξειδικευμένα νοσοκομεία προτείνεται να παραδοθούν σε τοπικές κοινότητες στην αρχική τους κατάσταση.

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε επίσης τη μεταφορά ορισμένων νοσοκομείων ώστε να γίνουν νοσοκομεία πρακτικής άσκησης για ιατρικές σχολές. Για παράδειγμα, το Ορθοπεδικό και Αποκαταστατικό Νοσοκομείο Danang μεταφέρθηκε στο Πανεπιστήμιο Ιατρικής Τεχνολογίας και Φαρμακευτικής Danang, ενώ το Κεντρικό Νοσοκομείο 71 και το Κεντρικό Νοσοκομείο Νοσηλευτικής και Αποκατάστασης μεταφέρθηκαν στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ανόι.

Με το σύστημα πρόληψης και επιθεώρησης, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε το Κεντρικό Ινστιτούτο Υγιεινής και Επιδημιολογίας να συνεχίσει να υπάγεται στο Υπουργείο, εκτελώντας τις λειτουργίες του κεντρικού CDC. Το Ινστιτούτο Διατροφής, το Ινστιτούτο Επαγγελματικής και Περιβαλλοντικής Υγείας και το Κεντρικό Ινστιτούτο Ελονοσίας - Παρασιτολογίας - Εντομολογίας θα συγχωνευθούν στο Κεντρικό Ινστιτούτο Υγιεινής και Επιδημιολογίας.

Στο Νότο, το Ινστιτούτο Ελονοσίας - Παρασιτολογίας - Εντομολογίας της πόλης Χο Τσι Μινχ και το Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ προτείνεται να συγχωνευθούν στο Ινστιτούτο Παστέρ της πόλης Χο Τσι Μινχ...

Έχει γίνει μεγάλη συζήτηση σχετικά με την πρόταση συγχώνευσης ή ένταξης σε μεγαλύτερα νοσοκομεία με μακρά παράδοση οικονομικής αυτονομίας και ηγετικής θέσης στον κλάδο. Πώς το βλέπει αυτό ο Αναπληρωτής Καθηγητής;

- Τα νοσοκομεία με υψηλή επαγγελματική ικανότητα, μακρά παράδοση και αποτελεσματική οικονομική αυτονομία έχουν συνήθως δημιουργήσει μια ισχυρή και βιώσιμη οργανωτική κουλτούρα. Το προσωπικό τους συνήθως συμμορφώνεται με τους οργανωτικούς κανονισμούς, έχει σεβασμό και φιλική στάση απέναντι στους πελάτες και μαθαίνει πάντα για τις νέες ιατρικές εξελίξεις που εφαρμόζει στη φροντίδα των ασθενών.

Αυτά τα νοσοκομεία διαθέτουν επίσης συχνά σύγχρονα συστήματα διαχείρισης, επομένως κατά τη συγχώνευση με μικρότερα νοσοκομεία, η ενσωμάτωση της οργανωτικής κουλτούρας μεταξύ των δύο παλαιών μονάδων συχνά δεν αποτελεί εμπόδιο.

Το πρόβλημα προκύπτει μόνο όταν ένα νοσοκομείο με επαγγελματική ικανότητα πρέπει να συγχωνευθεί με ένα μεγαλύτερο νοσοκομείο που έχει αδύναμη διοίκηση και εμπειρία, και η διαδικασία διευθέτησης του προσωπικού δεν είναι δίκαιη.

Τάσεις στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη

Στην πρόταση αναδιοργάνωσης και διευθέτησης των νοσοκομείων υπό το Υπουργείο Υγείας, είναι εύκολο να διαπιστωθεί ότι υπάρχουν ορισμένες κύριες επιλογές. Αυτές είναι η μεταφορά του status quo στην τοπική διοίκηση, η μετατροπή σε νοσοκομεία πρακτικής άσκησης σύμφωνα με το μοντέλο «νοσοκομείο - σχολείο» ή η συγχώνευση σε κεντρικά γενικά νοσοκομεία ή μονάδες μεγάλης κλίμακας.

Κατά τη γνώμη του Αναπληρωτή Καθηγητή, ποιος τρόπος είναι ο καταλληλότερος για την ανάπτυξη του ιατρικού κλάδου στη νέα κατάσταση;

- Σύμφωνα με την παραπάνω ανάλυση, η καταλληλότητα της οργανωσιακής κουλτούρας είναι ο καθοριστικός παράγοντας κατά την επιλογή μιας μεθόδου συγχώνευσης. Ποια μέθοδος να επιλεγεί μπορεί να είναι λογική σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Εάν ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο έχει παράδοση συνεργασίας με τη σχολή, διορίζει λέκτορες σχολής στην ηγετική δομή του νοσοκομείου και το ιατρικό προσωπικό έχει κουλτούρα εφαρμογής ιατρικών εξελίξεων στη φροντίδα των ασθενών και είναι ενεργό στη διδασκαλία της πρακτικής άσκησης σε φοιτητές, τότε η μετατροπή του σε νοσοκομείο πρακτικής άσκησης «νοσοκομείου - σχολείου» είναι απολύτως λογική.

Αυτή είναι επίσης μια επιλογή που ταιριάζει στην τάση του σύγχρονου ιατρικού κλάδου: εξειδίκευση και ενσωμάτωση της εκπαίδευσης/έρευνας.

