Πρόταση για την από κοινού καταβολή της ασφάλισης υγείας από τις επιχειρήσεις για τους συγγενείς των εργαζομένων

Το Υπουργείο Υγείας πρότεινε ένα σχέδιο για την ένταξη των συγγενών των εργαζομένων στην υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, με το κράτος να καλύπτει το 30% του ασφαλίστρου και το υπόλοιπο 70% να καταβάλλεται από τον ιδιοκτήτη της επιχείρησης και τον εργαζόμενο.

Στην Έκθεση Εκτίμησης Επιπτώσεων του Νόμου για την τροποποίηση και συμπλήρωση ορισμένων άρθρων του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας , η οποία πρόκειται να υποβληθεί στην Κυβέρνηση , το Υπουργείο Υγείας πρότεινε την επέκταση της κάλυψης στο πλαίσιο του ότι μόνο το 92% του πληθυσμού συμμετέχει στην ασφάλιση υγείας, ενώ το Βιετνάμ στοχεύει να την αυξήσει σε τουλάχιστον 95% έως το 2025.

Το υπόλοιπο 8% του πληθυσμού που δεν έχει συμμετάσχει σε ασφάλιση υγείας αποτελείται κυρίως από άτυπες ομάδες όπως εργαζόμενοι σε επιχειρήσεις, φοιτητές και άτομα που συμμετέχουν σε νοικοκυριά. Ο κύριος λόγος είναι ότι πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν τη σημασία της ασφάλισης υγείας και την αγοράζουν μόνο όταν είναι άρρωστοι, ειδικά σε νοικοκυριά.

Η κάλυψη για τους φοιτητές, ιδίως τους φοιτητές δευτέρου έτους και άνω, εξακολουθεί να είναι χαμηλή λόγω των υψηλών διδάκτρων. Η κυβέρνηση υποστηρίζει το 30%, αλλά για τα νοικοκυριά με πολλά παιδιά, το ασφάλιστρο υγείας εξακολουθεί να είναι υψηλό.

Συγγενείς φροντίζουν έναν ασθενή στο Νευρολογικό Τμήμα, Μονάδα Εγκεφαλικού Επεισοδίου του Νοσοκομείου Bach Mai (Ανόι), Νοέμβριος 2022. Φωτογραφία: Ngoc Thanh

Προκειμένου να αυξηθεί η κάλυψη και να προχωρήσει προς την καθολική ασφάλιση υγείας, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε τρεις επιλογές για την επέκταση της κάλυψης.

Επιλογή πρώτη : τροποποίηση και συμπλήρωση ορισμένων κανονισμών σχετικά με τις ομάδες υποχρεωτικής συμμετοχής ώστε να προσαρμόζονται στην πραγματικότητα, όπως η διευκρίνιση του περιεχομένου ομάδων όπως οι φοιτητές αστυνομικών, συμπεριλαμβανομένων των Βιετναμέζων και των αλλοδαπών· τα παιδιά μαρτύρων, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών παιδιών, τα νόμιμα υιοθετημένα παιδιά· ο διαχωρισμός των συνταξιούχων αστυνομικών σε ξεχωριστές ομάδες για την προσαρμογή του επιπέδου των παροχών. Για την ομάδα αυτοπληρωμής ασφάλισης υγείας, προσθέστε τους Βιετναμέζους χωρίς έγγραφα ταυτότητας, τους αλλοδαπούς που ζουν στο Βιετνάμ, τους εργαζόμενους σε άδεια άνευ αποδοχών ή που αναστέλλουν προσωρινά τις συμβάσεις τους.

Ορισμένες ομάδες, όπως άτομα που είχαν μολυνθεί από τον ιό HIV, άτομα στις επαναστατικές κοινότητες ασφαλών ζωνών κατά τη διάρκεια του πολέμου αντίστασης εναντίον της Γαλλίας και των ΗΠΑ (η βάση της επανάστασης κατά τη διάρκεια του πολέμου αντίστασης) που διαμένουν αυτήν τη στιγμή στην περιοχή, έχουν ενημερωθεί στην Εθνική Βάση Δεδομένων Πληθυσμού και Κατοικίας.

Προσθήκη περισσότερων ομάδων ταυτόχρονων εισφορών στον τροποποιημένο Νόμο περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων, όπως εγγεγραμμένα νοικοκυριά επιχειρήσεων, εργαζόμενοι με συμβάσεις ενός μήνα ή περισσότερο· εργαζόμενοι μερικής απασχόλησης...

