Τελευταίες οδηγίες σχετικά με τη μετατροπή κωδικών κάρτας ασφάλισης υγείας σύμφωνα με το Διάταγμα 75/2023

Σύμφωνα με τη νέα ασφαλιστική πολιτική υγείας στο Διάταγμα 75/2023, πώς καθοδηγείται η μετατροπή των κωδικών καρτών ασφάλισης υγείας;

Τελευταίες οδηγίες σχετικά με τη μετατροπή κωδικών κάρτας ασφάλισης υγείας σύμφωνα με το Διάταγμα 75/2023

Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ εξέδωσε την Επίσημη Απόφαση 3452/BHXH-CSYT το 2023, με την οποία εφαρμόστηκε το Διάταγμα 75/2023/ND-CP, το οποίο τροποποιούσε μια σειρά από ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας.

Συνεπώς, το νέο περιεχόμενο σχετικά με τη μετατροπή κωδικών καρτών ασφάλισης υγείας έχει ως εξής:

(1) Μετατροπή κωδικών επιπέδου παροχών ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τους κανονισμούς της παραγράφου 5 του άρθρου 1 του διατάγματος 75/2023/ND-CP, και συγκεκριμένα:

- Αλλαγή του επιπέδου παροχών ασφάλισης υγείας από τον κωδικό 4 στον κωδικό 2 για τα άτομα που συμμετέχουν στον πόλεμο της αντίστασης και υπερασπίζονται την Πατρίδα (με κωδικό υπαγωγής KC) όπως ορίζεται στην παράγραφο 5 του άρθρου 3 του διατάγματος 146/2018/ND-CP.

- Αλλαγή του επιπέδου παροχών ασφάλισης υγείας από τον κωδικό 4 στον κωδικό 3 για άτομα που εξυπηρετούν άτομα με επαναστατικές εισφορές που ζουν στο σπίτι (με κωδικό υπαγωγής PV) όπως ορίζεται στην παράγραφο 19 του άρθρου 3 του διατάγματος 146/2018/ND-CP.

(2) Συμπλήρωση του κωδικού υποκειμένου και του κωδικού επιπέδου παροχών ασφάλισης υγείας που καταγράφονται στην κάρτα ασφάλισης υγείας για τους νέους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας, όπως ορίζεται στο Διάταγμα 75/2023/ND-CP και στο Διάταγμα 131/2021/ND-CP

Εν αναμονή τροποποιήσεων και συμπληρωμάτων στην απόφαση 1351/QD-BHXH της 16ης Νοεμβρίου 2015 του Γενικού Διευθυντή Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ που ρυθμίζει τους κωδικούς στις κάρτες ασφάλισης υγείας, οι επαρχιακές υπηρεσίες Κοινωνικής Ασφάλισης συντονίζονται με τις μονάδες διαχείρισης των υποκειμένων για την αναθεώρηση, την κατάρτιση καταλόγου και την έκδοση καρτών ασφάλισης υγείας στα υποκείμενα που προστέθηκαν στο Διάταγμα 75/2023/ND-CP, ως εξής:

- Η σύζυγος ή ο σύζυγος μάρτυρα που παντρεύεται άλλο πρόσωπο λαμβάνει μηνιαίο επίδομα σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 16, παράγραφος 10, σημείο α, του διατάγματος περί προτιμησιακής μεταχείρισης ατόμων με επαναστατικές συνεισφορές: ο κωδικός αντικειμένου είναι TG και ο κωδικός επιπέδου παροχών είναι ο αριθμός 3· ο κωδικός μπλοκ διαχείρισης είναι WG, ο κωδικός στατιστικού μπλοκ είναι 37.

- Οι πληροφορίες των ατόμων που βρίσκονταν σε κοινότητες ασφαλών ζωνών και σε επαναστατικές περιοχές ασφαλών ζωνών κατά τη διάρκεια του πολέμου αντίστασης κατά της Γαλλίας και των ΗΠΑ, οι οποίοι διαμένουν επί του παρόντος σε κοινότητες ασφαλών ζωνών κατά τη διάρκεια του πολέμου αντίστασης κατά της Γαλλίας και των ΗΠΑ, έχουν ενημερωθεί στην Εθνική Βάση Δεδομένων Πληθυσμού και στη Βάση Δεδομένων Κατοικιών: ο κωδικός αντικειμένου είναι AK και ο κωδικός επιπέδου παροχών είναι 2. ο κωδικός μπλοκ διαχείρισης είναι WK, ο στατιστικός κωδικός μπλοκ είναι 61.