Το Νοσοκομείο 1Α πρότεινε τη μετατροπή του σε ιατρείο του Πανεπιστημίου Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ κατά την περίοδο 2028-2030 (Φωτογραφία: Hoang Le).

Εάν το νοσοκομείο δεν έχει συνεργαστεί ποτέ με πανεπιστήμιο, αλλά έχει επαγγελματική σχέση συνεργασίας με ένα γενικό νοσοκομείο στην ίδια τοποθεσία, έχει την ίδια κουλτούρα διοίκησης και το γενικό νοσοκομείο δεν έχει την ειδικότητα της συγχωνευμένης μονάδας (ή το τμήμα εξακολουθεί να είναι αδύναμο), τότε η συγχώνευση με το γενικό νοσοκομείο είναι λογική, θα βελτιστοποιήσει την αλυσίδα περίθαλψης και θα βελτιώσει την επιχειρησιακή αποτελεσματικότητα.

Εάν το τρέχον εξειδικευμένο νοσοκομείο έχει ορισμένα δυνατά σημεία, αλλά η εργασιακή του κουλτούρα δεν είναι κατάλληλη με άλλες τοπικές ιατρικές μονάδες και η συγχώνευση προκαλεί οργανωτική επικάλυψη ή υπερφόρτωση, τότε η προσωρινή παράδοσή του στην επαρχιακή κυβέρνηση για διαχείριση χωρίς συγχώνευση είναι επίσης μια κατάλληλη επιλογή.

Σας ευχαριστώ για την κοινοποίηση, Αναπληρωτή Καθηγητή!

Τι είπε ο πρώην Διευθυντής του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ;

Μιλώντας στον δημοσιογράφο της Dan Tri , η Δρ. Nguyen The Dung, πρώην Διευθύντρια του Τμήματος Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι η ρύθμιση και η συγχώνευση του Υπουργείου Υγείας, όταν εφαρμοστεί, πρέπει να πληροί 3 κριτήρια: «Ποιότητα - Αποτελεσματικότητα - Απόδοση».

Ανέλυσε ότι, ανάλογα με το επίπεδο διαχείρισης κάθε τοποθεσίας, θα υπάρχουν σχέδια για τη δημιουργία και συγχώνευση κατάλληλων μονάδων. Συγκεκριμένα, το Υπουργείο Υγείας πρέπει να διασφαλίσει τη συγκέντρωση των κρατικών διοικητικών λειτουργιών, καθώς και την παροχή στρατηγικών και πολιτικών συμβουλών για την Κεντρική Κυβέρνηση, επομένως είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένας αριθμός μεγάλων μονάδων δημόσιας υπηρεσίας για την παρακολούθηση και την καθοδήγηση όσον αφορά την εμπειρογνωμοσύνη, αντί να ελέγχεται άμεσα πάρα πολλά νοσοκομεία.

Ο Δρ. Ντουνγκ ανέφερε ότι, όταν ήταν προηγουμένως επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ, πρότεινε το Νοσοκομείο Tu Du να παραμείνει υπό την εποπτεία του Υπουργείου Υγείας αντί να διοικείται από το Υπουργείο Υγείας.

Ταυτόχρονα, παρουσίασε επίσης μια πρόταση στους ηγέτες της πόλης για τη μεταφορά όλων των νοσοκομείων σε επίπεδο περιφέρειας (παλαιών) στα νοσοκομεία σε επίπεδο περιφέρειας για διαχείριση, επειδή το Υπουργείο Υγείας εκείνη την εποχή διαχειριζόταν περισσότερα από 30 νοσοκομεία σε επίπεδο πόλης. Η πρόταση αυτή εγκρίθηκε αργότερα.

Ο πρώην Διευθυντής του Τμήματος Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ δήλωσε επίσης ότι το «νοσοκομείο - σχολείο» είναι το βασικό μοντέλο του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης (συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομείων που συνδέονται με πανεπιστήμια και των «πανεπιστημιακών νοσοκομείων»), επομένως συμφωνεί απόλυτα με την κατεύθυνση της δημιουργίας αυτού του μοντέλου.

Η οικοδόμηση ενός «πανεπιστημιακού νοσοκομείου» είναι μια πολύ επίμονη και σταδιακή διαδικασία, που πληροί πολλά κριτήρια. Πρώτον, πρέπει να είναι ένας χώρος για τους φοιτητές να εξασκούνται από τη στιγμή που εισέρχονται για πρώτη φορά στο σχολείο μέχρι να κατακτήσουν τις δεξιότητές τους. Δεύτερον, πρέπει να είναι ένας χώρος με το υψηλότερο επίπεδο θεραπείας (η τελευταία γραμμή φροντίδας για τους ασθενείς). Και τρίτον, ένα «πανεπιστημιακό νοσοκομείο» πρέπει να είναι ένας χώρος όπου συγκεντρώνεται η κορυφή της επιστημονικής έρευνας (μερικές από τις οποίες έχουν κερδίσει βραβεία Νόμπελ).

«Το Βιετνάμ δεν διαθέτει δίκτυο οικογενειακών γιατρών και δεν διαθέτει πανεπιστημιακό νοσοκομείο κατάλληλου επιπέδου. Για να λύσουμε το εμπόδιο στην ανάπτυξη του τομέα της υγείας, πρέπει να εφαρμόσουμε αυτά τα δύο μοντέλα», δήλωσε ο Δρ. Nguyen The Dung.

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm