Η αποτελεσματικότητα της μικροχειρουργικής στη θεραπεία μεγάλων, σύνθετων βλαβών του προσώπου

Από τις 18 έως τις 22 Νοεμβρίου 2024, το Νοσοκομείο E συνεχίζει να συντονίζεται με το Operation Smile, Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής, Εθνικό Πανεπιστήμιο του Βιετνάμ, στο Ανόι, για την οργάνωση ενός διεθνούς προγράμματος μικροχειρουργικής με σκοπό την οργάνωση εξετάσεων προληπτικού ελέγχου και μικροχειρουργικής θεραπείας καρκίνων κεφαλής και τραχήλου και παθήσεων του έβδομου κρανιακού νεύρου...

Το πρόγραμμα καλύπτει όλα τα χειρουργικά έξοδα για ασθενείς με μεγάλους όγκους ή καρκίνους στην γναθοπροσωπική περιοχή, ασθενείς με γναθοπροσωπικά ελαττώματα και παράλυση του προσωπικού νεύρου.

Πρόσωπα που δεν ξέρουν πώς να χαμογελάσουν

Ο ασθενής DHH (άνδρας, 35 ετών, κοινότητα Nghi Xuan, επαρχία Ha Tinh ) είχε ελάττωμα στην κάτω γνάθο/αμολοβλάστωμα στην κάτω γνάθο. Κατά την εξέταση, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι το οστό της γνάθου του ασθενούς εμφάνιζε σημάδια σοβαρής φλεγμονής και, εάν δεν γινόταν σύντομα χειρουργική επέμβαση, η ζωή του ασθενούς θα έθετε σε κίνδυνο.

Αμέσως, οι γιατροί στο Νοσοκομείο E συμβουλεύτηκαν τον Καθηγητή Nguyen Tai Son - Ιατρικό Σύμβουλο του Operation Smile Vietnam, Αντιπρόεδρο της Ένωσης Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής του Βιετνάμ. Ειδικοί από το Νοσοκομείο EDA, Ταϊβάν (Κίνα)... διαπίστωσαν ότι ο ασθενής είχε οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αμελοβλαστώματος και τη δημιουργία περόνης χωρίς αγγειακή σύνδεση πριν από 7 μήνες. Ο ασθενής ενδείχθηκε για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του φλεγμονώδους οστού και τη δημιουργία ενός κρημνού περόνης χρησιμοποιώντας τεχνικές μικροχειρουργικής.

Ο καθηγητής Nguyen Tai Son - Ιατρικός Σύμβουλος της Operation Smile Vietnam, Αντιπρόεδρος της Ένωσης Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής του Βιετνάμ, εξετάζει τον ασθενή.

Ο Δρ. Nguyen Hong Nhung, Τμήμα Οδοντιατρικής, Νοσοκομείο E (λέκτορας του Τμήματος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής, Εθνικό Πανεπιστήμιο Βιετνάμ, Ανόι) είναι κορυφαίος ειδικός στις τεχνικές μικροχειρουργικής στην γναθοπροσωπική περιοχή, με περισσότερα από 10 χρόνια εμπειρίας στην εκτέλεση περίπου 1.000 μικροχειρουργικών επεμβάσεων για πολλούς ασθενείς με γναθοπροσωπικές παθήσεις, μαζί με γιατρούς από το Τμήμα Οδοντιατρικής και το Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής του Νοσοκομείου E, οι οποίοι πραγματοποίησαν αυτή την επέμβαση.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Hong Nhung, μια τέτοια μικροπλαστική χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου 8-10 ώρες. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να σταματήσει τον πόνο, να εξασκηθεί στην κατάποση, να εξασκηθεί στην ομιλία και η ζωή μπορεί να επιστρέψει στην κανονικότητα.

Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί στο Νοσοκομείο E έχουν εφαρμόσει τεχνικές μικροχειρουργικής πλαστικής χειρουργικής με κρημνούς για τη θεραπεία πολλών περιπτώσεων ασθενειών που σχετίζονται με τον γναθοπροσωπικό καρκίνο, ιδιαίτερα τον καρκίνο του στόματος, με πολλά καλά αποτελέσματα, προσφέροντας υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα σε ασθενείς με καρκίνο, ενώ παράλληλα βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας, της ανατομίας, της αισθητικής καθώς και της ψυχολογίας, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Η κα PTL (γυναίκα, 40 ετών, Hai Duong) είχε ελάττωμα στην αριστερή άνω γνάθο μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση καρκινώματος της άνω γνάθου, την εκτομή των λεμφαδένων του τραχήλου και τη δημιουργία σφιγκτηριακού κρημνού πριν από 2 χρόνια. Αυτή τη στιγμή, η ασθενής έχει βυθισμένο αριστερό μάγουλο κάτω από την αριστερή οφθαλμική κόγχη. Μετά από διαβούλευση με ειδικούς από το Νοσοκομείο EDA, Ταϊβάν (Κίνα), στην ασθενή συνταγογραφήθηκε χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία ελάττωμα στην άνω γνάθο χρησιμοποιώντας τεχνικές μικροχειρουργικής.