Αξιολογώντας τον αντίκτυπο αυτού του σχεδίου, το Υπουργείο Υγείας δήλωσε ότι θα βοηθήσει στην αύξηση των εσόδων για το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, στην προσθήκη περισσότερης χρηματοδότησης για εξετάσεις και θεραπεία ασφάλισης υγείας για τις μονάδες υγείας και στη βελτίωση της ποιότητας της υγείας των ανθρώπων. Για παράδειγμα, κάθε χρόνο, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πληρώνονται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας 4,3 εκατομμύρια φορές με κόστος 2.400 δισεκατομμύρια VND. Εάν δεν ανήκουν στην ομάδα που πληρώνει ασφάλιση υγείας, οι ασθενείς θα ξοδέψουν πολλά χρήματα για θεραπεία.

Επιλογή δύο , εκτός από τις πρόσθετες ομάδες όπως στην επιλογή ένα, το Υπουργείο Υγείας προτείνει να συμπεριληφθούν οι συγγενείς των εργαζομένων στην κατηγορία υποχρεωτικής εισφοράς. Αυτή η ομάδα θα λάβει στήριξη 30% από το κράτος, ενώ το υπόλοιπο 70% θα καταβληθεί από τους εργαζόμενους (1/3) και τους ιδιοκτήτες επιχειρήσεων (2/3).

Για παράδειγμα, σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς, το ασφάλιστρο ασφάλισης υγείας είναι 4,5% του βασικού μισθού, επομένως ο συμμετέχων πληρώνει συνολικά 972.000 VND. Για κάθε συγγενή, το κράτος χρηματοδοτεί το 30% του ασφαλίστρου, ήτοι 291.600 VND. Τα υπόλοιπα 680.400 VND καταβάλλονται από τον εργαζόμενο και τον ιδιοκτήτη της επιχείρησης. Ας υποθέσουμε ότι ο εργαζόμενος έχει τέσσερα εξαρτώμενα μέλη, συμπεριλαμβανομένων των γονέων και δύο παιδιών άνω των 6 ετών, ο ισχύων νόμος ορίζει ότι ο εργαζόμενος πληρώνει το 1/3, επομένως κάθε χρόνο θα ξοδεύει επιπλέον 907.200 VND. Η επιχείρηση πληρώνει τα υπόλοιπα 2/3, ή 1.814.400 VND.

Το Κράτος διαθέτει επίσης έναν μηχανισμό που ενθαρρύνει τους ανθρώπους να πληρώνουν την ασφάλιση υγείας ταυτόχρονα για 3 χρόνια, ώστε να διατηρούν τη μακροπρόθεσμη συμμετοχή τους στο Ταμείο.

Εργατική οικογένεια σε μια περιοχή κοινωνικής στέγασης στην περιοχή Binh Tan, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, Αύγουστος 2022. Φωτογραφία: Nhu Quynh

Το Υπουργείο Υγείας εκτίμησε ότι αυτό το σχέδιο θα επεκτείνει την ασφαλιστική κάλυψη, θα βελτιώσει την υγεία των ανθρώπων και θα συμβάλει στην αύξηση της προσφοράς ανθρώπινου δυναμικού για την αγορά εργασίας. Το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας έχει επίσης πρόσθετα έσοδα και η ρύθμιση της συμπερίληψης των συγγενών των εργαζομένων στην κατηγορία υποχρεωτικών εισφορών μόνο θα βοηθούσε στην αύξηση από 1,159 δισεκατομμύρια σε 3,819 δισεκατομμύρια VND. Το Κράτος μειώνει το κόστος για την επίλυση μελλοντικών κοινωνικών ζητημάτων.

Ωστόσο, το παραπάνω σχέδιο έχει μεγάλο αντίκτυπο στο κοινωνικό κόστος. Σύμφωνα με προκαταρκτικούς υπολογισμούς, κάθε χρόνο ο κρατικός προϋπολογισμός θα δαπανά επιπλέον 348 δισεκατομμύρια έως 1,146 δισεκατομμύρια VND εάν υποστηρίξει το 30% της εισφοράς για τους συγγενείς των εργαζομένων.

Οι επιχειρήσεις αυξάνουν τις δαπάνες τους από 541 δισεκατομμύρια σε 1.782 δισεκατομμύρια VND κάθε χρόνο, με αντάλλαγμα τη μείωση του βάρους επίλυσης των προβλημάτων που προκύπτουν για τους εργαζομένους, όπως η λήψη άδειας για τη φροντίδα ασθενών μελών της οικογένειάς τους. Όταν οι συγγενείς φροντίζονται από ασφάλιση υγείας, οι εργαζόμενοι θα αισθάνονται ασφαλείς στην παραγωγή και τη συμβολή τους στην επιχείρηση. Στην πραγματικότητα, πολλές εταιρείες, κατά την πρόσληψη, θέτουν επίσης τα κριτήρια της πληρωμής ασφάλισης υγείας για να προσελκύσουν υποψηφίους.