- Εθνοτικές μειονότητες που ζουν σε κοινότητες στις περιοχές II, III και σε εξαιρετικά μειονεκτούντα χωριά σε περιοχές εθνοτικών μειονοτήτων και ορεινές περιοχές κατά την περίοδο 2016-2020, αλλά αυτές οι κοινότητες δεν περιλαμβάνονται πλέον στον κατάλογο των κοινοτήτων στις περιοχές II, III και σε εξαιρετικά μειονεκτούντα χωριά σε περιοχές εθνοτικών μειονοτήτων και ορεινές περιοχές κατά την περίοδο 2021-2025 σύμφωνα με την απόφαση του Πρωθυπουργού : ο κωδικός αντικειμένου είναι DS και ο κωδικός επιπέδου παροχών είναι ο αριθμός 3· ο κωδικός μπλοκ διαχείρισης είναι WS και ο στατιστικός κωδικός μπλοκ είναι 62.

(3) Σε περίπτωση που ένας συμμετέχων στην ασφάλιση υγείας ανήκει σε πολλές διαφορετικές κατηγορίες ταυτόχρονα, η Κοινωνική Ασφάλιση των επαρχιών θα εξετάσει και θα συγκρίνει τα δεδομένα που διαχειρίζεται με τις περιπτώσεις των οποίων τα ονόματα βρίσκονται στο αρχείο αλλαγής επιπέδου παροχών και τη λίστα των νέων υποκειμένων σε αλλαγή κάρτας. Εάν η παλιά κάρτα ασφάλισης υγείας που έχει εκδοθεί σε άλλη κατηγορία έχει χαμηλότερο επίπεδο παροχών από τον νέο κανονισμό, τότε θα εφαρμοστεί το υψηλότερο επίπεδο παροχών.

Οι κωδικοί κάρτας ασφάλισης υγείας που αναφέρονται παραπάνω νοούνται ως εξής:

Οι δύο πρώτοι χαρακτήρες συμβολίζονται με γράμματα (σύμφωνα με το λατινικό αλφάβητο) και αποτελούν τον κωδικό για τον συμμετέχοντα στην ασφάλιση υγείας.

- KC: Άτομα που συμμετείχαν άμεσα στον πόλεμο αντίστασης κατά των ΗΠΑ για να σώσουν τη χώρα· άτομα που συμμετείχαν στον πόλεμο για την προστασία της Πατρίδας, εκτέλεσαν διεθνή καθήκοντα στην Καμπότζη, βοήθησαν το Λάος μετά τις 30 Απριλίου 1975· νέοι εθελοντές κατά τη διάρκεια του πολέμου αντίστασης κατά της Γαλλίας και νέοι εθελοντές που ολοκλήρωσαν τα καθήκοντά τους κατά τη διάρκεια του πολέμου αντίστασης· εργάτες πρώτης γραμμής που συμμετείχαν στον πόλεμο αντίστασης κατά της Γαλλίας, κατά των ΗΠΑ, στον πόλεμο για την προστασία της Πατρίδας και εκτελούσαν διεθνή καθήκοντα σύμφωνα με τις διατάξεις των αποφάσεων του Πρωθυπουργού , εκτός από τα άτομα στα οποία έχουν χορηγηθεί οι κωδικοί CC, CK και CB·

- PV: Άτομα που υπηρετούν άτομα με επαναστατική προσφορά, συμπεριλαμβανομένων: ατόμων που υπηρετούν Βιετναμέζες Ηρωικές Μητέρες που ζουν στο σπίτι· ατόμων που υπηρετούν ανάπηρους πολέμου και ασθενείς στρατιώτες με μειωμένη ικανότητα εργασίας 81% ή περισσότερο στο σπίτι· ατόμων που υπηρετούν μαχητές της αντίστασης που έχουν μολυνθεί με τοξικές χημικές ουσίες με μειωμένη ικανότητα εργασίας 81% ή περισσότερο στο σπίτι.