Ο νεότερος και πιο ιδιαίτερος ασθενής που εξετάστηκε σε αυτό το πρόγραμμα ήταν ο NTA (άνδρας, 11 ετών, στην επαρχία Quang Ninh) ο οποίος προσήλθε στην κλινική με παραμορφωμένη γνάθο και πρόσωπο, απώλεια μαλακών ιστών των άνω και κάτω χειλιών, συσπάσεις χειλιών και μύτης, αδυναμία κλεισίματος του στόματος και σοβαρά κακή ευθυγράμμιση των δοντιών.

Είναι γνωστό ότι η ασθενής υπέφερε από ένα ελάττωμα στους στοματικούς και προσωπικούς ιστούς μετά από ένα οικιακό ατύχημα που προκλήθηκε από έκρηξη πυροτεχνήματος στο πρόσωπο το 2022, το οποίο οδήγησε σε κάταγμα άνω γνάθου, κάτω γνάθου, απώλεια άνω και κάτω χειλιών... και είχε υποβληθεί σε γναθοπροσωπική χειρουργική επέμβαση σε ιατρική μονάδα. Γνωρίζοντας για το πρόγραμμα μέσω μιας εισαγωγής, η αδύνατη, εργατική μητέρα αποφάσισε να φέρει το παιδί της στο Ανόι με την επιθυμία να βρει ένα χαμόγελο για το παιδί της όπως πολλοί από τους συνομηλίκους της.

Συνειδητοποιώντας ότι επρόκειτο για σοβαρή περίπτωση, οι ειδικοί διεξήγαγαν μια συμβουλευτική συνεδρία για να διαπιστώσουν ότι ο ασθενής είχε σοβαρά ελαττώματα και συσπάσεις στους ιστούς του στόματος και του προσώπου. Αμέσως μετά, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συσπάσεων και την κάλυψη μέρους του ελαττώματος με μικροχειρουργικό κρημνό.

Αυτές είναι 3 από τις 8 περιπτώσεις ασθενών που εξετάστηκαν και συμβουλεύτηκαν γιατροί από το Νοσοκομείο E την πρώτη ημέρα αυτού του ουσιαστικού και ανθρώπινου προγράμματος.

Η μικροπλαστική χειρουργική δίνει στους ασθενείς ένα νέο πρόσωπο

Η Δρ. Nguyen Tan Van, Αναπληρώτρια Προϊσταμένη του Τμήματος Οδοντιατρικής, Νοσοκομείο Ε· Προϊσταμένη του Τμήματος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής - Εθνικό Πανεπιστήμιο Βιετνάμ, Ανόι, μοιράστηκε ότι όταν οι ασθενείς έχουν μεγάλους και σύνθετους τραυματισμούς στο πρόσωπο, η επιλογή της μεθόδου μικροχειρουργικής ανακατασκευής για την ανακατασκευή των ελαττωμάτων του ασθενούς είναι η βέλτιστη επιλογή και προσφέρει πολλά οφέλη στον ασθενή.

Η Δρ. Νγκουγιέν Ταν Βαν, Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Οδοντιατρικού Τμήματος του Νοσοκομείου Ε, εξετάζει έναν ασθενή.

Η μικροχειρουργική είναι μια από τις πιο προηγμένες τεχνικές στην αποκατάσταση γναθοπροσωπικών ελαττωμάτων στον κόσμο, καθώς και στο Βιετνάμ σήμερα. Αν στο παρελθόν, πολλοί γναθοπροσωπικοί τραυματισμοί ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστούν συντηρητικά όταν απαιτούνταν χειρουργική επέμβαση, τώρα, με τις εξελίξεις στη μικροχειρουργική, έχει φέρει μια νέα ποιότητα θεραπείας.

«Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η σύνδεση, η αποκατάσταση και η προστασία των κατεστραμμένων μερών του σώματος. Για μεγάλα ελαττώματα στην γναθοπροσωπική περιοχή, η χρήση τοπικών κρημνών δεν επαρκεί για την κάλυψη των ελαττωμάτων, μερικές φορές κατά τη χρήση τοπικών κρημνών, προκαλείται παραμόρφωση στη θέση του κρημνού.»