Εάν δημιουργηθεί ένας μηχανισμός που θα επιτρέπει στους ανθρώπους να πληρώνουν την ασφάλιση υγείας μία φορά ανά 3 χρόνια, αυτό θα επηρεάσει και τις επιχειρήσεις σε περιπτώσεις όπου οι εργοδότες πρέπει να κάνουν κρατήσεις σύμφωνα με τους κανονισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιχειρήσεις θα πρέπει να πληρώνουν εκ των προτέρων τα περιοδικά έξοδα που θα πρέπει να εξοικονομούνται για επενδύσεις στην παραγωγή. Ωστόσο, το Υπουργείο Υγείας πιστεύει ότι ο τροποποιημένος νόμος μπορεί να προσθέσει μια διάταξη που να υποστηρίζει τη μερική φορολογική απαλλαγή για αυτό το κόστος.

Κάθε χρόνο, οι εργαζόμενοι καταβάλλουν επίσης ένα επιπλέον ποσό για την ασφάλιση υγείας των συγγενών τους, αλλά η συντακτική υπηρεσία το θεωρεί απαραίτητο ποσό. Το Υπουργείο υπολογίζει το συνολικό προκαταρκτικό κόστος του πρόσθετου ποσού κάθε χρόνο σε περίπου 270 δισεκατομμύρια έως 891 δισεκατομμύρια VND. Ωστόσο, με την πληρωμή του από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, η οικονομική επιβάρυνση των ανθρώπων όταν επισκέπτονται γιατρό ή λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη θα μειωθεί, από 43% σε 23% έως το 2025.

Το Υπουργείο Υγείας δήλωσε επίσης ότι αυτό το σχέδιο πρέπει να λαμβάνει υπόψη την εισοδηματική ικανότητα των εργαζομένων, να ταξινομεί τους συγγενείς ανά εισοδηματική ομάδα για να υποστηρίζει κατάλληλα και αποτελεσματικά επίπεδα εισφορών, όχι να εξισώνει.

Επιλογή τρίτη : διατήρηση των τρεχουσών ομάδων συνεισφερόντων και μη προσθήκη νέων συμμετεχόντων. Η κυβέρνηση δεν χρειάζεται να αυξήσει τις δαπάνες του προϋπολογισμού, αλλά θα αντιμετωπίσει το βάρος του κόστους για την επίλυση κοινωνικών προβλημάτων που σχετίζονται με ομάδες χωρίς κάρτες ασφάλισης υγείας. Ο στόχος της καθολικής ασφαλιστικής κάλυψης υγείας είναι δύσκολο να επιτευχθεί.

Αφού εξέτασε τα υπέρ και τα κατά, το Υπουργείο Υγείας επέλεξε την τρίτη επιλογή, η οποία είναι η διατήρηση των ισχυόντων κανονισμών. Αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη για την πραγματικότητα στο πλαίσιο των περιορισμένων εσόδων του προϋπολογισμού και διασφαλίζει την πρόοδο της τροποποίησης του νόμου, ώστε να τεθεί σε ισχύ το 2025.

Η δεύτερη επιλογή, με τη ρύθμιση της προσθήκης συγγενών εργαζομένων στην ασφαλιστική κάλυψη υγείας, εξετάζεται για εφαρμογή στην επερχόμενη γενική αναθεώρηση του Νόμου για την Ασφάλιση Υγείας.

Ο νόμος που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας αναμένεται να υποβληθεί στην Εθνοσυνέλευση κατά τη σύνοδο του Μαΐου 2024 και να τεθεί σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2025. Εκτός από την επέκταση της κάλυψης, το Υπουργείο Υγείας προτείνει έναν οδικό χάρτη για την αύξηση του ποσοστού εισφοράς ασφάλισης υγείας από το 2025...

Μέχρι το τέλος του 2023, ολόκληρη η χώρα θα έχει σχεδόν 93,7 εκατομμύρια άτομα που θα συμμετέχουν σε ασφάλιση υγείας, καλύπτοντας πάνω από το 93% του πληθυσμού. Το Βιετνάμ στοχεύει να καλύψει πάνω από το 95% του πληθυσμού με ασφάλιση υγείας έως το 2025.

Φουόνγκ Χα

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html