Τρέχων κωδικός παροχών ασφάλισης υγείας

Ο επόμενος χαρακτήρας (μετά τους πρώτους 2 χαρακτήρες) στην κάρτα συμβολίζεται με έναν αριθμό (με σειρά από 1 έως 5) που αντιπροσωπεύει το επίπεδο παροχών ασφάλισης υγείας. Σε περίπτωση που ένα άτομο ανήκει σε πολλούς συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας, το επίπεδο παροχών ασφάλισης υγείας που καταγράφεται στην κάρτα ασφάλισης υγείας είναι το επίπεδο παροχών του ατόμου με τα υψηλότερα οφέλη.

- Σύμβολο αριθμός 1: Το 100% του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της πληρωμής ασφάλισης υγείας καταβάλλεται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας και δεν υπάρχει όριο στο ποσοστό πληρωμής για ορισμένα φάρμακα, χημικά, ιατρικά εφόδια και τεχνικές υπηρεσίες σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργού Υγείας σχετικά με τον κατάλογο και το ποσοστό, τους όρους πληρωμής των τεχνικών υπηρεσιών· το κόστος μεταφοράς ασθενών από επίπεδο περιφέρειας σε υψηλότερο επίπεδο σε επείγουσες περιπτώσεις ή όταν νοσηλεύονται ως νοσηλευόμενοι και πρέπει να μεταφερθούν σε επίπεδο τεχνικού ειδικού, συμπεριλαμβανομένων των δικαιούχων με σύμβολα: CC, TE.

- Σύμβολο αριθμός 2: Το 100% του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της πληρωμής ασφάλισης υγείας καταβάλλεται από το ταμείο ασφάλισης υγείας (με όριο στο ποσοστό πληρωμής για ορισμένα φάρμακα, χημικά, ιατρικά εφόδια και τεχνικές υπηρεσίες σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργού Υγείας)· κόστος μεταφοράς ασθενών από επίπεδο περιφέρειας σε υψηλότερο επίπεδο σε επείγουσες περιπτώσεις ή όταν νοσηλεύονται ως νοσηλευόμενοι και πρέπει να μεταφερθούν σε επίπεδο τεχνικού ειδικού, συμπεριλαμβανομένων των δικαιούχων με σύμβολα: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Σύμβολο αριθμός 3: Το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας καταβάλλει το 95% των εξόδων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της πληρωμής ασφάλισης υγείας (με όριο στο ποσοστό πληρωμής για ορισμένα φάρμακα, χημικά, ιατρικά εφόδια και τεχνικές υπηρεσίες σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργού Υγείας)· το 100% των εξόδων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας σε επίπεδο κοινότητας και το κόστος για μία ιατρική εξέταση και θεραπεία είναι χαμηλότερο από το 15% του βασικού μηνιαίου μισθού, συμπεριλαμβανομένων των δικαιούχων με σύμβολα: HT, TC, CN.

- Σύμβολο αριθμός 4: Το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας καταβάλλει το 80% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο της πληρωμής ασφάλισης υγείας (με όριο στο ποσοστό πληρωμής για ορισμένα φάρμακα, χημικά, ιατρικά εφόδια και τεχνικές υπηρεσίες σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργού Υγείας)· το 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε επίπεδο κοινότητας και το κόστος για μία ιατρική εξέταση και θεραπεία είναι χαμηλότερο από το 15% του βασικού μηνιαίου μισθού, συμπεριλαμβανομένων των δικαιούχων με σύμβολα: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Σύμβολο αριθμός 5: Το 100% των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας καταβάλλεται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, συμπεριλαμβανομένων των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας εκτός του πεδίου εφαρμογής των παροχών ασφάλισης υγείας· των εξόδων μεταφοράς, συμπεριλαμβανομένων των δικαιούχων με σύμβολα QN, CA, CY.

Παραπάνω παρατίθενται οι πιο πρόσφατες πληροφορίες σχετικά με τη μετατροπή κωδικών καρτών ασφάλισης υγείας σύμφωνα με το Διάταγμα 75/2023/ND-CP, στις οποίες πρέπει να δώσουν προσοχή οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας.

Πηγή: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html