Επομένως, για περιπτώσεις με μεγάλα ελαττώματα, η βέλτιστη μέθοδος είναι να φέρουμε κρημνούς με ουραίο στέλεχος από απόσταση στο ελάττωμα, ο πλαστικός χειρουργός χρησιμοποιεί μικροσκόπιο και μικροχειρουργικές τεχνικές για να συνδέσει τα αιμοφόρα αγγεία για να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στο δερματικό κρημνό», μοιράστηκε ο Δρ. Tan.

Με αυτή τη μέθοδο στην αντιμετώπιση μεγάλων και σύνθετων τραυματισμών στο πρόσωπο για τους ασθενείς, φαίνεται ότι η δυσκολία «συγκεντρώνεται» στον χειρουργό. Πρόκειται για μια δύσκολη τεχνική, που απαιτεί μια ομάδα άκρως εξειδικευμένων χειρουργών, οι οποίοι πρέπει να είναι ιδιαίτερα συγκεντρωμένοι και σχεδόν απόλυτα ακριβείς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επειδή οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις συχνά διαρκούν από 8-10 ώρες, και μπορεί να φτάσουν ακόμη και σχεδόν 20 ώρες.

Στη μικροχειρουργική, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν εξειδικευμένα μικροσκόπια σε συνδυασμό με ιατρικά εργαλεία υψηλής ακρίβειας για να επιδιορθώσουν και να διατηρήσουν τις μικρότερες δομές στο σώμα. Φέρνουν κρημνούς από απόσταση με αγγειακούς μίσχους στην περιοχή του ελαττώματος και στη συνέχεια χρησιμοποιούν τεχνικές μικροχειρουργικής για να συνδέσουν αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες, φλέβες), νεύρα... με διάμετρο μόνο μερικών χιλιοστών, βοηθώντας στην αποκατάσταση αυτών των ελαττωμάτων με κρημνούς από απόσταση για τον ασθενή.

Ο Δρ. Ταν τόνισε ότι σε περιπτώσεις ασθενών με γναθοπροσωπικό καρκίνο, η μικροχειρουργική θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Στη χειρουργική επέμβαση, η πλήρης αφαίρεση και η πρόληψη της ανάπτυξης καρκινικών όγκων είναι πολύ σημαντική για τη διασφάλιση της ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, όταν αφαιρείται πλήρως ο όγκος, θα αφήσει ένα μεγάλο ελάττωμα στο πρόσωπο και, επιπλέον, θα επηρεάσει την ικανότητα του ασθενούς να τρώει, να μιλάει, να αναπνέει και να φαίνεται καλός.

Στο παρελθόν, περιπτώσεις όπως οι μεγάλοι όγκοι/γναθοπροσωπικός καρκίνος προκαλούσαν πολλές δυσκολίες στους γιατρούς κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, επειδή οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονταν στα τελευταία στάδια όταν ανακαλύφθηκε η ασθένεια, ο όγκος είχε μεγαλώσει, είχε καταστρέψει πολλές περιοχές ιστού, είχε κάνει μετάσταση σε μεγάλες αποστάσεις... και δεν μπορούσε να χειρουργηθεί. Τώρα, με τις τεχνικές μικροχειρουργικής, οι γιατροί μπορούν να ανακατασκευάσουν όργανα και μέρη σε μία μόνο χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας κρημνούς ελεύθερων ιστών.

Πολλές περιπτώσεις έλαβαν δωρεάν χειρουργική επέμβαση στο πρόγραμμα.

Επί του παρόντος, αυτή θεωρείται μια εξαιρετικά ακριβής μέθοδος, προσφέροντας πολλά οφέλη όσον αφορά τα αποτελέσματα και την ανάρρωση για πολλούς ασθενείς. Αυτή η τεχνική βοηθά στην ελαχιστοποίηση της βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς, βελτιώνοντας παράλληλα την ακρίβεια της αποκατάστασης, έτσι ώστε οι ασθενείς να έχουν ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης και να μειώσουν τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

«Η εκτέλεση σύνθετων επισκευών σε πολύ μικρές κατασκευές αποτελεί προϋπόθεση για να μπορεί το Νοσοκομείο E να πραγματοποιεί μεταμοσχεύσεις οργάνων στο Νοσοκομείο στο μέλλον», δήλωσε ο Δρ. Tan.

Πηγή: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html